Хламидиоз

хламидиоз протокол

Óòâåðæäåí Ó÷åíûì ñîâåòîì ÃÓ ÖÍÈÊÂÈ è Ñåêöèåé ¹14 Ó÷åíîãî ñîâåòà Ìèíçäðàâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè 4 èþëÿ 2000

Îïðåäåëåíèå

Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ïåðåäàâàåìîå ïîëîâûì ïóòåì.
Âîçáóäèòåëü — Chlamydia trachomatis.

ÌÊÁ X ïåðåñìîòðà. Ðàçäåë À.56

  • À 56.0. Õëàìèäèéíûå èíôåêöèè íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åïîëîâîãî òðàêòà.
  • À 56.1. Õëàìèäèéíûå èíôåêöèè âåðõíèõ îòäåëîâ ìî÷åïîëîâîãî òðàêòà.
  • À 56.3. Õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ àíîðåêòàëüíîé îáëàñòè.
  • À 56.4. Õëàìèäèéíûé ôàðèíãèò.
  • À 56.8. Õëàìèäèéíûå èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì, äðóãîé ëîêàëèçàöèè.

Ñïåêòð îáÿçàòåëüíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé

  • îáíàðóæåíèå àíòèãåíà Chlamydia trachomatis ìåòîäîì ïðÿìîé èììóíîôëþîðåñöåíöèè (ÏÈÔ) ñ ìîíîêëîíàëüíûìè àíòèòåëàìè
  • èçîëÿöèÿ Chlamydia trachomatis â êóëüòóðå êëåòîê
  • îáíàðóæåíèå Chlamydia trachomatis ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé (ëèãàçíîé) öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ)
  • èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç
  • ÄÍÊ-, ÐÍÊ-ãèáðèäèçàöèÿ

Âåðèôèêàöèÿ äèàãíîçà áàçèðóåòñÿ íà îáíàðóæåíèè Chlamydia trachomatis ñ ïîìîùüþ äâóõ ìåòîäîâ, îäèí èç êîòîðûõ ÏÖÐ.

Äî ëå÷åíèÿ è ÷åðåç 3-4 íåäåëè ïîñëå ëå÷åíèÿ, äàëåå ïî ïîêàçàíèÿì.

Äî íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ è ïîâòîðíî ÷åðåç 3 ìåñÿöà (ïðè íåóñòàíîâëåííîì èñòî÷íèêå èíôèöèðîâàíèÿ).

  • ïîñòàíîâêà êîìïëåêñà ñåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ñèôèëèñ
  • îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê ÂÈ×, ãåïàòèòó  è Ñ
  • êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è
  • áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è
  • ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà
  • êîíñóëüòàöèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëèñòîâ
  • èììóííûé ñòàòóñ

Ïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ, åãî îáúåì è êðàòíîñòü îïðåäåëÿþòñÿ õàðàêòåðîì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè õëàìèäèéíîé èíôåêöèè.

Âåäåíèå ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ

Îáÿçàòåëüíîìó îáñëåäîâàíèþ è, ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèþ, ïîäëåæàò âñå ïàðòíåðû, íàõîäèâøèåñÿ â ïîëîâîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ è äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïîëîâàÿ æèçíü íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ëèáî èñïîëüçóåòñÿ ïðåçåðâàòèâ.

Ëå÷åíèå íåîñëîæíåííîãî õëàìèäèîçà íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ

àçèòðîìèöèí 1,0 ã âíóòðü îäíîêðàòíî
èëè
äîêñèöèêëèí 200 ìã âíóòðü — ïåðâûé ïðèåì, çàòåì 100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé.

ýðèòðîìèöèí-îñíîâàíèå 500 ìã âíóòðü 4 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé,
èëè
îôëîêñàöèí
èëè
300 ìã âíóòðü 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé,
èëè
400 ìã âíóòðü 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé,
èëè
ðîêñèòðîìèöèí
150 ìã âíóòðü 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé,
èëè
äæîçàìèöèí
500 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé.

Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà âåðõíèõ îòäåëîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû,îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è äðóãèõ îðãàíîâ

Íàçíà÷àþòñÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ, èçëîæåííûå â ðàçäåëå «Ëå÷åíèå íåîñëîæíåííîãî õëàìèäèîçà íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ», íî äëèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ óêàçàííûõ ïðåïàðàòîâ ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 14-21 äíÿ.

Ïðåäïî÷òèòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå

àçèòðîìèöèíà 1,0 ã îäíîêðàòíî 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå 3 íåäåëü. Êóðñîâàÿ äîçà 3,0 ã.

Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà áåðåìåííûõ

ýðèòðîìèöèí-îñíîâàíèå 500 ìã âíóòðü êàæäûå 6 ÷àñîâ â òå÷åíèå 7 äíåé
èëè
ñïèðàìèöèí 3 ìëí ÅÄ âíóòðü 3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 äíåé
èëè
äæîçàìèöèí 750 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7-14 äíåé.

ýðèòðîìèöèí-îñíîâàíèå 250 ìã âíóòðü êàæäûå 6 ÷àñîâ â òå÷åíèå 14 äíåé
èëè
àçèòðîìèöèí 1,0 ã îäíîêðàòíî âíóòðü.

Ïîêàçàíèå ê ñòàöèîíàðíîìó ëå÷åíèþ

Ðàçâèòèå îñëîæíåíèé (âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, ðåàêòèâíûé àðòðèò è ò.ï.) Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåðîì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Ëå÷åíèå äåòåé

Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû:
Íîâîðîæäåííûå è äåòè ñ ìàññîé òåëà

Источник: http://venuro.ru/Normativ/Chlamydiosis_protocol.php

Рассмотрен цервицит у женщин, развивающийся вследствие симптомной урогенитальной хламидийной инфекции, подходы к диагностике урогенитальной хламидийной инфекции у женщин. Приведены современные международные и российские рекомендации по лечению хламидийной

Cervicitis Is examined in women, developing as a result of the symptomal uro genital chlamydia infection, approaches to diagnostics of uro genital chlamydia infection in women. Contemporary international and Russian recommendations regarding treatment of chlamydia infection in midwifery and gynaecology are also provided.

