Хламидиоз

лечение хламидиоза у беременных женщин препараты схема

Хламидиозом чаще всех болеют молодые мужчины и женщины, активно живущие половой жизнью. Но, к сожалению, иногда заболевают беременные и дети. Организмы взрослого, ребенка и беременной женщины «работают» по-разному. Важно учитывать эти особенности при лечении любой болезни, в том числе — хламидиоза.

О том, почему лечение хламидиоза у детей и будущих мам должно быть особенным, читайте в нашей статье.

Содержание статьи:

Лечение хламидиоза у беременных

Врачи твердят: всё, что происходит при беременности с организмом матери, отражается на будущем ребёнке. Из-за этого женщина, заболевшая хламидиозом, ощущает себя в безвыходной ситуации: на первый взгляд, кажется, что для беременности опасны не только сами хламидии, но и их лечение. Как же быть?

Чтобы не навредить себе и малышу, нужно разобраться в 3 основных вопросах:

  • почему лечить хламидиоз нужно даже во время беременности;
  • чем при беременности лечить хламидиоз, не подвергая ребенка опасности;
  • каких лекарств следует избегать.

Как хламидиоз влияет на беременность?

Хламидиоз при беременности возможен в двух случаях:

  • Если беременность наступила уже на фоне болезни
  • Если заражение произошло непосредственно во время беременности

По разным данным, от 40% до 70% женщин, зараженных хламидией, не ощущают никаких симптомов болезни. Это значит, что они не обследуются, не получают лечения и спокойно планируют беременность, не учитывая хламидиоз. В дальнейшем женщина может чувствовать себя нормально и в ходе всей беременности. А в это время хламидии будут разрушать здоровье плода и самой матери.

От 40% до 70% женщин, зараженных хламидией, не ощущают никаких симптомов болезни

Поэтому лечить хламидиоз надо сразу, как только диагноз ясен! Малейшее промедление грозит опасными последствиями.

Без лечения хламидиоза во время беременности могут возникнуть следующие осложнения:

Подробнее узнать о том, как проявляется хламидиоз у беременных, можно в статье «Хламидии при беременности», а о том, как выявить хламидиоз — в статье «Анализы на хламидиоз».

Почему при беременности некоторые лекарства становятся опасны?

Определенные лекарства от хламидиоза, которые отлично подходят остальным людям, могут быть опасны для организма беременной и ее будущего ребёнка. Давайте выясним, почему так происходит.

    Воздействие на организм ребёнка: пороки развития Если молекулы лекарства достаточно малы, то оно пройдёт через плаценту и может повлиять на плод

Мать и ребенок в ее утробе связаны особым органом — плацентой, которая формируется у женщины только на период беременности.

Плацента не просто соединяет два организма, но и служит барьером между ними — своего рода таможней. Она пропускает к ребёнку только те вещества из материнской крови, которые не превышают определенного размера. Обычно это питательные вещества, необходимые для роста и развития.

Любое лекарство, которое принимает беременная женщина, попадает в кровь. Получается, что, если его молекулы достаточно малы, то оно пройдёт через плаценту и может повлиять на плод.

Некоторые лекарства никакого вреда ребёнку не наносят, другие — влияют очень слабо, но есть и те вещества, которые могут привести к необратимым изменениям — к порокам развития. К таким лекарствам относятся и некоторые антибиотики против хламидиоза.

Именно поэтому беременным противопоказаны антибактериальные препараты из классов тетрациклинов и фторхинолонов.

Воздействие на организм матери: токсическое поражение печени

Все лекарства, которые мы принимаем внутрь, проходят один и тот же путь: из кишечника всасываются в кровь и с ней попадают в печень. Печень — это фабрика по очистке крови от ядовитых веществ: она обезвреживает все, что посчитает опасным.

Во время беременности печень женщины становится более уязвимой — на нее ложится дополнительная нагрузка. У некоторых женщин печень может пострадать от тех веществ, которые вполне безопасны вне беременности. Такими веществами могут стать антибиотики.

Наиболее опасны для печени беременной тетрациклины — поэтому они противопоказаны. Но реакция организма на другие антибактериальные лекарства тоже может быть непредсказуемой. Она возникает при первом же введении препарата и может проявиться серьезным поражением печени — токсическим гепатитом вплоть до летального исхода. Предугадать её заранее невозможно.

Как лечить хламидиоз при беременности и во сколько это обойдется?

Подчеркнем, что ставить диагноз и назначать лечение от хламидиоза должен только врач, особенно — беременной женщине! Лечением хламидиоза при беременности занимаются акушеры-гинекологи. При необходимости они могут порекомендовать пациентке обратиться к дермато-венерологу.

Существуют антибиотики, которые не проходят через плаценту, поэтому риск развития осложнений у ребенка во время лечения хламидиоза будет минимальным.

Есть несколько схем лечения, признанных наиболее безопасными и для малыша, и для мамы:

  • Азитромицин по 1,0 г в таблетках внутрь однократно (40 — 500 рублей*);
  • Джозамицин по 0,5 г 3 раза в сутки в таблетках в течение 7 дней (около 1500 рублей);
  • Амоксициллин по 0,5 г 3 раза в сутки в таблетках в течение 7 дней (50-100 рублей);
  • Спирамицин по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 7–10 дней (600 — 4500 рублей*);

*Столь сильный разброс цен связан с тем, что одно и то же лекарство производят разные фармакологические компании.

Если выяснилось, что ребенок в утробе матери уже заразился хламидиозом, это опасная, но поправимая ситуация. Внутриутробную инфекцию у малыша, вызванную хламидиями, лечат антибиотиками из группы макролидов (по прошествии 12 недели беременности!):

  • Эритромицин 0,5 г, 2-4 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Ровамицин 0,3 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.

В отличие от лекарств из первого списка, эти антибиотики проходят через плаценту, но относительно не вредят плоду — не влияют на его рост и развитие.

Внутриутробную инфекцию у малыша, вызванную хламидиями, лечат антибиотиками из группы макролидов

Если хламидиоз выявлен у будущей мамы, то, скорей всего, им заражен и отец ребенка. Половые инфекции нужно лечить у обоих партнеров одновременно — только так можно обеспечить здоровье всей семьи и избежать повторного заражения.

Как удостовериться, что все хламидии уничтожены?

Эффективность лечения хламидиоза зависит от многих условий: влияют и качество анализов, и опыт врача и то, насколько добросовестно к лечению отнеслась пациентка. Поэтому, к сожалению, всегда есть риск, что хламидиоз не удалось пролечить до конца. Между тем оставлять болезнь недолеченной — тем более в период беременности — нельзя, иначе она обязательно повторится в будущем.

Чтобы оценить эффективность лечения, через 3 недели после завершения курса лекарств надо повторно сдать анализы. О том, как правильно оценить результаты контрольных анализов, читайте в статье «После лечения хламидиоза».

Подведем промежуточный итог. Не лечить хламидиоз во время беременности очень опасно. В то же время неправильно подобранное лечение может быть не менее вредным, чем осложнения хламидиоза для матери и ребенка. К счастью, есть антибактериальные препараты от хламидиоза, которые можно принимать даже беременным. После лечения надо обязательно проверить, все ли хламидии погибли. И помните: планирование беременности и прохождение медицинского обследования до зачатия — лучшая профилактика всех перечисленных неприятностей.

Родителям — о лечении хламидиоза у детей

По сравнению со взрослыми, дети заражаются возбудителем урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis) намного реже. Но поскольку такая вероятность всё же есть, родители должны знать, почему хламидийная инфекция у детей протекает иначе, от кого ребенок может заразиться, и, конечно, чем и как его лечить.

Рассказываем главное о хламидиях у детей — пути заражения, симптомы и лечение.

