Хламидиоз

диагностика хламидиоза

Гибридизация, амплификационные тест – системы (ПЦР, ЛЦР и др.)

Выбор того или другого метода, прежде всего, зависит от возможности лаборатории и характера процесса. Более достоверные ответы можно получить при одновременном использовании нескольких методов.

Материалом для исследования при урогенитальном хламидиозе являются мазки, соскобы со слизистой оболочки уретры, цервикального канала, шейки матки, прямой кишки, конъюктивы и т. п., которые забирают ложечкой Фолькмана, тампоном, платиновой петлёй или специальными щёточками. Для исследования можно также использовать сперму, сок простаты.

Забор материала проводится до лечения антибиотиками. Перед взятием материала из мочеполового тракта больные не должны мочиться 1 – 1,5 часа.

* Морфологические (цитологические) методы основаны на выявлении включений хламидий при использовании различных методов окраски. До недавнего времени наиболее распространёнными методами были окраска по Романовскому – Гимзе и раствором Люголя.

При окраске по Романовскому – Гимзе цитоплазматические включения видны как округлые или полулунной формы структуры красно – фиолетового цвета (ЭТ) или сине – фиолетового цвета РТ.

При окраске раствором Люголя включения красно – коричневого цвета в клетках, окрашенных в жёлтый цвет. В последнем случае препараты легче просматривать, но чувствительность этого метода невысокая – 25 – 30 %, а по некоторым данным – 5 – 15 %, как впрочем, и при окраске по Романовскому – Гимзе в случае урогенитального хламидиоза. При конъюктивите чувствительность несколько выше 30 – 60 %.

Несмотря на простоту метода, на просмотр препарата уходит 36 – 40 минут, и метод не применим для скрининга. Кроме того, возможно обнаружение псевдовключений.

Более высокой чувствительностью (90 – 95 %) и специфичностью до 98 % обладает иммунофлюоресцентный анализ, который приказом МЗ РФ регламентирован для постановки диагноза хламидиоза.

Используют как прямую РИФ, так и непрямую. При прямой РИФ используются моноклональные антитела, меченные флюоресцирующим изотиоционатом против главного белка внешней мембраны хламидий, имеющегося во всех 15 известных сероварах C. trachomatis. В люминисцентном микроскопе ЭТ и РТ видны как ярко – зелёные на красно – коричневом фоне окрашенных клеток. Оценка проводится по 50 клеткам.

Для исследования можно использовать различные культуры: Hela L – 929, культуру 21 из клеток почек хомячков, но, по мнению большинства исследователей, лучшей является культура клеток Мак – Коя (Mc Coy).

Культуральные методы являются достаточно дорогостоящими, требуют от персонала специальных знаний, а также особого оборудования и занимают много времени. Достоинством является высокая чувствительность и 100 % специфичность.

Наряду с прямой реакцией иммунофлюоресценции для выявления антигена используется ИФА. Твердофазный ИФА на основе моноклональных антител основан на наличии у хламидий термостабильного родоспецифического (LPS) антигена. Чувствительность метода – 80 – 95 %, специфичность – 90 %.

Также используется иммуноэнзимный метод (ELJSA). При этом используется Ат, конъюгированные с ферментом (пероксидаза хрена, щелочная фосфотаза и др.).

* Молекулярно – биологические методы:

а) основаны на выявлении хламидийной ДНК (РНК) в образцах путём гибридизации нуклеиновых кислот с использованием ДНК – зонда, меченного биотином;

б) в последние годы широко используется ПЦР (PCR) и лигазная цепная реакция – ЛЦР (LCR).

Урогенитальный хламидиоз нередко протекает с осложнениями, при которых возбудитель недоступен. Поэтому используются серологические реакции для выявления Ат: РСК, РНГА, реакция радиоиммунопреципитации (РИА), иммунофлюоресценция (МФА – JFA), иммунопероксидазные методы (ИПА – JPA), иммуноферментный анализ (ИФА – EJA/ ЕLJSA), микроиммунофлюоресценция (МИФ).