Хотя инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, считается наиболее распространенной из всех инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), реальная частота и распространенность данного заболевания остаются неизвестными [1]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно регистрируется почти 100 млн новых случаев C. trachomatis [2]. В 2009 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) поступили сообщения о 1 244 180 случаях хламидийной инфекции [3], однако реальное количество по меньшей мере в 2 раза больше — около 3 млн случаев, поскольку большинство (70–90%) эпизодов хламидийной инфекции нижних отделов урогенитального тракта у женщин протекают бессимптомно и поэтому остаются недиагностированными [4–6]. По данным систематического обзора, посвященного изучению инфицирования C. trachomatis, распространенность хламидийной инфекции варьировала от 1,7 до 17% [7], а среди молодых женщин, обращавшихся в клиники, занимающиеся лечением ИППП, частота выявления хламидийной инфекции превышала 10% [8]. Как в США, так и в большинстве стран Европы за последние 10 лет отмечается рост частоты хламидийной инфекции [3, 9], однако в ряде европейских государств хламидийная инфекция не относится к заболеваниям, подлежащим регистрации. В Российской Федерации в 2009 г. заболеваемость хламидийной инфекцией составила 80,3 на 100 000 населения [10].

При развитии симптомной урогенитальной хламидийной инфекции у женщин чаще всего возникает цервицит. В случае бессимптомного течения нелеченная хламидийная инфекция может привести к поражению верхних отделов генитального тракта и возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Ежегодно в США диагностируется около 750 000 случаев ВЗОМТ [11]. Как клинически диагностированные случаи ВЗОМТ, так и субклинические варианты поражения органов малого таза могут привести к фиброзу, образованию рубцов и нарушению проходимости маточных труб, что нередко является причиной серьезных нарушений репродуктивной функции, включая трубное бесплодие, эктопическую беременность и развитие синдрома хронической тазовой боли [3].

Около 10–15% нелеченных случаев хламидийной инфекции приводят к клинически диагностируемым случаям ВЗОМТ, из которых 15% могут привести к развитию трубного бесплодия [12, 13]. Доля трубного бесплодия среди всех других видов бесплодия варьирует от 10% до 40% [14, 15]. Хламидийная инфекция является лидирующей предотвращаемой причиной трубного бесплодия [14]. Прямые медицинские затраты на хламидийную инфекцию, включая диагностику и лечение бесплодия, вызванного хламидийной инфекцией, составляют 701 млн долларов ежегодно (2010 г.) [3].

Что касается хламидийной инфекции у беременных, то, по данным ВОЗ, частота обнаружения C. trachomatis у беременных колеблется в очень широких пределах (от 2% до 37%), в среднем составляя 6–8% и достигая 70% у пациенток с хроническими ВЗОМТ и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [16–18). Ежегодно в США у 100 000 беременных женщин диагностируется хламидийная инфекция [19].

Данные о влиянии хламидийной инфекции на течение и исход беременности неоднозначны. Результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что наличие хламидийной инфекции половых путей у матери может приводить к повышению частоты случаев невынашивания беременности, мертворождения, преждевременных родов, прежде­временного разрыва плодных оболочек, к развитию эндометрита и сальпингита в послеродовом периоде, а также к рождению детей с низкой массой тела [20–25]. Так, например, в ходе проспективного исследования, выполненного в США, показано, что инфицирование C. trachomatis во время беременности приводит к задержке внутриутробного развития плода, а также повышает риск преждевременных родов [23]. В других исследованиях связь хламидийной инфекции с неблагоприятными исходами беременности не была доказана [26].

С другой стороны, не подлежит сомнению, что урогенитальный хламидиоз у беременных является фактором риска развития хламидийной инфекции у новорожденных. Инфицирование происходит в 23–70% случаев, преимущественно во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути. При этом у 11–50% детей, рожденных женщинами с хламидиозом, в первые две недели жизни развивается конъюнктивит, а у 3–16% на 1–3 месяц жизни хламидийная пневмония [26, 27].

Подходы к диагностике урогенитальной хламидийной инфекции у женщин

Диагноз урогенитальной хламидийной инфекции устанавливается на основании клинической картины заболевания и выявления C. trachomatis при проведении лабораторных исследований [28]. Как отмечено выше, наиболее частой клинической формой локализованной хламидийной инфекции у женщин является цервицит [6, 28]. Симптомы заболевания обычно возникают спустя 1–3 недели после инфицирования. Пациентки могут предъявлять жалобы на выделения из половых органов слизисто-гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота, межменструальные или посткоитальные кровянистые выделения. При гинекологическом обследовании у пациенток с хламидийным цервицитом выявляются гиперемия и отечность в области наружного зева цервикального канала и слизисто-гнойные выделения, нередко — цирцинарная эрозия [6, 28]. Но — нельзя не подчеркнуть данный факт еще раз — у большинства пациенток с хламидийным цервицитом отмечается отсутствие субъективных симптомов заболевания [6, 28, 29].

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

  • молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
  • культуральное исследование;
  • метод прямой иммунофлюоресценции.

Для идентификации C. trachomatis рекомендуется использование методов амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика) [6, 10, 28, 29]. Поскольку во многих исследованиях было продемонстрировано превосходство методов амплификации нуклеиновых кислот над всеми остальными методиками исследования при урогенитальной хламидийной инфекции, в соответствии с Рекомендациями CDC, Европейским руководством по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, и Протоколами ведения больных «Инфекции, передаваемые половым путем» только ПЦР-диагностика может быть рекомендована для обнаружения C. trachomatis. Данная методика обладает высокой чувствительностью и специфичностью, при ее проведении возможно использование проб клинического материала, полученных неинвазивным способом, в связи с чем в учреждениях практического здравоохранения следует отдавать предпочтение именно молекулярно-биологическим методам диагностики хламидийной инфекции [28].

В перечне возможных методик также перечислено культуральное исследование, которое позволяет обнаружить жизнеспособные микроорганизмы и является «золотым стандартом» по специфичности, однако вследствие низкой чувствительности (40–60%), значительной трудоемкости, длительности технологического процесса культивирования хламидий, а также высоких требований к условиям получения, доставки и хранения материала и квалификации персонала использование его в рутинной практике имеет существенные ограничения и может проводиться лишь в единичных лабораториях на территории РФ [28].