От кого мог заразиться ребёнок

От того, каким путем заразился ребёнок, будет зависеть, какие органы могут пострадать и как болезнь проявит себя.

    Новорожденные Новорожденные заражаются от матери — как находясь в ее утробе (если бактерии смогли проникнуть из влагалища через все защитные барьеры), так и во время родов, проходя по половым путям, где хламидий обычно много. Такой хламидиоз называют «врожденным». Риск заражения во время родов крайне велик.

Если при хламидиозе у взрослых речь обычно идёт о поражении бактериями мочеполовой системы, то у новорожденных дело обстоит иначе. Бактерии попадают им в глаза и в дыхательную систему, и сразу начинают там размножаться, ведь иммунитет у новорожденных ещё не сформирован. Это приводит к воспалению слизистых: конъюнктивиту, отиту, фарингиту, бронхиту. В тяжелых случаях развивается пневмония — поражение лёгких, или заражение крови — сепсис. Оба состояния крайне опасны для жизни существа, только что появившегося на свет.

Дети и подростки

Основной путь передачи хламидиоза у взрослых — половой. Этим же путём заражаются и подростки, ведь, начиная половую жизнь в раннем возрасте, они зачастую не понимают, насколько важна контрацепция.

А дети младшего возраста? Если исключить риск физического насилия, как же тогда мог маленький ребёнок заразиться половой инфекцией? Ученые доказали, что хламидиоз передается и контактно-бытовым путем, т.е. через предметы общего пользования (полотенца, мочалки и т.д.). Поэтому врачи так настаивают на том, чтобы родители контролировали свое здоровье: малыш может заразиться в своей же семье, если у матери или отца есть хламидии.

Подробно об особенностях течения и проявлениях хламидиоза в детском возрасте читайте в статье «Хламидиоз у детей».

Лечение хламидиоза у новорожденных

Лечением хламидиоза у новорожденных занимаются врачи-неонатологи. Поскольку хламидиоз в этом возрасте крайне опасен, ребёнок должен находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока они не решат, что угроза миновала.

Для лечения хламидийного конъюнктивита применяют местные препараты:

  • капли — антибактериальные (растворы офлоксацина и ципрофлоксацина) и противовоспалительные (растворы индометацина и дексаметазона) капли;
  • мази — антибактериальные (тетрациклиновая, эритромициновая).

Прочие проявления хламидиоза лечат общими лекарствами. Для этого применяют антибиотики — например, из группы макролидов, которые вводят или внутримышечно, или внутривенно:

  • джозамицин в дозе 30 — 50 мг/кг веса в сутки через каждые 8 часов в течение 15- 20 дней
  • рокситромицин в дозе 5-8мг/кг веса через каждые 12 часов курсом 10 дней

Длительность курса зависит от того, насколько помогают лекарства. Если один антибиотик оказался неэффективен, его заменят на другой. Из-за этого продолжительность лечения может увеличиться.

Если от лечения макролидами у ребёнка начинаются непереносимость или выраженные побочные реакции, то вместо этих лекарств назначают сульфаниламидные препараты:

  • триметоприм из расчета 6 мг/кг веса каждые 12 часов
  • сульфаметоксазол 30 мг/кг в сутки каждые 12 часов

Рассчитать стоимость лекарств сложно, потому что лечат хламидиоз в разных условиях: или в государственных роддомах (тогда лечение будет, скорее всего, бесплатным), или в частных (тогда цена зависит от прейскуранта конкретного учреждения). В любом случае, лечение новорожденного — не то, на чем стоит экономить.

Если хламидиоз обнаружен у новорожденного, очевидно, что больна и мать, и что она тоже нуждается в лечении. Возможно, потребуется провести дополнительные анализы — например, чтобы уточнить, какие антибиотики лучше подействуют на хламидии. Лечение могут назначить или акушер-гинеколог, или дермато-венеролог. Также будет правильно обследовать и других членов семьи.

Как лечат хламидиоз у детей и подростков

Лечением детей после года занимается педиатр. Стоит ли положить ребёнка в больницу, решает врач.

Для лечения детей с массой тела менее 45 кг и в возрасте до 8 лет применяют:

  • джозамицин по 50 мг/кг массы тела в 3 приема в течение 10 дней.
  • азитромицин в суточной дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней.
  • эритромицин по 50 мг/кг массы тела в 4 приема внутрь в течение 10–14 дней.

Для лечения детей старше 9 лет так же назначаются препараты из группы макролидов из расчета на массу тела, например:

  • азитромицин в дозе в первый день 10 мг/кг, со второго по пятый — 5 мг/кг 1 раз в день.
  • доксициклин в дозе 4 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в дальнейшем.

У подростков хламидиоз лечится так же, как у взрослых.

Поскольку чаще всего ребёнок заражается от кого-то из родственников, всей семье нужно пройти обследование, а при необходимости — пролечиться

Контроль эффективности лечения

Чтобы убедиться, что антибиотики убили хламидию, после лечения необходимо повторить анализы. О том, когда и какие анализы сдавать — можно узнать в статье «После лечения хламидиоза».

Заражение хламидиозом несёт угрозу здоровью ребёнка. При этом, чем младше ребёнок, тем опаснее для него хламидиоз. Особенно опасна инфекция для новорожденных: она даже может угрожать жизни малыша.

Лечить детский хламидиоз должен только врач. Лечение новорожденного проводится и вовсе исключительно в стенах роддома. Антибиотики детям назначают из расчета на массу тела. Параллельно с ребёнком должны лечиться и те, кто его заразил: мать и другие члены семьи. После лечения следует проверить его эффективность с помощью анализов.

Источник: http://polovye-infekcii.ru/hlamidioz/lechenie-hlamidioza-u-beremennyih-i-detey

Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) – заболевание с преимущественно половым путем передачи, вызываемое возбудителями рода Chlamidia. Проявления урогенитального хламидиоза самые разнообразные, от уретритов до сальпингитов и вторичного бесплодия.

Прежде чем рассматривать влияние хламидий на макроорганизм, необходимо более тщательно ознакомиться с жизненным циклом этих микроорганизмов и их отличительными особенностями.

1. Пути заражения хламидиями

Представители рода Chlamidia – это внутриклеточные облигатные грамотрицательные микроорганизмы округлой формы. Вне клетки хламидии не способны самостоятельно производить энергию, следовательно, для адекватного энергообеспечения им необходима живая, здоровая клетка.

В своем строении хламидии, в отличие от вирусов, несут как ДНК-, так и РНК-нити, и способны к самостоятельному синтезу ДНК-протеина.

Выделяют несколько основных видов хламидий Chlamidia:

  1. 1 Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum относят к зооантропонозным инфекциям, содержатся к фекалиях, моче, мясе, молоке зараженных животных. Чаще всего инфекция, вызываемая данными видами Chlamydia, носит профессиональный характер.
  2. 2 Chlamydia pneumoniae – возбудитель так называемого респираторного хламидиоза, атипичной пневмонии. Данный вид микроорганизма был официально принят только в конце 20 века, поэтому считается относительно новым. Органами-мишенями в данном случае являются дыхательные пути и легочная ткань (фарингиты, бронхиты, интерстициальная пневмония).
  3. 3 Chlamydia trachomatis – поражает преимущественно урогенитальный тракт, имеет тропность к эпителию (особенно цилиндрическому). Именно этот вид представляет наибольший интерес в диагностике инфекций, передаваемых половым путем.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  фторхинолоны антибиотики при хламидиозе кошек

Необходимо помнить, что Chlamydia trachomatis имеет несколько сероваров, которые вызывают самые различные клинические формы. Это:

  • А, В, С – серовары являются возбудителями трахомы.
  • L-1, L-2, L-3 являются возбудителями тропической венерической болезни и поражают преимущественно лимфатическую ткань.
  • D, E, F, G, H, I, K – возбудители урогенитального хламидиоза.