Микоплазмы – группа антропонозных инфекционных болезней, вызываемых микоплазмами, характеризуются поражением органов дыхания и мочеполовых органов.

Класс: Mollicutes («мягкокожие»)

Род: Mycoplasma (включает ≈ 100 видов)

Ureapеasma (насчитывает 3 вида)

Виды (патогенные для человека):

Первые патогенные микоплазмы были выделены Нокаром, Ру, Бореллем (1893 – 1898 гг.) от животных. Полное морфологическое описание возбудителя проведено Борде (1910) и Бореллем (1910), М. Г. Тарковский и Е. П. Джунковский позднее разработали методы их культивирования.

Первые патогенные для человека микоплазмы были выделены из абсцесса бартолиновых желёз Диенесом и Эдзаллом (1937), а также Итоном от больного атипичной пневмонией (1944 – агент Итона). Только в 1962 г. микроб был отнесён к микоплазмам и окончательно установлена его роль как возбудителя пневмонии.

Это мелкие (0,1 – 1,2 мкм), проходящие плеоморфные, через бактериальные фильтры микроорганизмы, которые могут образовывать коковидные, ветвящиеся, многоядерные формы, лишённые истинной клеточной стенки и не способные синтезировать её компоненты. Функции клеточной стенки выполняет трёхслойная цитоплазматическая мембрана. Грамотрицательные, как правило, неподвижные микроорганизмы. Содержат в своём составе ДНК и РНК. Геном микоплазм отличают меньшие размеры. Обычно размножаются бинарным делением, также способны к почкованию и фрагментации.

Культуральные свойства. Это факультативные анаэробы. Микроорганизмы могут культивироваться на а) искусственных питательных средах, но прихотливы к условиям культивирования; в питательные среды (на переваре Хоттингера) добавляют нативную сыворотку, холестерин, нуклеиновые кислоты, углеводы, витамины и различные соли. Чувствительны к микроэлементному составу среды – высокое содержание Zn 2 + , Mg 2+ , Co 2+ , Fe 2+ может ингибировать рост. Микроорганизмы растут при температуре 22 – 41 ° С (оптимальная 36 – 37 ° С), оптимум pH 6,8 – 7,4; растут медленно 5 – 7 суток. На твёрдых средах образуют характерные мелкие колонии (0,2 – 1,5 мм) с более тёмным и зернистым центром типа «яичницы глазуньи». На средах, содержащих кровь, дают α – и β – гемолиз.

На полужидких средах растут по уколу.

На жидких средах дают незначительное помутнение, некоторые штаммы дают плёнку и придонный рост.

б) для культивирования можно использовать куриные эмбрионы, гибель которых наблюдается с 3 – 5 пассажа.

в) также используют культуру клеток.

Биохимические свойства микоплазм разнообразны. Выделяют 2 группы:

«истинные» микоплазмы разлагают с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал, гликоген;

восстанавливающие соединения тетразолия, окисляющие глумат и лактат, но не ферментирующие углеводы.

Все виды не гидролизуют мочевину и эскулин.

Сложная, имеются видовые антигены, представленные липидами, полисахаридами, белками. Для микоплазм характерен выраженный антигенный полиморфизм.

— экзотоксины (например, нейротоксин у M. pneumoniae)

— ферменты патогенности: фосфолипаза, аминопептидаза, нейраминидаза, протеазы

— адгезины в составе поверхностных антигенов.

Устойчивость: мало устойчивы во внешней среде, чувствительны к высокой температуре (45 ° — 15 минут), к высушиванию, УФО, дез. растворам. Из антибиотиков чувствительны к макролидам, тетрациклинам, левомицетинам, аминогликозидам.

Устойчивы к низкой температуре, из антибиотиков – к пеннициллинам. Широко распространены в природе, в почве, в воде, организме человека и животных.