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами отличается высокой степенью субъективной оценки результатов и низкой воспроизводимостью. Чувствительность и специфичность данного метода составляет не более 60–80%, что зависит от качества получения материала для исследования и квалификации персонала лаборатории [10, 28].

Иммуноферментный анализ (ИФА) не является высокоспецифичным методом диагностики C. trachomatis. Это исследование характеризуется невысокой стоимостью, однако нередки ложноположительные результаты. ИФА не рекомендован современными руководствами (Рекомендациями CDC, Европейским руководством по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, Протоколами ведения больных «Инфекции, передаваемые половым путем» и Рекомендациями Российского общества дерматовенерологов) для использования в диагностике урогенитальной хламидийной инфекции [6, 10, 28, 29]. В Протоколах ведения больных «Инфекции, передаваемые половым путем», разделе «Хламидийная инфекция» указано, что серологические методы (определение антихламидийных антител в сыворотке крови) для диагностики локализованной хламидийной инфекции не применяются [28].

Современные международные и российские рекомендации по лечению хламидийной инфекции в акушерстве и гинекологии

В опубликованных в 2010 г. Рекомендациях по лечению заболеваний, передаваемым половым путем (Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines), CDC [29] и Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis (European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections) [6] основными препаратами в лечении хламидийной инфекции у небеременных пациенток являются азитромицин и доксициклин, у беременных женщин — азитромицин (табл. 1).

По данным метаанализа 12 рандомизированных исследований, в котором проводилось сравнение азитромицина и доксициклина в лечении урогенитальной хламидийной инфекции, оказалось, что сравниваемые режимы лечения эквивалентны по эффективности с достигнутой частотой эрадикации патогена, которая составила 97% и 98% соответственно [31].

Существенным преимуществом азитромицина в терапии урогенитального хламидиоза является возможность однократного приема внутрь 1 г препарата, что делает азитромицин наиболее целесообразным антибиотиком (в том числе и с экономической точки зрения) в лечении всех пациенток, особенно женщин с рискованным сексуальным поведением, недостаточной комплаентностью назначенному лечению или с невозможностью проведения оценки излеченности во время последующих визитов к врачу [29]. Как показали исследования, комплаентность лечения значительно выше в случае однократного применения азитромицина как пациентками, так и их партнерами [32–34].

Указанный в Рекомендациях CDC эритромицин рассматривается (по сравнению с азитромицином или доксициклином) как менее эффективный препарат, что, в первую очередь, связано с достаточно часто возникающими нежелательными явлениями со стороны ЖКТ, в значительной степени влияющими на комплаентность [29]. Левофлоксацин и офлоксацин являются эффективной альтернативной, однако не имеют преимуществ по режимам дозирования и длительности использования [29].

В российских схемах терапии хламидийной инфекции у небеременных пациенток, помимо азитромицина, доксициклина, эритромицина, левофлоксацина, офлоксацина и джозамицина, указаны и другие антибиотики (в частности, в Клинических рекомендациях Российского общества акушеров и гинекологов, 2009 г., указаны макролиды спирамицин, рокситромицин и кларитромицин, что не противоречит Европейскому руководству по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, а также ломефлоксацин, отсутствующий во всех других рекомендациях и протоколах ведения больных).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  лечение хронического хламидиоза

Что касается джозамицина, то он указан и в Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, в качестве альтернативного препарата, и во всех без исключения российских рекомендациях (в Клинических рекомендациях Российского общества акушеров и гинекологов, 2009 г., и в Клинических рекомендациях Российского общества дерматовенерологов, 2010 г., в качестве препарата выбора и в Протоколах ведения больных «Урогенитальная хламидийная инфекция», 2011 г., в качестве альтернативного препарата). Однако если в Европейском руководстве для азитромицина и доксициклина приведен уровень доказательности рекомендаций I (т. е. доказательства, полученные при проведении метаанализа рандимизированных контролируемых исследований), степень убедительности рекомендаций А, то для джозамицина — это уровень доказательности рекомендаций II (т. е. данные получены из клинических исследований без рандомизации) и степень убедительности рекомендаций лишь В. Аналогичные степени убедительности рекомендаций для азитромицина (А), доксициклина (А) и джозамицина (В) указаны в Протоколах ведения больных «Урогенитальная хламидийная инфекция», 2011 г. [28].

В табл. 2 представлены результаты исследований эффективности использования джозамицина при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Как видно, эффективность джозамицина в терапии инфекции, вызванной C. trachomatis, преимущественно установлена на основании данных несравнительных исследований у небольшого числа пациентов. За более чем 40 лет использования (джозамицин применяется в клинической практике с 1970 г.) не было проведено ни одного клинического исследований с адекватным дизайном, в котором бы джозамицин сравнивался с азитромицином или доксициклином — препаратами, которые можно считать «золотым стандартом» в терапии пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией.

Кроме того, нельзя не остановиться на крайне широком диапазоне дозирования джозамицина и рекомендуемой длительности использования. По данным исследований, приведенным в табл. 3, дозирование джозамицина при урогенитальной хламидийной инфекции варьировало от 500 мг 2 раза в сутки до 500 мг 3 раза в сутки, длительность исследования — от 7 до 14–15 дней.

Что касается терапии хламидийной инфекции у беременных пациенток, то и в Рекомендациях по лечению заболеваний, передаваемым половым путем, CDC, 2010 г. и в Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, основным препаратом является азитромицин, также используются амоксициллин и эритромицин (табл. 1) [6, 29].

Принципиальными отличиями российских схем лечения (табл. 4) являются: 1) рекомендации по использованию 16-членных макролидов джозамицина и спирамицина, отсутствующих в Европейском руководстве по ведению беременных пациенток с хламидийной инфекцией (в США препараты не зарегистрированы); 2) рекомендации по более длительному лечению (10-дневные курсы джозамицина и спирамицина).

В настоящее время наиболее оптимальным препаратом для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности представляется азитромицин. Первые сведения о возможности применения азитромицина при хламидийной инфекции у беременных были получены еще в 1996 г., когда в сравнительном исследовании было установлено, что по клинической и бактериологической эффективности при цервиците, вызванном C. trachomatis, азитромицин в дозе 1 г однократно не уступает эритромицину, назначаемому в дозе 500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Никаких различий между группами по исходам беременности выявлено не было [49].