В своем жизненном цикле микроорганизмы существуют в двух основных состояниях:

  1. 1 Ретикулярные тельца, при котором микроорганизм находится внутри клетки-хозяина и недоступен для иммунных клеток макроорганизма (хозяина);
  2. 2 Элементарные тельца – это инициальное зрелое состояние, при котором микроорганизм находится вне клетки-хозяина, активно участвует в инфекционном процессе, но при этом доступен для антител, макрофагов и лимфоцитов. Благодаря этому периоду жизненного цикла хламидий возможно обнаружение антител к ним в крови инфицированного.

Заражение урогенитальным хламидиозом в большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. Не исключен бытовой путь передачи инфекции (казуистические случаи).

Источником инфекции является носитель (инфицированный человек), с острым или хроническим течением заболевания. Входные ворота – урогенитальный тракт.

В силу высокой тропности возбудителя к эпителию цервикального канала и уретры первыми признаками заболевания являются, как правило, уретриты и цервициты. Инкубационный период хламидийной инфекции от 10 до 15 дней ( от 7 до 21 дня).

Рисунок 1 — Цикл развития хламидий

2. Особенности патогенеза

В основе патогенеза хламидийной инфекции лежит развитие рубцового процесса. Размножаясь в эпителиальных клетках организма хозяина, хламидии используют различные факторы патогенности.

В ответ на инвазию инфекционного агента начинается выработка комплемента, а за ним стимуляция гранулоцитов. Возникшая воспалительная реакция сопровождается разрушением клетки, отеком и гиперемией слизистой оболочки, нарушением целостности эпителиального слоя с отторжением эпителия.

Одновременно начинается включение в работу клеточного иммунитета, активная выработка цитокинов. Этот процесс дает хламидийным тельцам возможность дальше проникать и разрушать инфицированные клетки опять же за счет иммунных агентов организма хозяина.

Образуется, грубо говоря, «порочный круг». В ответ на длительно текущий процесс и нарушение микроциркуляции начинается активная выработка коллагена, пролиферация фибробластов и, как следствие, развитие рубцового процесса.

Важным аспектом патогенеза является отсутствие фагоцитоза. Это означает, что взаимодействие хламидий с макрофагами и лимфоцитами не всегда заканчивается их лизисом.

Эта особенность, в свою очередь, обусловливает персистенцию хламидий, многоочаговость поражения и хронизацию процесса.

В течение инфекционного процесса включается гуморальное звено иммунной защиты макроорганизма, начинается выработка специфических антител В-лимфоцитами. По характеру циркулирующих антител можно судить о стадии процесса. Именно на этом основана серодиагностика (иммуноферментный анализ).

Хламидии характеризуются низкой иммуногенностью, после перенесенной хламидийной инфекции иммунитет нестойкий. При реинфекциях клинические проявления носят ту же интенсивность.

3. Классификация хламидийной инфекции

По течению различают следующие формы:

  1. 1 Острую (свежий хламидиоз с клиническими проявлениями и бурным течением, срок инфицирования при данной форме не более 2 мес.).
  2. 2 Хроническую (длительно текущая инфекция со сроком инфицирования более 2 мес.). Хронический хламидиоз может быть рецидивирующим (периоды ремиссии сменяются периодами обострения) и малосимптомным (иметь торпидное течение).
  3. 3 Реактивацию (активация инфекционного процесса).
  4. 4 Реинфекцию (повторное заражение).

Классификация хламидиоза (МКБ-10) по локализации воспалительного процесса представлена в таблице ниже.

Таблица 1 — Классификация урогенитального хламидиоза по локализации и МКБ-10

4. Симптомы урогенитального хламидиоза

Одна из отличительных особенностей хламидиоза — его скрытое течение. Хламидии способны многие года персистировать в организме хозяина, никак себя не проявляя, и дать о себе знать только в состоянии значительной иммуносупрессии (например, при беременности).

Все же можно выделить характерные симптомы для данной инфекции. К ним относятся:

  1. 1 Зуд, жжение в аногенитальной области, незначительный отек вульвы. Эти жалобы могут иметь преходящий характер, то есть беспокоить некоторое время, утихать и возникать через некоторое время вновь.
  2. 2 Уретриты проявляются, как правило, болезненным мочеиспусканием, дизурией, выделениями из уретры. При бакпосеве мочи хламидии обнаружены не будут.
  3. 3 Эндоцервициты: появляются жалобы на выделения из половых путей слизисто-гнойного, гнойного характера, в умеренном количестве. При осмотре в зеркалах возможно обнаружение петехиальных кровоизлияний шейки матки, фолликулярного гипертрофического эктропиона, а эндоцервикальная пробка может иметь слизисто-гнойный характер.
  4. 4 Эндометриты проявляются в виде обильных, длительных менструаций с нарушением цикла (гиперполименоррея), болей внизу живота независимо от фазы цикла, бесплодия.
  5. 5 Сальпингиты сопровождаются болями внизу живота нерегулярного характера, бесплодием (вследствие развития спаечного процесса и трубной непроходимости).

Рисунок 2 — Хламидийный цервицит (источник снимка Claire E. Stevens, PA. From Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011.)

Таким образом, женщина может долгое время не знать о наличии у себя в организме хламидийной инфекции. Зачастую хламидиоз обнаруживается только при постановке на учет по поводу беременности.

В этот же период жизни женщины инфекция может особенно ярко себя проявлять, так как организм находится в состоянии физиологической, довольно значительной иммуносупрессии. В чем же заключается опасность для течения такой беременности?

5. Влияние хламидий на беременность

По данным разных источников, в 10-40% случаев именно хламидийная инфекция является фактором, приводящим к самопроизвольным выкидышам на ранних сроках, развитию эктопической беременности.

Именно хламидийная инфекция может нарушать процессы имплантации плодного яйца, плацентации, привести к замиранию беременности, а в 10-17% случаев является причиной привычного невынашивания.

Перечисленные выше осложнения характерны как при активации хронического процесса, так и при острой инфекции, то есть заражении уже во время текущей беременности в ранние сроки.

В более поздние сроки беременности (во II – III триместрах) хламидиоз уже проявляется в виде плацентарных нарушений, способствует отслойке плаценты, становится причиной гипотрофии и задержки развития плода.

При заражении хламидиями в III триместре возможны развитие острого хориоамнионита, разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.

Провоцировать активацию латентной (скрытой) инфекции также могут инвазивные процедуры при беременности (например, амниоцентез).

В послеродовом периоде у женщины с хламидийной инфекцией чаще развивается эндометрит с латентным, вялым течением.

6. Чем опасна инфекция для новорожденных?

Следует помнить, что иммунная система плода и новорожденного отличается от взрослой и не способна на адекватный иммунный ответ на внедрение чужеродных агентов.

Поэтому хламидийная инфекция у новорожденных часто протекает тяжело, что не исключает летальный исход. Во-первых, хламидии проходят плацентарный барьер, поэтому большую роль играет внутриутробное инфицирование.

Это приводит к гипотрофии, задержке развития плода. При попадании пораженной амниотической жидкости – к внутриутробной пневмонии.

Все вышеперечисленное значительно повышает риск антенатальной гибели плода. В 17% случаев перинатальной смертности из внутренних органов погибших выделены Chlamidia trachomatis.

Во-вторых, при прохождении через зараженные хламидиями родовые пути матери новорожденный заражается в 40-70% случаев.

У девочек хламидии могут локализоваться в области наружных половых органов, вульвы, мочеиспускательного канала, прямой кишки; у мальчиков – в области мочеиспускательного канала и прямой кишки. Одним из проявлений интранатального заражения является хламидийный конъюнктивит новорожденных.