M. Pneumoniae один из основных возбудителей лёгочных поражений, вызывает до 20 % всех пневмоний; в РФ в различные годы респираторный микоплазмоз занимал 4 – 6 место среди прочих возбудителей ОРЗ.

Источник инфекции – больной или носитель.

Основной путь передачи – воздушно – капельный.

Восприимчивость зависит от иммуногенетических особенностей организма. Чаще всего вспышки инфекции возникают при формировании новых коллективов (например, в воинских частях). Заболевание выше в холодный период времени.

Патогенез. Возбудитель фиксируется на мембране клеток мерцательного эпителия бронхов, нарушает их структуру (липидные компоненты мембраны микоплазм диффундируют в клеточную мембрану, а стеролы клетки поступают в мембрану микоплазм). После проникновения в клетку микоплазмы размножаются в их цитоплазме, образуя микроколонии. Цитотоксическое действие микоплазм обусловлено продукцией перекисей, разрушающих липидные мембранные комплексы, что приводит к гибели клеток.

В патологический процесс вовлекаются межальвеолярные перегородки. Возможна гематогенная диссеминация возбудителя с поражением печени, почек, центральной нервной системы. В патогенезе бронхита и пневмонии существенное значение имеют вторичная бактериальная флора, а в других органных поражениях – аутоиммунные реакции.

Иммунитет: Формируется клеточный и гуморальный иммунный ответ.

Продолжительность постинфекционного иммунитета зависит от интенсивности заболевания от 1 года до 10 лет.

Инкубационный период от 4 до 25 суток, чаще 7 – 14 дней.

Клинически различают 2 формы болезни:

— острое респираторное заболевание (ОРЗ)

Специальная профилактика — не разработана. Необходима изоляция больных из коллектива.

Для лечения используются антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды (эритромицин, азитромицин).

M. hominis входит в группу урогенитальных микоплазм, также включающую M. genitalium, M. fermentans.

Основной путь передачи – половой. Возможно заражение новорождённых, которые инфицируютя при прохождении родовых путей.

M. hominis преимущественно инфицирует органы мочеполовой системы, вызывая деструктивно – воспалительные процессы с выраженными микроциркуляторными нарушениями. У мужчин вызывает уретриты и простатиты, у женщин – уретриты, цервициты, воспалительные поражения тазовых органов. Особую опасность представляет урогенитальный микоплазмоз беременных, так как он может стать причиной невынашивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного заражения плода и привести к развитию послеродового сепсиса.

M. fermentans. Несмотря на то, что вид был выделен ещёв 1950 г., многие из его свойств остаются неизученными.

1. Наиболее часто возбудитель выделяется от ВИЧ — инфицированных пациентов (70 %).

2. Играет роль в развитии урогенитальных заболеваний.

3. Доказана его роль в развитии хронического пиелонефрита.

4. Возбудитель выделяют у 45 % больных ревматоидным артритом. Патогенез суставных поражений во многом связан со способностью микоплазм запускать аутоиммунные процессы, а также длительно персестировать в организме и аккомулироваться в суставных хрящах и костном мозге.

(urea – мочевина, plasma – принимающий любую форму).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  какой врач лечит хламидиоз

Впервые выделена в 1954 г. от больного уретритом (Шепард).

Морфология: В настоящее время выделяют 3 основных типа микроорганизмов:

— малые (мелкие) (120 – 150 нм) с гомогенной цитоплазмой и

— средние (500 – 750 нм) с рибосомами по периферии;

— крупные, с негомогенной цитоплазмой и выраженным

сходны с микоплазмами. Отличается быстрым ростом при культивировании в атмосфере газовых смесей, содержащих 5 % СО22 и 95 % № 2 2, либо 5 % О22, 10 % СО2 и 85 % № 2. На жидких средах растёт скудно. Микроаэрофилы.