Для подтверждения эффективности и безопасности применения азитромицина при лечении хламидийной инфекции во время беременности при поддержке CDC в США было инициировано ретроспективное когортное исследование. При анализе результатов лечения 277 беременных женщин с хламидийной инфекцией оказалось, что эффективность азитромицина в данной популяции составила 97%, амоксициллина — 95% и эритромицина — 64%. Таким образом, в данном исследовании эффективность азитромицина оказалась достоверно (p

А. А. Хрянин*, доктор медицинских наук, профессор
О. У. Стецюк**, кандидат медицинских наук
И. В. Андреева**, кандидат медицинских наук, доцент

* ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, Новосибирск
** НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития России, Смоленск

Источник: http://www.lvrach.ru/2012/03/15435372/

Хламидиоз протокол лечения

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis ). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.

Распространенность хламидиоза

В США распространенность хламидиоза среди мужчин и женщин 15-30 лет, живущих половой жизнью, составляет 5-10%. По России у меня точных данных нет.

Заражение хламидиозом

В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным хламидиозом

Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.

Инкубационный период хламидиоза

Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидиоза у мужчин:

— выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные)

— боль при мочеиспускании (часто легкая)

Рис 1 Хламидиоз, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Симптомы хламидиоза у женщин:

— выделения из влагалища

— боль при мочеиспускании

— боль внизу живота

Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.

Так же у гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин встречается гонококковый проктит (поражение прямой кишки).

Обычно он протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.

Осложнения хламидиоза

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков. которые являются одной из главных причин женского бесплодия .

Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.

Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.

Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. В настоящее время роль хламидий в развитии простатита не доказана.

Диагностика хламидиоза

По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь заподозрить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.

ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).

Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

Лечение хламидиоза

Лечение острого неосложненного хламидиоза включает:

— азитромицин, 1 гр внутрь однократно

— доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин

Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

При хроническом хламидиозе (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Профилактика хламидиоза

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике хламидиоза. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

Препараты для лечения хламидиоза у мужчин

Хламидиоз – распространенная инфекция, передающаяся не только половым путем.

Заразиться хламидиями можно через:

  • использование общих полотенец с больным человеком;
  • посуду;
  • купание в общественных бассейнах;
  • а также при посещении саун и бань.

    Зачастую хламидиоз протекает бессимптомно. Многие мужчины обращаются за помощью к доктору, когда заболевание переходит в последнюю стадию, так называемую резидуальную фазу, при которой наблюдаются функциональные нарушения внутренних органов и половой системы.

    Чем опасен хламидиоз?

    Проникая в клетки, хламидии провоцируют воспалительные процессы слизистых тканей. На фоне заражения этими микроорганизмами у мужчин:

    воспаляется предстательная железа;

  • наблюдается воспаление придатков и семенных каналов, мочеиспускательного канала, почек;
  • проявляется баланопостит, снижается эрекция, ухудшается сперматогенез;
  • воспаляются лимфоузлы, образуя болезненные язвы;
  • провоцируются заболевания прямой кишки;
  • развиваются трахома – поражение глаз, хламидийный конъюнктивит;
  • диагностируется острое протекание фарингита – воспаление гортани.

    Чем можно лечить коварный хламидиоз у мужчин?

    Лечение хламидиоза требует стационарного пребывания в инфекционной клинике. Специалисты прибегают к активной антибиотикотерапии.

    Так, в борьбе с хламидиозом применяются антибиотики:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

    Продолжительность лечения в среднем может длиться месяц — полтора.

    Во многих случаях хламидиоз у мужчин протекает с осложнениями. При этом врачи назначают пациенту лечение несколькими видами антибиотиков одновременно. Не все препараты обладают высокой эффективностью по отношению к хламидиям, этими устойчивыми микроорганизмами даже антибиотикам сложно бороться, поэтому не исключается повторный курс терапии.

    Протокол лечения хламидиоза у мужчин

    Конкретные схемы лечения хламидиоза заключаются в соблюдении основного медицинского протокола:

  • назначении антибактериальной терапии;
  • стимуляции иммунной защиты организма;
  • выполнении мероприятий, направленных на восстановление организма.

    Министерство здравоохранения Республики Беларусь

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ диагностики и лечения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями и первичными (врожденными) иммунодефицитами

    Диагностика и диспансерное наблюдение детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями и первичными (врожденными) иммунодефицитными состояниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с ревматическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пациентов с хроническим миелолейкозом

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ лечения пациентов множественной миеломой с помощью высокодозной химиотерапии и тандемной аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пациентов с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пациентов с болезнью Виллебранда

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пациентов в возрасте старше 18 лет с миелодиспластическим синдромом

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пациентов с нарушениями свертываемости крови в случае получения антикоагулянтной терапии

    Протоколы медицинской реабилитации пациентов с гемофилией А и В (взрослые)

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения острого и хронического бронхита

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пневмоний

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения астмы

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения бронхоэктатической болезни

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения интерстициальных легочных болезней

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения саркоидоза

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения абсцесса легкого и средостения

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения пиоторакса

    Клиническое руководство по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения детей с инфекционными заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ диагностики и лечения детей с заболеваниями органов дыхания

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики, лечения и реабилитации больных с кистозным фиброзом (муковисцидозом)

    Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

    На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

    Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

    В чем опасность хламидиоза?

    Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  микробиология хламидии
  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

    При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

    В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

    Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

    Выбор препаратов при лечении хламидиоза

    При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

    На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

    Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

    Тактика эрадикации хламидий

    Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

    Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

    Антибиотики при хламидиозе

    Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни

    Возникновению хламидиоза человечество обязано особым паразитам: хламидиями. Они не относятся к вирусам и бактериям. Сложность заболевания заключается в длительном отсутствии симптомов, тяжелых осложнениях и затрудненной диагностикой. Хламидиоз первый в списке венерических заболеваний .

    Алгоритм развития инфекции

    Возбудитель заболевания — шарообразный внутриклеточный паразит. Во внешней среде хламидии быстро погибают, подобно вирусам. Попадая на слизистые оболочки глаз, ротовой полости, в семенные протоки или мочеиспускательный канал, они внедряются вглубь клетки.

    При неблагоприятных для них условиях эти инфекционные агенты «впадают в спячку». Но, как только иммунная функция организма ослабевает, хламидии начинают активно размножаться. Здоровые клетки гибнут, а количество новых хламидий неуклонно растет.