7. Лабораторная диагностика

В настоящее время существует несколько способов диагностики хламидийной инфекции. Рассмотрим самые популярные методы в порядке убывания.

7.1. Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) — популярный и достоверный метод обнаружения хламидийной инфекции, чувствительность его составляет 98-100 %. Метод отличается дороговизной.

Суть ПЦР состоит в выявлении ДНК и ее фрагментов, вследствие чего в многие разы увеличивается возможность обнаружения хламидийных телец.

Данный метод достаточно специфичен, дает достоверные результаты в 97-99% случаев, в качестве материала используются как инвазивные (соскобы), так и неинвазивные (выделения, моча) среды.

При проведении ПЦР-диагностики необходимо помнить, что после выполненной эрадикации хламидий антибактериальными терапии, возможен ложноположительный результат в течении 30 дней после проведенной терапии.

Это связано с тем, что при проведении ПЦР оценивается не жизнеспособность хламидийных телец, а непосредственное наличие фрагментов ДНК. Поэтому необходимо учитывать эти сроки при назначении контрольного анализа.

7.2. Метод амплификации РНК (NASBA)

Данный метод также относится к высокочувствительным (98-100%, специфичность около 100%). Для получения достоверного результата особое значение имеет забор материала:

  1. 1 Соскоб из цервикального канала у женщин должен быть взят вне менструации.
  2. 2 Соскоб из уретры должен быть взят не ранее 3 часов после последнего мочеиспускания.
  3. 3 Необходимо соблюдать условия хранения образцов и правила транспортировки.

Как и ПЦР, метод амплификации РНК может давать ложноположительный результат после проведенного лечения хламидиоза антибактериальными препаратами, если забор материала осуществлялся ранее, чем спустя 14 дней после окончания курса.

7.3. Иммуноферментный анализ (ИФА)

Отличается простотой выполнения, полностью автоматизирован, дает достоверные результаты в 85% случаев, экономичен. Сущность его заключается в выявлении не самих хламидийных частиц, а антител к ним.

При этом по классу выявленных антител можно судить о давности и характере процесса. При обнаружении IgG следует говорить о когда-либо перенесенной инфекции, это так называемый «иммунологический шрам».

IgA и IgM свидетельствуют о недавно перенесенном процесс. Сочетание всех видов иммуноглобулинов говорит за течение острого процесса, а наличие одновременно IgA и IgG является доказательством реактивации инфекции.

Данный метод не рекомендуется использовать для подтверждения наличия урогенитального хламидиоза. Возможности его ограничены лишь дифференцировкой острого инфекционного процесса.

7.4. Исследование культуры клеток

Это один из самых первых методов обнаружения хламидийных телец внутри клеток. Суть его заключается в непосредственном изучении предварительного взятого и окрашенного соскоба на наличие внутриклеточных включений.

Метод эффективен только в острой фазе заболевания, надежность его составляет всего 10-12%. Для выполнения этого исследования требуется специально обученный персонал. Исследование культуры клеток отличается субъективностью, поэтому не получило широкого распространения в клинической практике.

7.5. Реакция прямой флюоресценции (РИФ)

РИФ основана на реакции антиген-антитело. Взятый материал (соскоб) обрабатывают «мечеными» антителами, которые связываются с антигенами хламидий и при подсвечивании люминесцентной лампой дают светло-зеленое свечение.

Данный метод также достаточно субъективен и зависит от опыта лаборанта. Достоверность этого метода не превышает 70%. Также не исключен ложноположительный результат при наличии сочетанных инфекций урогенитального тракта.

Из других серологических реакций можно отметить: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Применяются они крайне редко.

При всех перечисленных видах исследований необходимо помнить о вероятности ложноотрицательных результатов, что зачастую связано с нарушением забора и транспортировки материала.

При беременности анализ на хламидиоз необходимо проводить на любом сроке при постановке на учет. В III триместре желательно исследование повторить для исключения острого процесса, профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного в родах.

8. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение хламидиоза у беременных должно быть комплексным, включать этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Сложность антибактериальной терапии заключается в том, что при назначении неадекватного лечения хламидии переходят в состояние L-форм, становятся недостижимы для лекарственных препаратов.

Лечение у беременных должно начинаться после 12 недель гестации с одновременным лечением полового партнера.

Препаратами выбора при лечении хламидиоза у беременных являются макролиды.

Таблица 2 — Схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных согласно российским клиническим рекомендациям. (Джозамицин отсутствует в Европейских рекомендациях от 2010 года)

Альтернативным препаратом лечения при беременности является эритромицина этилсукцинат по 250 мг 4 раза в сутки (курс лечения 14 дней), либо по 0,8 г 4 раза в сутки (курс лечения 7 дней).

Возможно применение амоксициллина в дозе 500 мг 4 раза в сутки курсом 7 дней (рекомендации CDC и Европейского руководства по ведения пациентов с хламидиозом).

После адекватно проведенной антибиотикотерапии необходимо восстановление микрофлоры влагалища с помощью пробиотиков и эубиотиков, например, «Гинофлор», «Лактожиналь».

Не исключено сочетание антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Например, «Виферон» по 500 тыс. единиц ректально 2 раза в день.

9. Профилактика

Главной задачей медицины стоит своевременное выявление и лечение хламидийной инфекции у беременных. Данную инфекцию необходимо исключить при:

  1. 1 Симптомах цервицита;
  2. 2 Симптомах конъюнктивита;
  3. 3 Хронических тазовых болях;
  4. 4 Контактных кровотечениях;
  5. 5 У беременных с отягощенными акушерско-гинекологическим анамнезом.

И, естественно, главными средствами профилактики является барьерная контрацепция и недопущение беспорядочных половых связей, особенно во время беременности.

Источник: http://sterilno.net/infection/stds/urogenital-chlamydia-inpregnancy.html

Симптомы и методы лечения трихомониаза у женщин

Трихомониаз у женщин симптомы, лечение, признаки и последствия заражения имеет другие, нежели у мужчин. Необходимо быть особенно внимательными, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни. Ведь на ранней стадии трихомониаз лечить значительно проще.

Общие сведения

Трихомоноз или трихомониаз у женщин наблюдается значительно чаще, чем у мужчин. Это обуславливается строением половых органов и тем, что женский организм более восприимчив к любой инфекции, передающейся при сексуальном контакте.

Возбудитель болезни — влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), впервые была описана в XIX веке. Этот микроорганизм был обнаружен в составе вагинальных выделений пенистого характера.

Трихомонады являются самыми подвижными микроорганизмами. Размножаются и паразитируют трихомонады в основном в мочеиспускательных и/или половых органах. При попадании в открытую среду трихомонада гибнет почти мгновенно. Она не выносит воздействия открытого воздуха, ультрафиолетовых лучей и т. п.

Как происходит заражение

Трихомонада у женщин появляется после сексуального контакта с зараженным партнером. Это основной путь передачи инфекции. В бытовых условиях возможно заражение при совместном использовании предметов личной гигиены — полотенца, губки и т. п.

Во время беременности больная трихомониазом женщина может передать заражение плоду женского пола. Трихомониаз у женщин, причины, симптомы которого не привлекли должного внимания, может являться источником серьезных осложнений.

Риск развития трихомониаза в организме женщины значительно увеличивается при наличии таких факторов риска, как:

  • беспорядочные сексуальные отношения со множеством случайных партнеров;
  • недавно перенесенные венерические болезни;
  • недавнее инфицирование половых органов возбудителями других заболеваний;
  • отказ от средств барьерной контрацепции;
  • случайные половые контакты в антисанитарных условиях.

Основная опасность при заражении трихомонадой — повреждение слизистой оболочки мочеполовых органов. Это может вызвать развитие ВИЧ-инфекции. При этом повышается pH вагинальной жидкости (секрета).