Уреаплазмы инертны к сахарам, каталаза – отрицательны, гидролизуют мочевину до аммиака, то есть характерна уреазная активность.

Отличительная особенность метаболизма – способность продуцировать насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты.

Антигенная структура сложная. В настоящее время выделяют 16 сероваров, разделённых на 2 группы (А и В). Основные антигенные детерминанты – поверхностные полипептиды.

Факторы патогенности. Обладает протеазной активностью, направленной

на Jg А человека. Продуцирует фосфолипазу, связанную с простагландинами эукариотических клеток. Видимо, данный фактор имеет отношение к преждевременным родам.

Источник – больные лица.

Путь передачи – половой.

Вызывает заболевания: негонококковые уретриты (50 % у мужчин), уреаплазменные простатиты, доказана роль в развитии мочекаменной болезни, у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие.

Механизм патогенеза урогенитальных микоплазмозов до конца не выяснен. Имеются лишь отдельные сведения о взаимодействии микоплазм с клетками.

Персистенция уреаплазм на мембране, однако пока не установлено, являются ли они мембранными паразитами или проникают в цитоплазму.

Продукты жизнедеятельности уриоплазм токсичны для клеток организма и оказывают повреждающее действие на клеточную стенку. Окисление жиров в результате активности пероксидазы также способно привести к повреждению клеточной стенки.

Токсичной для организма может быть концентрация аммиака, образующаяся в результате расщепления мочевины.

Уреаплазмы утилизируют компоненты клетки хозяина, такие как холестерин и жирные кислоты.

Особенности метаболизма уреаплазм позволяют легко дифференцировать их от прочих микоплазм по способности секретировать уреазу (метод определения уреазной активности).

Лабораторная диагностика микоплазм и уреаплазм

В настоящее время используются специальные тест – системы «Mycoplasma ДИО» (фран.), «Mycoplasma JST»;

2) серологические методы:

а) РСК, РПГА, РИМ, ИФА – для выявления антител;

б) определение антигена – РАГА (реакция агрегатгемагглютинации), ИФА, РИФ;

Источник: http://studfiles.net/preview/4666662/page:6/

Заражение хламидиями приводит к развитию инфекционного процесса в половой системе человека. Отсутствие лечения паразита может вызвать серьезные осложнения, нередко связанные с развитием бесплодия. Выявить патоген позволяют специальные анализы, суть которых сводится к обнаружению антител группы igg.

Особенности течения хламидиоза

Хламидии относятся к паразитическим микроорганизмам, которые не приспособлены к существованию вне клетки организма-хозяина. Размножение патогена также невозможно в окружающей среде. Особенности строения не позволяют инфекции самостоятельно синтезировать энергию для выживания, поэтому для этих целей она использует клетки носителя.

Инкубационный период при заражении хламидиями может составлять до трех недель. По истечении данного срока признаки заболевания могут не появиться, что приводит к бессимптомному носительству. Патоген поражает слизистые оболочки половых органов человека. Для женщин наиболее характерны воспалительные процессы в шейке матки и влагалище, для мужчин – в мочевом канале.

Особенно опасно заражение хламидиями во время беременности. Это связано с высокой вероятностью инфицирования ребенка на этапе родов, а именно прохождения через родовые пути. В этом случае новорожденный страдает от хламидийного конъюнктивита или пневмонии при попадании паразита в дыхательные пути.

Для своевременного выявления инфекции у беременных женщин анализ на хламидий в течение 9 месяцев сдается дважды. В случае обнаружения патогена предлагаются безопасные препараты для повышения иммунитета, а также прохождение курса лечения.

Механизм реакции иммунитета на появление хламидий

Инфицирование паразитом происходит при незащищенных половых контактах с зараженным человеком. При этом вероятность развития заболевания является достаточно высокой – около 60% случаев. Распространение хламидий контактно-бытовым путем также возможно, особенно через предметы личной гигиены. Риск заражения воздушно-капельным путем практически отсутствует.