    Паразиты ищут незараженные клетки и цикл повторяется вновь. Хламидии со временем попадают в систему кровообращения, в лимфоток и разносятся по всему организму. Наиболее уязвима к поражению хламидиозом мочеполовая система мужчин.

    Различают несколько видов хламидий, но самые опасные для человека Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonie. Эти разновидности паразитов провоцируют развитие заболеваний:

  • органов слуха и зрения
  • сердца и сосудов
  • верхних и нижних дыхательных путей
  • лимфатических узлов
  • половых органов
  • суставов

    Латентная форма хламидиоза может длиться месяцами. Трансформации болезни в острую форму способствуют определенные факторы:

    • последствие перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
    • переохлаждение
    • физическое переутомление
    • стрессовая ситуация
    • отравление продуктами, химикатами, вредными испарениями

    Каждый год в мире фиксируется до 100 млн. случаев хламидиоза среди населения.

    Пути передачи хламидиоза

    Через половой акт

    Всемирная Организация Здравоохранения не зря проводит политику защищенного секса среди подростков. Случаи урогенитального хламидиоза все чаще фиксируют среди молодых людей от 14 до 18 лет. Большинство диагнозов приходится на возраст от 20 до 40 лет.

    Основной путь передачи хламидиоза — половой контакт с инфицированным партнером (причем симптомы заболевания могут отсутствовать). Инфекция передается при любом виде сексуальных контактов, с вагинальными выделениями и зараженной спермой .

    Второй путь передачи — контактно-бытовой. Вероятность заражения очень низкая, поскольку хламидия во внешней среде погибает спустя 24-36 часов. На продолжительность существования паразита вне человека влияют:

  • температура — хламидии приспосабливаются к температуре человеческого тела 36-38°, при охлаждении или нагревании воздуха они гибнут (паразиты выдерживают 1 минуту кипячения)
  • средства дезинфекции — микроорганизмы реагируют на бытовую химию, поэтому любое средство для санации уничтожит их на предметах обихода
  • ультрафиолет — прямой солнечный свет губителен для хламидий, как и для большинства патогенных микроорганизмов
  • уровень влажности — в условиях повышенной влажности хламидии прекрасно сохраняются, поэтому в полотенцах, посуде, крышке унитазов они могут прожить до 5 суток.

    Несмотря на риск заражения бытовым путем, встречаются такие случаи очень редко. Хламидиоз не передается через воду, заразится в бане, бассейне невозможно. А через общую мочалку с больным человек вполне вероятно. Небольшая вероятность заражения существует через постельное и нижнее белье, гигиенические салфетки и средства личной гигиены.

    Вероятность заражения с инфицированной партнершей составляет 50%.

    Хламидиоз у мужчин — признаки

    Инкубационный период хламидиоза длится от двух недель до месяца. Около половины больных не подозревают о наличии заболевания, поскольку никаких специфических симптомов не обнаруживают.

    Острая форма хламидиоза проявляется спустя две недели после незащищенного сексуального контакта с зараженным партнером. В этот период вероятны следующие признаки:

  • зуд и жжение при мочеиспускании
  • изменение цвета мочи (она становится мутной)
  • водянистые, гнойные выделения со слизью из уретры
  • болезненное мочеиспускание
  • сперма после эякуляции может содержать капли крови
  • появление небольшой примеси крови в конце мочеиспускания
  • отверстие уретры отекает и краснеет
  • иногда появляются боли в пояснице. дискомфортные ощущения в паху

    На фоне перечисленных симптомов появляются общие признаки интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, температура тела до 37,5°. Постепенно признаки заболевания уменьшаются, становятся менее выраженными. Выделения из уретры появляются только после сна.

    В случае заражения прямой кишки в результате нетрадиционного сексуального контакта, боль, жжение и выделения возникают в анальном отверстии. При попадании хламидий на слизистую оболочку глаз, возможно развитие хламидийного конъюнктивита: покраснение белков, отек, гнойные выделения.

    Если проигнорировать симптомы на этом этапе, болезнь перетекает в хроническую форму. Иногда хламидиоз протекает без внешних симптомов, но скрыто прогрессирует. Хронический хламидиоз приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.

    Появление одного из симптомов хламидиоза является поводом для обращения к урологу.

    Лабораторная диагностика

    Анализ крови на инфекцию

    Хламидиоз часто маскируется под другие венерические инфекции. Хламидии обычно обнаруживают параллельно с микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадами. Для исследования берут выделения из уретрального канала. Но, в связи со спецификой строения и жизнедеятельности хламидий, определение инфекции с помощью мазка не всегда дает положительный ответ.

    Наиболее достоверные результаты дает ПЦР-диагностика. В данном случае для определения хламидиоза берут соскоб с половых органов. Достоверность теста: до 99%. Результат анализа известен спустя один или два дня после сдачи материала.

    Вторым по достоверности исследованием считается метод определения антител к хламидиям. ИФА или иммуноферментный анализ крови. Достоинством этого исследования считается определения стадии заболевания: острой или хронической. Но проводится такой анализ лишь спустя минимум 20 дней после инфицирования. Достоверность теста: около 60%.

    Третий метод исследования с достоверностью результатов до 70% — РИФ. Материал берут из канала уретры, окрашивают веществом, изучает под микроскопом. Анализ проводится очень быстро: не дольше часа. Но для исследования требуется много тканей, а инфекция должна быть в острой фазе: это существенный недостаток анализа. Иногда реакцию на вещество дают не хламидии, а стафилококки.

    Для выявления инфекции применяется посев на хламидии с тестом на чувствительность к антибиотикам. Результативность анализа составляет от 70 до 90%.

    Для точной диагностики хламидиоза всегда назначают несколько взаимоисключающих исследований.