Как проявляется трихомониаз у женщин

Инкубационный период после проникновения трихомонады в организм составляет от 5 до 20 дней. В некоторых случаях первое проявление болезни становится заметным позднее. До этого заболевание может протекать без неприятных ощущений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  хламидии пневмонии

Первые признаки трихомониаза очень часто могут появиться только во время критических дней. Кроме того, при трихомониазе у женщин симптомы могут быть схожими с признаками грибкового поражения влагалища.

Как правило, основные симптомы при трихомониазе у женщин идентичны признакам других венерических болезней, а именно:

  • неприятные ощущения в области мочеполовых органов;
  • зуд, жжение, болевой синдром в области влагалища;
  • наличие вагинальных пенистых выделений белесого или желто-зеленого оттенка с резким запахом;
  • боли в области малого таза, интенсивность которых заметно повышается в момент полового акта.

Структура выделений определяется в данном случае наличием углекислого газа, продуцируемого трихомонадой. В том случае, если имеются подобные признаки трихомоноза, необходимо немедленно обратиться к гинекологу или венерологу для определения точной причины вышеописанных явлений.

Важным моментом является то, что протекание трихомоноза у женщин часто не выявляется в связи с отсутствием характерных симптомов. Чтобы вовремя обнаружить заражение, необходимо периодически посещать гинеколога. Особенно при частой смене половых партнеров. Своевременный профилактический осмотр позволит выявить первые признаки трихомониаза у женщин.

Диагностика трихомоноза

Диагностика заболевания бывает затруднена, так как проявляется трихомониаз слабо. Трихомоноз у женщин диагностируется путем осмотра на гинекологическом кресле и проведения необходимых лабораторных исследований.

При личном осмотре лечащий специалист замечает раздражение слизистой оболочки влагалища, которая приобретает характерный красноватый оттенок. Может также появиться изъязвление слизистых оболочек половых органов, увеличиться их наполнение кровью. В результате воспалительных явлений может проявляться локальная гипертермия в области влагалища.

Обязательно проводится световое исследование вагинального мазка. Движущиеся микроорганизмы легко отслеживаются при помощи микроскопа.

Этот метод действенен только в течение четверти часа после забора мазка. Женщина при этом испытывает заметные неприятные ощущения. Если активного роста трихомонад в организме женщины нет, световая микроскопия не позволит выявить их наличие.

При вялотекущем и/или протекающем практически бессимптомно трихомонозе, при наличии подозрений на инфекцию проводится диагностика путем бактериального посева. В этом случае взятые из влагалища образцы помещают в специальные условия с благоприятной средой. Этот метод доставляет пациентке меньше неприятных ощущений. Основной недостаток диагностики культуральным способом — значительный период, необходимый для выращивания возбудителя.

Одним из способов диагностики наличия трихомонад является ПЦР (полимеразная цепная реакция). При диагностировании трихомониаза она помогает обнаружить в организме женщины генетический материал возбудителя болезни. Чувствительность данного способа составляет до 84%.

Лабораторный анализ вагинального секрета при трихомоназе у женщин показывает заметное повышение содержания щелочи. В здоровом состоянии внутри влагалища наблюдается кислая среда.

При наличии других инфекций или дисбактериоза влагалища в момент заражения трихомонадой диагностирование требует проведения дополнительных исследований. Когда клиническая картина болезни полностью выявится, специалист сможет определить, чем лечить трихомониаз у женщин.

Осложнения при трихомонозе у женщин

Основная опасность при инфицировании трихомонадой — проникновение заражения на фаллопиевы трубы и матку. В этом случае наблюдается гипертермия, общая слабость и интенсивный болевой синдром в области малого таза.

Под воздействием трихомонады часто развивается острое воспаление слизистой оболочки влагалища — кольпит. В данном случае обычно наблюдается макулезная форма подобного недуга. При этом на внутренней стенке влагалища и на внешней оболочке шейки матки появляются характерные красные пятна, шероховатости и припухлости различного размера.

Помочь обнаружить патологические изменения позволяет кольпоскопия влагалища.

Она помогает разглядеть расширение мелких кровеносных сосудов — капилляров. При легком надавливании они лопаются. Если покрасневшие припухлости иссушить, появление влаги на их поверхности начинается примерно через 0,5 минуты.

При кольпите, вызванном трихомонадным заражением, наблюдается также интенсивное образование отечной влаги — транссудата. Она выделяется из кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных внутри женских половых органов.

Может ли трихомониаз спровоцировать другие заболевания половых органов женщины? В некоторых случаях на фоне инфицирования трихомонадой у женщины может начаться пиелонефрит, цистит или другие воспалительные заболевания. В этом случае наблюдается:

  • расстройство мочеиспускания;
  • боли в области малого таза и поясницы;
  • гипертермия;
  • общая слабость.

Вследствие перенесенного трихомониаза у большого числа женщин детородного возраста развивается бесплодие. Исправить ситуацию в данном случае практически невозможно. При проведении плановых гинекологических операций и лечебных процедур серьезно повышается риск развития нагноения в области мочеиспускательных и половых органов.

Поэтому визит к врачу лучше не откладывать. Ведь подобные признаки могут наблюдаться и при внематочной беременности, остром аппендиците и других заболеваниях и патологиях, представляющих серьезную опасность для жизни и здоровья женщины.

Трихомониаз при беременности

В период вынашивания плода трихомониаз представляет серьезную опасность не только для будущей мамы, но и для ее малыша. Особенно если ожидается рождение девочки.

Основные осложнения трихомонадной инфекции во время беременности:

  • преждевременные роды;
  • дистрофия и/или недоразвитие плода;
  • преждевременное отхождение околоплодной жидкости;
  • передача инфекции будущему младенцу;
  • нарушение естественного процесса при вынашивании плода.

Фактор риска заметно возрастает из-за значительного повышения количества веществ, выделяемых лейкоцитами крови для формирования иммунитета — интерлейкинов. Особенно относящихся к группе 1 и/или 6. Кроме того, возможно отмирание (некроз) образовавшихся опухолей. Под воздействием указанных факторов происходит заметное повышение уровня белка. На этой почве начинается интенсификация воспалительных процессов внутри детородных органов.

Лечение трихомониаза у женщин

Трихомонада относится к группе простейших микроорганизмов, имеющих небелковую защитную оболочку. Поэтому антибиотики на нее практически не действуют или оказывают слабое угнетающее действие. Схема лечения трихомониаза у женщин включает регулярное использование медикаментозных препаратов, режим питания, отказ от половой жизни и определенные гигиенические требования.

Основное лечение трихомониаза у женщин проводится при помощи антипротозойных лекарственных средств. Они вызывают гибель возбудителя болезни. Из антипротозойных препаратов в борьбе с трихомонадами наиболее эффективными признаны лекарственные средства группы нитроимидазолов. В основном применяются:

Указанные препараты назначаются по определенным схемам. В каждом случае назначение проводится строго индивидуально. Как лечить трихомониаз у женщин, может определить только врач.

Курс лечения необходимо пройти совместно с половым партнером. Иначе велик риск повторного заражения. Проводится лечение трихомониаза у женщин в домашних условиях, т. е. без обязательной госпитализации.

Лечение в домашних условиях

Трихомониаз у женщин в домашних условиях прекрасно поддается лечению. Специалист назначает препараты и определяет схему их употребления. Лечебные процедуры можно проводить самостоятельно по указаниям врача. Периодически в процессе лечения женщина приходит на медицинский осмотр. Это позволяет контролировать ход восстановления организма и производить необходимые изменения сообразно состоянию организма на конкретный момент.

Основные процедуры, требуемые для лечения трихомониаза, — это ванночки, спринцевания, закладывание ватных тампонов, смоченных лечебными средствами. Правила проведения указанных мероприятий врач подробно разъясняет в момент назначения.