При попадании на слизистые оболочки мочеполовых органов хламидии внедряются в клетки тканей. Иммунная система человека реагирует на появление новых участков ДНК в организме и начинает вырабатывать антитела. Существует три вида защитных клеток: igg, iga, igm. Для подтверждения заражения паразитом в сыворотке крови необходимо обнаружить антитела группы igg.

По мере увеличения численности хламидий реакция иммунитета становится более интенсивной. Воспалительный процесс распространяется по всей мочеполовой системе и проявляется различными симптомами.

Клинические формы проявления хламидиоза

У мужчин и женщин симптомы проявления заболевания различаются интенсивностью и распространенностью. Женская половая система отличается большей площадью цилиндрического эпителия, необходимого для размножения паразита. В связи с этим хламидиоз чаще проявляется у слабого пола.

Выделяют следующие признаки заражения у женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • боли в области наружных половых органов;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • усиление симптомов перед менструацией.

У мужчин хламидиоз проявляется следующим образом:

  • воспалением уретры;
  • болями в промежности;
  • стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала.

Поскольку слизистые оболочки есть не только в мочеполовой системе человека, хламидий могут поражать и другие органы. Нередки случаи развития воспалительного процесса в бронхах и легких, а также на глазах. Суставы также могут быть источником распространения патогена.

Хламидийная инфекция выделяется развитием сопутствующих заболеваний. Как правило, ослабление иммунитета на фоне борьбы с патогеном приводит к тому, что организм становится беззащитен перед другими заболеваниями. Чаще всего это относится к инфекциям передающимся половым путем.

Диагностика хламидиоза

Существует несколько видов лабораторных исследований для выявления внутриклеточного паразита:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Отличается высокой точностью и достоверностью. Для проведения анализа требуется незначительное количество материала, а результаты можно получить в течение двух дней. После курса лечения повторно провести обследование можно через 1,5-2 месяца.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаруживает антитела igg, iga, igm к хламидиям при помощи химической реакции на специальные препараты. Для проведения исследования используется соскоб из уретры или кровь. ИФА дополнительно позволяет определить стадию заболевания.
  3. Посев на хламидии определяет чувствительность патогена к антибиотикам. На сегодняшний день является самым дорогостоящим исследованием.
  4. Микроскопический анализ мазка не позволяет обнаружить непосредственно хламидий по причине их внутриклеточного паразитирования. Повышенное содержание лейкоцитов может косвенно указывать на заболевание.

Особенности расшифровки анализов

Иммуноферментный анализ может выявить три вида антител, каждый из которых имеет собственное обозначение. Появление igm-клеток указывает на острую фазу заболевания, либо на недавнее инфицирование. После полового контакта данный анализ показывает антитела уже на пятый день после заражения.

Если в результате исследования обнаруживаются igg группа, то можно диагностировать хроническую форму хламидиоза. Данные антитела также указывают на полное выздоровление, так как сохраняются в крови длительное время. К сожалению, они не гарантируют защиту организма от повторного заражения. При запущенных стадиях заболевания возможно выявление igg и igm антител.

По мере того как хламидиоз прогрессирует или, наоборот, затухает соотношение защитных клеток изменяется. Если на начальном этапе заболевания количество антител iga было значительным, а затем резко понизилось, то хламидиоз переходит в хроническую форму. При этом количество igg-клеток будет увеличиваться и сигнализировать о неэффективном лечении.

Методы лечения хламидиоза

Заболевание можно вылечить в течение двух месяцев при условии грамотного подбора препаратов и учета индивидуальных особенностей пациента. Особенно это касается беременных женщин, выздоровление которых очень важно для будущего ребенка. Отсутствие терапии во время беременности может привести к преждевременным родам, внематочному закреплению плода и отслоению плаценты.