    Препараты выбора — антибиотики

    Для лечения хламидиоза всегда подбирается несколько антибиотиков, поскольку хламидии — это необычные бактерии и не всегда сразу реагируют на терапию. Антибиотик подбирается индивидуально под пациента и его историю болезни. Успешность терапии зависит от соблюдения правил:

  • лечение проходят оба партнера
  • на время лечения запрещаются сексуальные отношения
  • обязателен прием противогрибковых препаратов
  • курс лечения: не менее двух-трех недель
  • Учитывая все вышесказанное остается вопрос: чем лечить хламидиоз у мужчин. Препараты выбора:

  • Вибрамицин
  • Клацид
  • Клабакс
  • Юнидокс Солютаб
  • Хемомицин
  • Сумамед
  • Экомед
  • Спирамицин
  • Ципролет
  • Цефтриаксон
  • Амоксиклав
  • Кларитромицин

    Хороший эффект дает пульс-терапия антибиотиками: неделя лечения, неделя перерыв, всего 3 цикла. Сегодня лучшим антибиотиком от хламидиоза считаются препараты на основе Доксициклина.

    При назначении антибиотиков обязательно учитывается симптоматика заболевания, острая и хроническая стадия процесса, а также время заражения. Для профилактики сопутствующих венерических инфекций пациенту назначается Метронидазол или Трихопол.

    Хронический хламидиоз невозможно вылечить без назначения иммуномодулирующих средств на фоне антибиотикотерапии.

    Сопутствующие медикаменты: схема лечения хламидиоза

    При хроническом рецидивирующем хламидиозе есть необходимость назначения иммуномодуляторов. В лечении венерических инфекций средствам, стимулирующим защитные силы организма, отводится ключевая роль. Препараты вводятся внутримышечно на протяжении курса антибиотикотерапии.

    В основном применяются медикаменты на основе интерферона:

    Для предотвращения развития кандидоза, в связи с длительным воздействием мощных антибактериальных компонентов, назначаются антимикотические лекарства:

  • Флуконазол
  • Нистатин
  • Итраконазол
  • Натамицин

    Поскольку на печень возлагается чрезмерная нагрузка, прописываются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Эссенциале Форте), для защиты кишечной микрофлоры обязателен прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобатерин, Бифиформ).

    Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

    1. Подготовительный этап состоит из 7 дней. В этот период назначаются иммуностимуляторы, если в них есть необходимость, препарат энзимов (Вобэнзим), ванночки с хлоргексидином и мультивитаминный комплекс .
    2. Основное лечение длится 14 дней: комбинация из двух антибиотиков, антимикотический препарат, средства для стимуляции пищеварения (Фестал, Панкреатин). Прием энзимов и витаминных комплексов не отменяется.
    3. Реабилитация. Срок восстановления занимает около двух недель. Здесь назначаются препараты для восстановления функций печени, пробиотики, иногда физиотерапия.

    Важную роль в лечении играют энзимы: препараты на базе растительных и животных ферментов, которые стимулируют иммунитет, снимают интоксикацию, способствуют концентрации антибиотиков в очагах инфекции. В схему лечения включают: Лонгидазу, Вобэнзим, Трипсин.

    Народная медицина при хламидиозе бессильна, а самолечение только вредит больному и ухудшает состояние здоровья.

    Осложнения и последствия самолечения

    К сожалению, мужчины обращаются за помощью с уже приобретенным букетом осложнений. Хламидиоз пагубно влияет на репродуктивную функцию. Паразиты крепятся к сперматозоидам, после чего они склеиваются и теряют подвижность. К тому же, хламидии уничтожают клетки, вырабатывающие тестостерон, что приводит к уменьшению количества активных сперматозоидов.

    Несвоевременное лечение чревато последствиями:

  • Простатит. На фоне хламидиоза воспаляется предстательная железа, мочеиспускание затруднительно, появляются боли в паху и пояснице, водянистые выделения. Простата становится чувствительной к прикосновениям, болезненной, неоднородной структуры.
  • Эпидимит. Воспаление придатков яичка. Характеризируется высокой температурой и увеличением придатка в объеме. Воспалительный процесс нарушает сперматогенез и приводит к бесплодию. Часто встречается параллельно с орхитом (воспаление яичка).
  • Синдром Рейтера. Одновременное поражение кожных покровов, суставов и слизистой оболочки глаз.

    Кроме того, хламидии провоцируют развитие болезней суставов. артриты и полиартриты. Паразиты могут стать причиной пиелонефрита или цистита, негативно влиять на функцию мочевого пузыря. Запущенный хламидиоз часто сопровождается везикулитом (воспаление в семенных пузырьках).

    На протяжении долгого времени ученые не придавали этим микроорганизмам должного значения, так как они не имели тяжелого анамнеза. Chlamydia trachomatis не относится к семейству вирусов, но не является и бактерией. Примечательно, что хламидии – более сложные организмы по сравнению с вирусами, они способны одновременно поражать и внутренние и внешние половые органы, сосуды, поверхность суставов, сердце, зубы, а также такие органы как зрение и слух.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  сумамед при хламидиозе отзывы

    Долгое время хламидии способны существовать скрытно и не вступать в конфликт с иммунной системой человека. Негативные факторы, например, прием антибиотиков, различные заболевания, перегрев и переохлаждение дают возможность организмам трансформироваться в L-формы – так называемое состояние спячки. В этом состоянии микроорганизмы паразитируют внутри клеток, а размножаются способом деления и передаются полученным дочерним клеткам. Активное деление хламидий и их размножение замечено только в период подавления защитных сил организма.

    Chlamydia trachomatis поражает, в основном, мочеполовые пути. Согласно статистике в мире ежегодно заражается около 100 миллионов человек. Именно поэтому большое внимание уделяется разработкам медицинских препаратов и тестов, направленных на лечение и ранее распознавание болезни.

    Симптомы хламидиоза

    Симптомы заболевания у женщин

    Коварство этих бактерий заключается в том, что у женщин хламидиоз может протекать без явной симптоматики. В других случаях могут проявляться следующие симптомы: слизистые или слизисто-гнойные влагалищные выделения, которые могут иметь желтый цвет и неприятный запах. Также заражение может сопровождаться несильными болями в области малого таза, жжением, зудом, межменструальными кровотечениями. Но все эти симптомы указывают на диагноз лишь косвенно, так как многие заболевания мочеполовых путей могут иметь такие же признаки.

    Симптомы болезни у мужчин

    У мужчин хламидиоз выражен либо бессимптомно, либо может наблюдаться слабо выраженный воспалительный процесс уретры – мочеиспускательного канала. В процессе мочеиспускания могут ощущаться жжение и зуд, наблюдаются скудные выделения, особенно по утрам, так называемая «утренняя капля». Болеть могут мошонка, поясница, яички. В момент интоксикации температура может подняться до 37°, моча становится мутной, во время семяизвержения и мочеиспускания можно наблюдать кровянистые выделения. Любой из этих симптомов должен стать серьезным поводом для посещения врача.