Важное значение при домашнем лечении трихомониаза имеют препараты народной медицины. Это могут быть:

  • отвары лекарственных растений;
  • плодоовощные соки;
  • самостоятельно приготовленные мази;
  • лечебные сборы.

Следует помнить, что самостоятельное лечение трихомоноза проводить нельзя. Все народные средства можно применять только с разрешения врача-венеролога.

Народная медицина при трихомониазе

Едва ли не самым действенным народным средством для лечения трихомониаза считается чеснок. Его используют разными способами. Это могут быть:

  • сок для внутреннего употребления;
  • самодельная мазь для местного применения;
  • целебная смесь для смачивания вагинальных тампонов.

Свежевыжатый сок чеснока необходимо употреблять перорально по 0,5 ч. л. трижды в день во время приема пищи. Готовить сок можно в блендере, соковыжималке или с применением пресса. В последнем случае измельченный чеснок необходимо дополнительно отжать, завернув в 3-слойную марлевую салфетку.

Натертый чеснок (3 зубца средней величины) и измельченную половину маленькой головки репчатого лука нужно смешать. В полученную смесь добавить мазь календулы или глицерин для защиты от раздражений. Полученный состав нужно нанести на тампон из марли или ваты, свернуть и аккуратно ввести во влагалище. Извлечь через 3–4 часа или сразу после появления интенсивных неприятных ощущений.

Сок чеснока или репчатого лука (можно использовать смесь в равных долях) применяют для спринцевания. В этом случае свежий сок нужно смешать с глицерином в пропорции 1:1.

Чтобы приготовить лечебный сок алоэ, необходимы молодые листья здорового растения, которое выращивалось с соблюдением всех правил ухода не менее 3 лет. Срезанные листья нужно выдержать в холодильнике примерно 4 дня. Затем измельчить их и выдавить сок.

Процеженный сок алоэ употребляют перорально по 1 ч. л. трижды в день. Для местного лечения марлевый или ватный тампон необходимо пропитать соком и ввести во влагалище на несколько часов. Проводить процедуру следует через 1–2 дня. Через 15 дней после начала лечения тампоны начинают вводить каждые 3 дня. Через месяц после начала лечения соком алоэ нужно сделать перерыв на 10 дней. Затем в случае необходимости провести повторное лечение.

Для приготовления настойки необходим корень аира и водка хорошего качества. Измельченное сырье нужно залить водкой и оставить в теплом месте на несколько дней. Затем процедить и употреблять по 1 ст. л. до 4 раз ежедневно. Из сухого корня аира можно приготовить порошок для внутреннего применения. Его принимают трижды в день по 3 мг.

Для спринцевания можно приготовить отвар лечебного сбора. В состав входят:

  • лист сирени;
  • цветок черемухи;
  • чистотел;
  • календула.

Все ингредиенты необходимо взять в равных долях, измельчить и тщательно перемешать. В эмалированную посуду положить 2 ст. л. полученного сбора и залить крутым кипятком (250 мл). На водяной бане довести до кипения и прокипятить 5 минут. Процедить через 3 слоя марли или мелкое ситечко. Спринцевание проводить в обычном порядке до 2–3 раз в день. Можно применять для лечебных ванночек.

Для перорального приема нужно приготовить сбор следующего состава:

  • тысячелистник — 2 ч. л.;
  • плод софоры — 3 ч. л.;
  • лист эвкалипта — 4 ст. л.;
  • цветок пижмы — 4 ст. л.

Сухое сырье (1 ст. л.) залить кипятком (250 мл). Настоять не менее получаса. Процедить через 3 слоя марли и долить кипяченой воды до исходного объема. Пить по 2 ст. л. 3–4 раза в день перед едой. Курс лечения в данном случае составляет не менее 20 дней.

Для лечения макулезного кольпита, вызванного заражением трихомонадой, используется корень хрена. Его необходимо промыть, подсушить и пропустить через блендер или мясорубку. Заварить кипятком в пропорции 500 мг на 1 л. Настаивать в темном теплом месте в течение суток. Затем процедить и применять для подмывания в течение 30 дней.

Для устранения зуда и других неприятных ощущений можно использовать цветок ромашки или календулы. Для этого 5 ст. л. сухого сырья нужно заварить кипятком (400 мл). Настоять под салфеткой 120 минут. Процедить, отжать и долить кипяток до исходного объема. Полученный настой можно принимать перорально 2–3 раза в день через 15–20 минут после очередного приема пищи. Можно использовать настой ромашки или календулы для спринцевания, подмывания, ванночек.

Спиртовая настойка цветков календулы употребляется перорально. Для ее приготовления нужно залить 60 г сухого измельченного сырья медицинским спиртом (250 мл). Поставить в теплое место на 15 дней в плотно закрытой посуде. Ежедневно встряхивать. Пить по 2 ст. л. за полчаса до приема пищи трижды в день. Продолжительность курса — 17–18 дней. Повторный можно проводить примерно через 1,5 недели.

Мед при трихомонозе используют для внутреннего и местного применения. В первом случае необходимо медленно рассасывать по 100 г меда каждое утро. Для местного лечения используются тампоны. Для их приготовления нужно растопить на водяной бане 1 ст. л. качественного меда. Погрузить в него тампон из марли или ватный диск. Во влагалище вводить как можно глубже. Лучше на ночь после обычных гигиенических процедур. Утром тампон аккуратно извлечь. Подобное лечение проводится в течение 10–12 дней.

Облепиховое масло используют для смачивания вагинальных тампонов. Их вводят перед сном и выдерживают не менее полусуток. Продолжительность лечебного курса — 15 дней.

Огородный портулак (40 г) необходимо измельчить и смешать с белком 1 яйца. Выдержать в холодильнике в закрытой посуде в течение 15 дней. Принимать перорально по 2–3 ст. л. ежедневно за полчаса до приема пищи. Лечение продолжать не менее 2 недель.

Прогноз и профилактика трихомониаза

Процент полного излечения от трихомониаза при раннем обнаружении возбудителей заболевания, как правило, составляет 100%. Для этого необходимо строго соблюдать все указания лечащего врача, касающиеся не только приема лекарственных средств, но и коррекции режима.

Основные методы профилактики первичного инфицирования и/или повторного заражения трихомонозом:

  • использование качественной барьерной контрацепции;
  • соблюдение личной половой гигиены;
  • обдуманный выбор сексуального партнера.

Рецидивы болезни и повторное инфицирование наблюдаются часто. Поэтому после полного излечения необходимо тщательно соблюдать все профилактические меры защиты. Особенно в случае высокой сексуальной активности и частой смены партнеров. После прохождения терапевтического курса женщина должна проходить скрининг на трихомониаз не менее 4 раз в год.

Острицы при беременности: лечение

Беременные женщины, обнаружившие у себя признаки энтеробиоза, сталкиваются с серьезными проблемами при выборе противопаразитарных средств.

Многие медикаменты, представленные на современном фармацевтическом рынке, оказывают токсическое воздействие на внутренние органы и отрицательно сказываются на развитии плода.

В силу этого будущим мамам приходится делать выбор в пользу менее эффективных, но относительно безопасных аптечных и фитотерапевтических средств. Попробуем разобраться, как использовать эти препараты с максимальной пользой для организма.

Лечение остриц при беременности

Медикаментозное лечение энтеробиоза при беременности следует начинать с визита к гастроэнтерологу или инфекционисту.

При лечении остриц у беременных женщин используют следующие формы противопаразитарных препаратов:

Информация о лекарственных средствах, относящихся к этим группам, и о порядке их применения представлена в таблице 1.