Основные препараты, используемые при лечении хламидиоза, относятся к группе макролидов. Они способны проникать внутрь клетки и уничтожать ДНК паразита. Чаще всего назначаются эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Последний препарат требует однократного приема необходимой дозы. Ему соответствует недельный курс приема доксициклина.

Помимо макролидов применяются противогрибковые средства, например, флуконазол. Для повышения иммунитета эффективен интерферон, возможно использование местных противомикробных препаратов в виде свечей.

Важно отметить, что лечение должно проводиться у обоих сексуальных партнеров, независимо от степени выраженности симптомов. В этот период также необходимо воздержаться от употребления алкоголя и уменьшить потребление молочных продуктов.

Источник: http://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/hlamidioz-igg-lechenie-diagnostika.html

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.
Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то симптомы проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.
Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

  • Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
  • Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
  • Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
  • Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
  • Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  циклоферон при хламидиозе

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

1. Цитологический (микроскопический) анализ.
Учитывая то, что хламидия – внутриклеточный паразит , в обычном мазке выделений её обнаружить не удаётся. Поэтому для микроскопии берут не мазок, а соскоб, который содержит клетки больного органа (влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза) и окрашивают его специальным красителем. Накапливая определённые красители, хламидия становится видна под микроскопом.
Цитологический метод эффективен только при острых формах заболевания. Он проводится только при отсутствии возможности использовать другие методы.
При урогенитальном хламидиозе точность этого анализа равна примерно 10-12%

2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом. Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.
Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала. Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта. Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела ( иммуноглобулины , Ig ) в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

  • При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
  • Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела . Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
  • IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
  • Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
  • Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
  • При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
  • При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
  • При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
  • Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
  • При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
  • Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела , вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно. Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.
Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.
При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка. В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.
Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.
За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.
Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

  • Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
  • Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала. Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.
Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

  • Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
  • Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
  • В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
  • При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
  • При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
  • Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
  • Для определения стадии болезни – ИФА.
  • У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
  • Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

Источник: http://medinteres.ru/zabolevaniya-peredayushhiesya-polovyim-putem/hlamidioz-metod-diagnostiki.html

Хламидиоз – данное заболевание в последнее время стремительно распространяется среди населения всей планеты. Причины стремительного роста встречаемости данного заболевания в последние десятилетия, как и всех венерических заболеваний, просты – беспорядочные половые связи без использования средств индивидуальной защиты. Коварство данного заболевания заключается в минимальных клинических проявлениях и медленном бессимптомном прогрессировании. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире инфицируются хламидиозом 90 миллионов человек. У многих женщин и мужчин на фоне отсутствия своевременного лечения разовьется необратимое бесплодие.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  хламидии инвитро

Что из себя представляет возбудитель хламидиоза?

Хламидии представляют собой микроорганизмы, имеющие свойства бактерий и вирусов. Ведут паразитический образ жизни – внедряясь в клетки организма человека, хламидия становится активной – размножается и грубо вмешивается в работу клетки хозяина. Размер этого паразита составляет ничтожные 250 — 300 нм.

Особенности хламидии:
1. Как и бактерия, данный инфекционный возбудитель обладает клеточной липидной стенкой. Что позволяет для лечения использовать антибиотики пенициллинового ряда.
2. Она не в состоянии проявлять активности вне клетки хозяина. Все дело в том, что сама она не обладает возможностью вырабатывать энергию – потому в свободном состоянии не может размножаться или обмениваться с внешней средой веществами и энергией.
3. Специфически поражает определенный вид слизистых (цилиндрический эпителий) половых органов, конъюнктиву и слизистую дыхательных путей.
4. Обладает характерным индивидуальным жизненным циклом.

Как ведет себя хламидия при инфицировании клетки человеческого организма?

Вне клетки хозяина хламидия существует в форме элементарного тельца.
1. После инфицирования элементарные тельца специфически прикрепляются к цилиндрическому эпителию (этим эпителием выстланы: половые органы, конъюнктива глаз и слизистая дыхательных путей).

2. Внутри клетки ретикулярные тельца находятся окутанные мембраной пораженной клетки (как в пузыре).