    Лечение хламидиоза у мужчин и женщин

    При лечении хламидиоза применяется комплексная терапия, используется сочетание антибактериальных лекарств и препаратов, способных проникать через мембрану внутрь клетки. Так как хламидии являются паразитарными микроорганизмами и угнетающе действуют на защитные функции и иммунную систему, специалисты обычно назначают прием иммуномодуляторов. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, так как при лечении заболевания важно учитывать сопутствующие заболевания, какие органы поражены, форму заболевания.

    Помимо комплексного медикаментозного лечения, показано и лечение локальное: ванночки, вагинальные тампоны и суппозитории, спринцевание. Параллельно назначается физиотерапия, например, электрофорез, ультразвук, ионофорез, магнитное воздействие, квантовая терапия. Назначать лечение, дозы и способ приема препаратов должен только врач. Приоритет отдается внутривенному и внутримышечному введению препаратов.

    Пройдя курс лечения, пациент должен наблюдаться у врача еще 20-30 дней. В этот период сдаются контрольные анализы. Сложность лечения хламидиоза заключается в способности хламидий становиться устойчивыми к антибактериальным препаратам. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации и назначения врача, не принимать в этот период алкоголь, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

    Лекарственные препараты для лечения хламидиоза

    Азитромицин (сумамед) – эффективен при не осложненном и вялом течении болезни. В первом случае назначается 1,0 г препарата однократно в сутки. При вялом течении препарат назначается по схеме, рассчитанной на 7 дней. 1 день – 1,0 г, 2 и 3 день – по 0,5 г, с 4 по 7 день – по 0,25 г.

    Доксициклин (юнидокс солютаб) – назначается при не осложненных формах хламидиоза внутрь. При первом приеме — 0,2 г, затем дважды в сутки по 0,1 г в течение 7-14 дней. Рекомендуется соблюдать равные интервалы времени между приемами.

    Метациклин (рондомицин) – применяется при не осложненной и острой форме. Рекомендуемая доза на 1-й прием – 600 мг, далее в течение 7 дней с интервалом по 8 часов – 300 мг.

    Пефлоксацин (абактал) – назначается при не осложненном свежем хламидиозе 1 раз в сутки по 600 мг на протяжении 7 дней. Хроническая форма потребует курс, рассчитанный на 10-12 дней.

    Ципрофлоксацин (сифлокс, ципробай) – эффективно борется с осложненными формами. Курс составляет 10 дней, 1-й прием – 500 мг, далее каждые 12 часов – 250 мг.

    В любом случае, принимть решение о назначении препаратов в каждом конкретном случае должен ваш лечащий врач!

    Причины возникновения

    Хламидиоз имеет половой путь заражения в 50% случаях. Женщины более восприимчивы к возбудителям инфекции. Пути заражения – вагинальный, анальный и оральный половой контакт. Даже при оральном сексе необходимо надевать презерватив. Дети могут заражаться хламидиозом при родах от больной матери. Некоторые источники отрицают бытовой путь заражения. Однако учеными доказано, что хламидии могут существовать около двух суток на постели и других предметах быта при температуре 18-20°С. Поэтому не исключено заражение глаз контактным способом через руки.

    Виды заболевания

    Микроорганизм Chlamydia trachomatis существует в 15 разновидностях, ее болезнетворному влиянию подвержен только человек. Этот микроорганизм может стать причиной следующих заболеваний: урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, трахома, поражения прямой кишки, глаз и мн. др.

    Еще один вид Chlamydia Pneumoniae обычно становится возбудителем пневмонии, фарингита, ОРЗ и др. болезней, связанными с органами дыхания. Виды хламидий Chlamydia Psittaci и Chlamydia Pecorum передаются человеку путем контакта с животными и птицами, могут вызвать смертельное для человека заболевание — орнитоз.

    Урогенитальный хламидиоз в острой и хронической форме

    Хламидиоз мочеполовой системы – самое распространенное заболевание из всех видов. Протекать урогенитальный хламидиоз может в острой и хронической форме. Перед наступлением хронической формы всегда протекает скрытая фаза урогенитального хламидиоза, длиться она может 7-20 дней. Хроническая форма может никак не проявляться, пока не наступит какое-либо осложнение. Это может быть воспаление простаты и мочевого пузыря, импотенция у мужчин, цистит у женщин и бесплодие у пациентов обоих полов. Часто неправильная терапия и применение антибактериальных препаратов (антибиотиков) при остром течении приводит к хронической форме, поэтому самолечение может привести к тяжелым последствиям. Лечить хламидиоз следует по назначенному курсу терапии и под контролем врача.

    Диагностика

    Хламидии – паразитарный внутриклеточный микроорганизм, поэтому выявить его при помощи обычных анализов сложно. Для выявления хламидий у пациентов берется соскоб, хотя в некоторых случаях используются неинвазивные тесты – анализы крови, мочи и спермы.

    Мини-тест – простой и дешевый вариант, его можно купить в аптеке и провести анализ на хламидии в домашних условиях. Минус мини-теста – его точность не более 20%.

    Общий мазок (микроскопический анализ) – при этом способе анализ берется у мужчин из уретры, у женщин одновременно из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

    Реакция иммунофлюоресценции – РИФ. При этом способе материал, взятый из уретры, окрашивается и просматривается специальным (флюоресцентным) микроскопом. Если хламидии присутствуют, они будут светиться.

    Иммуноферментный анализ – ИФА. Эта методика использует особенность организма вырабатывать антитела к инфекциям. Для проведения анализа ИФА берется кровь и исследуется на наличие антител, появившихся в ответ на инфицирование хламидиями.

    Полимеразная цепная реакция – ПЦР. Анализ ПЦР основан на изучении молекулы ДНК. ПЦР на выявление хламидиоза проводится в течение 1-2 дней и обладает 100%-ной достоверностью.

    Культуральный метод. иначе – посев на хламидии, проводится одновременно с выявлением чувствительности к антибиотикам. Сегодня это самый длительный и дорогостоящий анализ. Но его результатам можно верить полностью, к тому же, он позволяет подобрать для лечения хламидиоза самый эффективный антибактериальный препарат.