Препараты для лечения остриц при беременности

Источник: http://lyambliya.lechenie-parazitov.ru/parazity/lechenie-hlamidioza-u-beremennyh-zhenshhin-preparaty-shema/

Хламидиоз – распространенное венерическое заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами хламидиями. Медицинская статистика фиксирует до 10% инфицирования заболеванием среди беременных женщин. Неудивительно, что вопрос «как лечить хламидиоз при беременности» сегодня весьма актуален.

Беременность – период, требующий рационального использования препаратов с соотношением пользы и риска. Раннее выявление заболевания позволит своевременно его устранить с наименьшими потерями для здоровья женщины и будущего малыша.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  кто родил после хламидиоза

Особенности течения заболевания у беременных

Латентная форма течения хламидиоза не способствует его выявлению в разгаре болезни. Заподозрить наличие инфекции в организме можно лишь в период обострения. Инфицированная беременная женщина имеет все шансы передать заболевание еще не родившемуся ребенку. Хламидия, как и большинство патогенных микроорганизмов, наносит вред как здоровью будущей матери, так и развивающемуся плоду.

В самом начале беременности хламидии провоцируют выкидыши, различные аномалии развития, замирание плода. На более поздних сроках болезнь опасна развитием плацентарной недостаточности, ведущей к гипоксии мозга и преждевременным родам. Нарушение нормального снабжения организма кислородом провоцирует поражение различных органов и систем детского организма.

Нарушения самые разнообразные: от небольшого мышечного тонуса до тяжелейшего поражения центральной нервной системы. В результате нарушений снабжения плода питательными веществами появляется анемия, низкая масса тела, авитаминоз. Внутриутробное инфицирование более опасно для развивающегося плода. Если в процессе родовой деятельности бактерии оседают на слизистых оболочках малыша, то игнорирование хламидиями природной защиты в виде плацентарного барьера крайне негативно воздействует на весь детский организм.

Неприятные явления беспокоят саму женщину. Тянущие боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения, вызывающие зуд и раздражение в области гениталий причиняют не только физический дискомфорт, но и моральный.

Выявление возбудителя

Хламидия трахоматис – бактерия, крайне неустойчивая во внешней среде. За пределами человеческого организма погибает достаточно быстро. Это объясняет редкость контактно-бытового типа заражения хламидией. Для развития заболевания в здоровом организме требуется наличие данных бактерий в достаточном количестве.

В период беременности на фоне ослабленного иммунитета даже небольшое количество патогенных организмов способно вызвать болезнь.

Постановка на учет в женскую консультацию не всегда гарантирует прохождение детального обследования, в том числе на венерические заболевания, опасные для женского организма и развивающегося плода.

Проверка на наличие хламидиоза входит в TORCH-комплекс анализов и зашифрован под буквой О (others). Но не все лаборатории при женских консультациях включают в TORCH-комплекс выявление хламидий. В случае показаний женщина может сделать отдельный анализ.

Для определения возбудителя беременной женщине потребуется сдать мазок на хламидии (с развернутым бактериологическим анализом отделяемого влагалища), а также анализ крови, подтверждающий наличие или отсутствие к хламидиям антител класса G. Отрицательный результат будет в случае, если титр антител меньше 50. Он означает, что женщина здорова или была успешно пролечена в далеком прошлом. С другой стороны, это может свидетельствовать о недавнем заражении. От 50 до 60 титр наблюдают сомнительный результат, указывающий на эффективное лечение инфекции около года назад. Титры более 60 подтверждают положительный результат инфицирования в течение месяца или говорят о неэффективной терапии в прошлом.

Причины заражения

  • половые контакты с носителем инфекции (вагинальный, анальный, оральный секс);
  • бытовой способ заражения через предметы общего обихода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • инфицирование в период родовой деятельности.

Тактика лечения

Изменившаяся структура и плотность влагалища с увеличенным количеством выделений создает благоприятные условия для развития и размножения патогенных организмов на половых органах беременной женщины. Хламидия – чрезвычайно живучий микроорганизм, паразитирующий в человеческих клетках, вывести который не всегда просто в условиях щадящего режима.

Лечение хламидиоза при беременности проводится как местное, так и общее с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Антибиотикотерапия – основа лечения, эффективность которой определяется чувствительностью применяемых препаратов к хламидиям. Преимущество отдают антибиотикам с большими молекулами, затрудняющими быстрое прохождение через плаценту. Это вовсе не исключает риска негативного воздействия на плод. Длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия показаны только вне беременности.

Лечение хламидиоза у беременных требует ответственного подхода к выбору антибактериального препарата с учетом данных о его безопасности и проводимых наблюдений.

Акушеры-гинекологи в лечении данного заболевания применяют преимущественно антибиотики из ряда макролидов. Они доказали свою эффективность на фоне коротких курсов применения (до 10 дней). Форма течения болезни и степень тяжести состояния определяют продолжительность срока лечения. В случаях рецидивирования заболевания требуется длительный (до 21 дня) прием антибиотиков. К наиболее распространенным антибактериальным препаратам, применяемых среди беременных женщин, относят: Азитромицин, Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин, Джозамицин. Дополнительно назначают свечи Виферон. Специалисты не рекомендуют проводить лечение на сроке раньше 14 недель из-за риска побочных эффектов лекарственных препаратов.

Следует заметить, что сопутствующим хламидиозу являются не менее опасные заболевания: трихомониаз, уреаплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Присутствующий нередко кандидоз требует противогрибковой терапии.

Обязательное условие в лечении хламидиоза – прохождение курса лечения обоими половыми партнерами. Отсутствие видимых симптомов заболевания у мужчины не является поводом для отказа лечиться. Половая жизнь противопоказана в период лечения и в течение последующих двух недель.

Как лечить хламидиоз при беременности, должен решать только лечащий врач, определяющий точную дозировку препарата по определенной схеме с учетом особенностей организма женщины. Самолечение недопустимо. Оно представляет реальную угрозу для женского здоровья и внутриутробного развития плода.

Последствия хламидиоза для беременной женщины

Присутствующее заболевание вызывает не только дискомфорт, но и грозит негативным воздействием на весь организм женщины:

  • наличие различных воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • преждевременные роды;
  • разрывы родовых путей;
  • спайки в маточных трубах;
  • маточные кровотечения;
  • воспаление околоплодной оболочки;
  • невозможность зачатия в будущем;
  • риск внематочной беременности;
  • эрозия шейки матки;
  • кисты на яичниках и других органах.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для ребенка. Нужно приложить максимум усилий, чтобы существенно снизить вред, нанесенный инфекцией. Иначе не избежать повреждения внутренних органов, желез, систем организма, гипоксию мозга, хламидиозную пневмонию, отит, повреждение оболочки глаз, аномалии развития, гибель плода.

Средства народной медицины в лечении хламидиоза

Для лечения острой и хронической форм хламидиоза, а также с целью устранения возможных осложнений, народная медицина выделяет ряд растений, обладающих природными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Они не только изгоняют патогенные организмы из мочеполовой системы, но и повышают иммунитет, очищают кровь. К ним относят: корни кровохлебки, мыльнянки, лапчатки, кору осины, черемухи, почки березы и тополя, шишки хмеля.