3. Далее происходит активация клетки. Используя энергетические ресурсы клетки хозяина, хламидия начинает синтезировать собственные белки и конструкции органических веществ. Результатом этой работы является трансформация элементарного тельца в ретикулярное.

4. Внутри вакуоли ретикулярные тельца активно увеличиваются в размерах и делятся надвое. Таких делений может происходить много. В результате образуется колония незрелых форм хламидии. Важно отметить, что весь необходимый строительный материал и энергию паразит берет у клетки хозяина, предварительно заблокировав ее внутреннюю работу.

5. Далее следует созревание ретикулярных телец в элементарные тельца, при этом хламидия видоизменяется структурно.

6. Далее происходит покидание «клетки хозяина» армией новых, готовых к лавинообразному инфицированию все новых клеток организма, хламидий.
Следует отметить, что полный цикл жизни хламидии составляет 48 — 72 часа. Таким образом, раз в 2 — 3 дня рост количества инфицирующих организм хламидий растет в геометрической прогрессии.

Пути передачи хламидиоза

Вертикальный путь (от матери к плоду при рождении и беременности). Как правило, инфицирование новорожденных происходит во время родов при прохождении инфицированных половых путей матери. Возможность инфицирования плода во внутриутробном периоде не доказана.

Контактно-бытовой путь. Данный путь экспериментально не подтвержден. Однако использование чужого нижнего белья, полотенец, крышки унитаза т.д. потенциально может быть причиной инфицирования.

Симптомы хламидиоза

В данной части статьи мы рассмотрим симптомы полового поражения хламидиозом.

Разделить инфекционный процесс можно на 3 этапа:
1. Инфицирование. Происходит в момент попадания на слизистые половых органов хламидии. За этим следует латентный период – в данный промежуток времени происходят первые несколько циклов размножения хламидии. Во многом разовьется ли после инфицирования само заболевание на данном этапе, зависит от состояния иммунной системы.

2.Этап клинических проявлений. Как правило, и у женщин и у мужчин дебютом заболевания является уретрит. Воспаленный мочеиспускательный канал доставляет существенный дискомфорт при мочеиспускании. Периоды обострения могут сменяться периодами стихания симптомов. В зависимости от вида полового контакта может развиться:

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала
  • Цервицит – воспаление канала шейки матки
  • Проктит – воспаление прямой кишки
  • Фарингит — воспаление ротоглотки

3.Развитие осложнений – как правило, имеет место развитие аутоиммунных заболеваний. Суть данной группы болезней заключается в том, что иммунная система вместо того, чтобы защищать организм от чужеродных веществ и организмов начинает борьбу с собственными тканями. Так же, часто при хроническом процессе развивается мужское или женское бесплодие.

Лабораторные методы диагностики хламидиоза

Диагностика хламидиоза зачастую возможно лишь лабораторными методами. Это относится как к заболеванию на стадии проявления симптомов, так и при бессимптомной форме (что не является редкостью, в особенности при переходе болезни в хроническую форму).

Микроскопическое исследование
Производится исследование под микроскопом после специальной окраски биоматериала соскоба со слизистой шейки матки или со слизистой мочеиспускательного канала. Данный метод диагностики лишь в 70% случаев достоверно выявляет инфекцию. Потому, наряду с ним рекомендовано проведение серологических анализов. Как правило, исследованию биоматериал подвергается посему на специальные клеточные питательные среды для культурального исследования и определения чувствительности к антибиотикам.

Иммуноферментный анализ (ИФА)
Данный анализ позволяет выявить антитела 3-х классов IgG, IgM, IgA.
Именно возможность выявления всех 3-х классов антител позволяет достоверно выявить наличие инфекции, оценить протекание заболевания и эффективность предпринятого лечения.

Наиболее ранним выявляемым антителом в крови при инфицировании хламидийной инфекцией выявляется IgM. Исследование может дать положительный результат уже через 5 — 15 дней. Но спустя 1,5 месяца данный класс иммуноглобулинов исчезает. А его функцию по защите организма от инфекции берет на себя IgG и IgA. Важным является то, что ИФА на IgM дает видоспецифичный результат – т.е. выявляет патогенные виды хламидии.
IgA появляется в крови спустя 2 недели после инфицирования. Выявления данного антитела позволяет определить прогрессирование процесса и переход заболевания в хроническую форму при сохранении высокой активности хламидии.
IgG – это наиболее важные антитела в деле формирования специфического иммунитета. Их появление, как правило, происходит спустя несколько недель после инфицирования. Особенностью этого класса антител является способность длительное время оставаться в крови. Даже на фоне излеченности заболевания титр этих антител долгое время может не снижаться.
Следует отметить, что в настоящее время всемирной организацией здравоохранения не рекомендуется данный метод в диагностики хламидиоза – предпочтение отдается культуральным методам – непосредственное выявление хламидии или методу полимеразой цепной реакции (ПЦР).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Данный метод позволяет выявить генетический материал хламидии. Очень высокая чувствительность метода обеспечивает высокую выявляемость инфекции. Однако при заборе биоматериала необходимо чтобы последний содержал генетический материал хламидии. На стадии развития осложнений хламидиоза и хронизации процесса этого достичь зачастую становится сложно.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что хламидиоз – это венерическое заболевание, основным способом передачи которого является половой. Данное заболевание не сопровождается специфической клинической картиной, потому диагностика зачастую базируется на лабораторных исследованиях. В диагностике данного заболевания важное значение имеет своевременность выявления заболевания — во многом этот фактор определяет успешность проводимого лечения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/hlamidioz-simptom-diagnos1.html

Как расшифровать анализ на хламидиоз? Что означают буквы и цифры? На эти вопросы у нас есть ответ.

Лабораторная диагностика имеет основное значение в диагностике хламидиоза, поскольку заболевание может протекать скрыто, практически без симптомов. Материалом для анализа на хламидии может быть соскоб с шейки матки и мочеиспускательного канала, кровь, моча и сперма у мужчин.

Методов диагностики хламидиоза довольно много, все они используются в современной медицине, в зависимости от ситуации и пациента.

Методы диагностики хламидиоза

  • Экспресс-тесты;
  • Мазок;
  • ПЦР;
  • Посев;
  • РИФ;
  • ИФА.

Рассмотрим наиболее современные и достоверные методы.

Метод полимеразной цепной реакции ПЦР) обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100%. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. С помощью ПЦР можно с высокой точностью утверждать присутствуют ли в организме хламидии или нет.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической.

Между пятым и двадцатым днями после появления клинических симптомов хламидиоза возникают антитела к хламидиям:

  • Ig M является маркером острой стадии, он определяется уже через пять дней после начала заболевания.
  • В течение 10 дней после появления симптомов заболевания появляются Ig А.
  • В это же время или с небольшой задержкой — 2-3 недели могут быть определены Ig G.
  • Прогрессирование заболевания, переход в хроническую стадию характеризуется появлением Ig A, Ig G- антител.

Для интерпретации результатов диагностики хламидиоза существует понятие титров — это наименьшие разведения, в которых тест-системы определяют антитела против хламидий. Если в первом исследовании титры антител меньше пограничных, исследование повторяют через 10-14 дней, когда уже можно судить о наличии или отсутствии хламидийной инфекции. Пограничные титры:

При обострении заболевания происходит скачкообразный подъем титров Ig G изменения титра Ig А идут параллельно с титром Ig M однако на более низком уровне. Исследуя титры антител Ig G, Ig A, Ig M можно оценивать эффективность проведенного лечения в отдаленном периоде (через 1-1,5 месяца).

Источник: http://medportal.ru/enc/venerology/clamidios/10/

Ссылка на основную публикацию