    Профилактика хламидиоза

    Профилактические меры для предотвращения хламидиоза сходны с любыми другими инфекциями, передающимися через половой контакт. В первую очередь необходимо задуматься о безопасности и не вести беспорядочный образ жизни, использовать презервативы, соблюдать гигиену. Вместе с постоянным партнером нужно пройти обследование и исключить возможность заражения. Особенно об обследовании необходимо подумать перед зачатием и рождением ребенка. Обследоваться и лечиться нужно обязательно вдвоем, так как лечение одного из партнеров грозит в будущем повторным инфицированием.

    Полезное видео

    Хламидиоз в передаче Елены Малышевой «Жить здорово!».

    Источник: http://zovmiloserdia.ru/?p=5085

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

    Выставочный центр » Көрме «

    31 октября-2 ноября 2018

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Бесплатный билет по промокоду!

    Астана, выставочный центр » Көрме «

    31 октября — 2 ноября

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Получить бесплатный билет по промокоду!

    Общая информация

    Краткое описание

    В большинстве стран мира урогенитальная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis (серотипы D-К), является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, как у мужчин, так и у женщин.

    А 74.0+ Хламидийный коньюнктивит (H13.1*).

    17-19 октября, Алматы, «Атакент»

    200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

    Получить пригласительный билет

    Классификация

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

    — зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.

    У лиц обоего пола при гонорее инфицируются миндалины, слизистые полости рта, область ануса, прямая кишка.

    — гиперемия и отек слизистой конъюнктивы глаз.

    Дифференциальный диагноз

    Таблица 4. Лечение взрослых, подростков и детей с массой тела > 45 кг, больных осложненными формами хламидийной инфекции (хламидийная инфекция верхнего отдела мочеполовых путей, органов малого таза и других органов

    — Дети с массой тела 45 кг: используются такие же схемы лечения азитромицином, как и при лечении взрослых.

    Другие виды лечения: нет.

    Хирургическое вмешательство: нет.

    — Подготовка волонтеров, учащихся образовательных учреждений для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационно-образовательного характера по вопросам профилактики ИППП.

    Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B9%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/13902

    Постельный режим на весь острый период

    Этиотропная терапия (повторные курсы по 10–14 дней с интервалом 10 дней):

    макролиды (азитромицин по пролонгированной схеме до 10-14 дней,

    рокситромицин, спирамицин, кларитромицин, джозамицин).

    тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, юнидокс солютаб – детям старше 8 лет)

    фторхинолоны (детям старше 12 лет)

    эритромициновая, тетрациклиновая глазные мази, 20% р-р сульфацила натрия (при

    Интенсификация этиотропной терапии

    Иммуноглобулин для в/в введения – по показаниям

    Препараты интерферона (виферон, кипферон, реаферон) или его индукторы

    (неовир, циклоферон, арбидол, амиксин, анаферон)

    Цитокиновые препараты (лейкинферон, ронколейкин) – по показаниям

    Дезинтоксикационная терапия: при легких и среднетяжелых формах – обильное

    питье; при тяжелых формах – в/в капельные инфузии глюкозо-солевых растворов

    Ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс) – по показаниям

    Антиагреганты (циннаризин, кавинтон, пентоксифиллин и др.) – по показаниям

    Оксигенотерапия – по показаниям

    Поливитамины, витаминно-минеральные комплексы

    жаропонижающие, сердечные гликозиды и др.

    Препараты метаболической терапии, в том числе гепатопротекторы (актовегин,

    рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром С, хофитол, галстена, лив-52 и др.)

    Муколитики, отхаркивающие препараты (амброксол, беродуал, пульмикорт,

    бромгексин, мукалтин, корень солодки и др.) – по показаниям нестероидные

    противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.)

    Иммуномодуляторы под контролем иммунограммы (тималин, тактивин, тимоген,

    полиоксидоний и др.)

    Глюкокортикоиды (преднизолон 2-3 мг/кг) – по показаниям

    Консультации специалистов по показаниям:

    пульмонолога, невропатолога, иммунолога

    При всех формах – нормализация температуры тела, отсутствие симптомов

    интоксикации, осложнений; при менингите – нормализация ликвора; при

    пневмонии – отсутствие изменений на рентгенограмме органов грудной клетки

    Лечение в периоде реконвалесценции

    Поливитамины, витаминно-минеральные комплексы курсами по 1 мес. С

    интервалом в 1 мес. в течение 3-12 мес.

    Растительные адаптогены курсами по 1 мес. с интервалом в 1 мес. в течение 3-12

    Иммуномодуляторы под контролем иммунограммы (тималин, тактивин, тимоген,

    имунофан, полиоксидоний, ликопид, деринат, нуклеинат натрия и др.)

    ЛФК, массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

    Контроль реконвалесцентов респираторного хламидиоза и орнитоза:

    Осмотр педиатра через 3 и 6 месяцев после выздоровления

    Маркеры хламидиоза методом ИФА через 3 и 6 месяцев после выздоровления;

    Маркеры орнитоза методом ИФА через 6, 12, и 24 месяца после выздоровления

    Рентгенография или флюорография органов грудной клетки через 6 — 24 месяца(по показаниям)

    Аэрозольная вакцина находится в стадии разработки.

    Профилактика орнитоза заключается в ветеринарном надзоре за городскими, хозяйственными и декоративными птицами; изоляции больных орнитозом до полного выздоровления. Мокроту и выделения от больного обрабатывают дез. средствами (5% лизолом и 2% хлорамином) в течение 3 часов, предметы от больного кипятят с добавлением соды в течение 30 мин.

    Распространение респираторного хламидиоза предупреждают изоляцией больных до полного выздоровления.

    Для профилактики семейного хламидиоза необходима своевременная диагностика и лечение заболевания у всех членов семьи; урогенитального хламидиоза — воспитательные меры, гигиенические навыки, использование презервативов при случайных половых контактах, обследование и лечение половых партнеров. Своевременное обследование и лечение женщин детородного возраста с целью предупреждения в/утробного инфицирования плода.

    Источник: http://studfiles.net/preview/1777991/page:20/

  • Ссылка на основную публикацию