  • Особо эффективным в лечении венерических заболеваний с давних времен считают осоку песчаную. Отвар, приготовленный из 30 граммов травы и 500 мл кипятка, настаивают в термосе в течение 12 часов. Его можно употреблять внутрь небольшими порциями в течение дня, а также использовать для спринцеваний и ночных компрессов.
  • При хронической форме заболевания рекомендуют применять авран. Данное лекарственное растение обладает мощным антибактериальным воздействием. Чайная ложка сухой травы, заваренная в 200 мл кипятка в течение 15 мину, позволит приготовить природное противовоспалительное средство.
  • Эффективно борется с хламидиозом кора волчьего лыка. Но вследствие высокой токсичности данное растение при беременности употреблять не рекомендуется.
  • Корень лопуха, залитый водой в соотношении 1 к 10 и доведенный до кипения, настаивают с последующим хранением в холодильнике. Употреблять такой отвар следует три раза в сутки после еды.
  • Избавиться от зуда половых органов поможет мазь из алтея лекарственного. Перекрученный на мясорубке свежий корень добавляют в 0,5 л свиного жира. Проваренная на водяной бане мазь, охлаждается. Ежедневная обработка нею гениталий позволит быстро избавиться от неприятных ощущений. Таким же образом можно приготовить мазь из тысячелистника.
  • Хорошо зарекомендовал себя гравилат городской. Употреблять его можно в виде чая, а также в форме спринцеваний.
  • Ярко выраженным антибактериальным действием обладает можжевельник. В его ветках содержатся фитонциды, танины, различные биологически активные вещества, борющиеся с инфекциями. Горсть молодых веток, проваренных в 2 л воды, позволит приготовить целебный настой для спринцеваний. Его можно употреблять внутрь в количестве 100 мл перед каждым приемом пищи. Подобными свойствами обладает отвар из листьев, цветов, коры терна.

Меры профилактики

Чтобы исключить риск инфицирования хламидией, следует соблюдать меры предосторожности:

  • безопасный секс;
  • соблюдение правил личной гигиены и асептики;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременная диагностика и лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы.

Принятие правильного решения в условиях инфицирования должно стать актуальной задачей для будущей матери. Своевременно выявленное заболевание и адекватное эффективное лечение под наблюдением врача гарантирует благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.


Источник: http://drlady.ru/zppp/lechenie-hlamidioza-pri-beremennosti.html

Лечение хламидиоза при беременности является абсолютным условием для каждой женщины в положении с таким диагнозом.

Именно во время беременности женский организм наиболее ослаблен, а иммунитет снижен.

В таких условиях хламидиоз развивается чрезвычайно быстро и бурно, поражая клетки женского организма.

Однако хламидиоз во время беременности это еще и опасность для ребенка, так как может произойти заражение плода.

Причины развития хламидиоза у беременных

Заражение хламидиозом происходит в подавляющем числе случаев через незащищенный половой акт, и крайне редко бытовыми путями.

Заболевание остается чрезвычайно распространенным, и такому широкому охвату есть свои объяснения:

  • Хламидиоз после попадания в организм может не проявляться.
  • Инкубационный период хламидиоза длится до 30 дней.
  • В период острого течения его симптомы слишком незначительны, чтобы насторожить женщину.
  • Хламидиоз может длительное время находиться в латентном состоянии.

Во время своего латентного периода хламидии могут вообще не вступать в контакт с иммунитетом женщины.

Причины развития во время беременности обусловлены тем, что в этот момент иммунитет женщины падает,

А при таком состоянии бактерии начинают быстро размножаться.

Плюс стоит еще уточнить, что женщины всегда более предрасположены к заражению, чем мужчины.

Симптомы у женщин

А вот здесь кроется самый главный «сюрприз» хламидиоза – у почти 70% женщин симптомы хламидиоза вообще никак не проявляются.

Тем не менее, если внимательно относится к своему здоровью, а в период беременности на этом особо заостряется внимание, можно отметить:

  • Слизистые выделения из влагалища.
  • Гнойные бели из влагалища.
  • Бели представлены желтым оттенком и носят крайне неприятный запах.
  • Появляется жжение и зуд в области половых губ.
  • Боль и жжение во время опорожнения мочевого пузыря.
  • В редких случаях у женщин диагностируется боль внизу живота.
  • Повышение температуры.
  • Симптомы интоксикации.

Каждый из этих симптомов у женщин может относиться как к хламидиозу, так и ко множеству других заболеваний предающихся половым путем.

Окончательный диагноз должен ставить гинеколог, но главное – симптомы не должны быть игнорированы.

Хламидиоз и риски при беременности

Вне беременности хламидиоз представляет для женщин опасность, так как может привести к

  • Эндометриту,
  • Воспалению яичников,
  • Вульвовагииту,
  • Раку шейки матки,
  • Воспалению маточных труб

Все эти осложнения могут осложнить для женщин зачатие, но не менее опасен хламидиоз и при беременности.

В первую очередь хламидиоз может стать причиной гибели плода и выкидыша.

Часто инфекция провоцирует преждевременные роды, и блокирует поступление кислорода плоду.

При заражении плода можно ожидать, что ребенок родится с врожденным хламидиозом, а это чревато своими проблемами.

Таким образом, лечение хламидиоза во время беременности является обязательным условием.

Конечно, само лечение так же представляет опасность для ре6бенка в утробе, однако риски от развития хламидиоза намного существеннее.

Чем опасен хламидиоз для плода

Хламидиоз оказывает определенное влияние на ребенка в утробе матери в зависимости от срока беременности:

  • В первом триместре возможен выкидыш или внутриутробная гипоксия, если не лечить хламидии.
  • На поздних сроках – преждевременные роды и недоношенный ребенок.
  • Повреждение плодной оболочки.
  • Многоводие.

Какие анализы выявляют хламидиоз при беременности

Хламидии относятся к типу микроорганизмов, которые крайне сложно выявить и диагностировать.

Иногда можно получить совершенно разные результаты анализов в промежутке 48 часов.

Есть случаи, когда исследование биологического материала дает одновременно и ложноположительный и ложноотрицательный результат.

Диагностика сегодня для беременных предлагает следующие методы:

  • Метод посева биологического материала.
  • ПЦР, считается самым корректным и информативным анализом.
  • ИФ метод, определяет антитела к хламидиям.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза у беременных проходит по несколько измененной схеме. В отличие от обычного состояния, здесь не все основные антибиотики при хламидиозе используются.

Кроме того отметим, что начинать лечить хламидиоз в положении можно с 12-ой недели беременности, до этого риск для плода слишком велик.

В качестве основы используются:

  • Азитромицин 1 гр перорально. Принимается 1 день.
  • Амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день. Курс лечения рассчитан на 7 дней.
  • Эритромицин 250 мг перорально 4 раза в денью курс длится 14 дней.
  • Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.
  • Эритромицин этилсукцинат 400 мг перорально 4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
  • Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день. Лечить рекомендовано 7 дней.

Важно отметить, что Эритромиуин и амоксициллин могут вызывать много побочных эффектов, и не подходят многим женщинам.

Вместе с антибиотиками врач может назначить и свечи от хламидиоза у женщин. К таковым относятся Виферон.

Преимущество этих суппозиториев в том, что они абсолютно безопасны для плода, а по отношению к женскому организму обладают еще и иммуномодулирующим действием.

Таким образом, можно указать, что лечить хламидиоз у беременных женщин необходимо используя комплексный подход.

Отдельно можно отметить, что лечение хламидиоза при беременности, должно отвечать не только потребностям в безопасности плода, но и матери.

Дело в том, что на фоне падения иммунитета, которое усугубляется хламидиозом и антибиотиками, происходит нарушение микрофлоры кишечника и влагалища.

Вместе с этим можно ожидать появление грибковых инфекций.

Необходимо будет восстановить микрофлору, а для этого идеально подходят:

Определяющим условием успешного лечения хламидиоза у женщин всегда является терапия и полового партнера.

Секс во время беременности практикуется многими парами, а женатые партнеры зачастую не используют презерватив.

Поэтому повторное заражение может произойти моментально, и все лечение для беременной женщины будет абсолютно неэффективно.

Для многих женщин остается актуальным вопрос, можно ли забеременеть при хламидиозе.

Можно, но, как видно из всего вышесказанного, это опасно и для женщины и для ребенка.

Правильно будет лечить хламидиоз, да и любую инфекцию у женщины и у мужа, и только после этого планировать беременность.

Источник: http://prointim.info/hlamidii/lechenie-xlamidioza-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию