Хламидиоз

микробиология хламидии

Семейство Chlamydiaceae отдела Gracilicutes включает один род Chlamydia (от греч. chlamydos, плащ; название возникло из-за сходства ретикулярной клетки с оболочкой, окружающей созревающие в ней ЭТ]. В настоящее время род включает три вида: С. trachomatis, C.psittaci и С. pneumoniae.

Все виды хламидий патогенны для человека и многих животных. Заболевания, вызываемыми ими, регистрируются повсеместно и известны как хламидиозы.

Таблица 23-1. Классификация представителей рода Chlamydia

Хламидии лабильны к действию высоких температур (погибают при 60 «С за 10 мин), но длительно сохраняются при низкой температуре.

Все виды хламидий чувствительны к действию антисептиков и дезинфектантов. Под влиянием неблагоприятных факторов хламидии могут образовывать L-формы. Хламидии — «энергетические паразиты».

Хламидии неспособны самостоятельно синтезировать высокоэнергетические соединения и обеспечивать собственные потребности в энергии. Нормальное развитие хламидий возможно только в условиях внутриклеточного паразитирования.

Рис. 23-1. Жизненный цикл хламидии. 1 —прикрепление элементарного тельца (ЭТ) к эпителиальной клетке; 2 — проникновение ЭТ в клетку посредством пиноцитоза; 3 — блокада фагосомо-лизосомального слияния; 4 — превращение ЭТ в ретикулярное тельце (РТ); 5 — бинарное деление РТ; 6 — созревание ЭТ внутри РТ; 7 — высвобождение ЭТ из клетки.

Хламидии размножаются бинарным делением. Жизненный цикл хламидии включает образование двух основных форм (рис. 23-1).

Элементарное тельце хламидии (ЭТ) — мелкая (0,2-0,5 мкм) сферическая внеклеточная структура с трёхслойной клеточной стенкой. Метаболически малоактивно и адаптировано к внеклеточному выживанию. Элементарные тельца хламидий — инфекционные единицы, заражающие клетки. По Романовскому-Гимзе ЭТ окрашиваются в пурпурный цвет.

Ретикулярное тельце хламидии (РТ) — репродукционная внутриклеточная форма. Представлено более крупным образованием (до 1 мкм), имеющим сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой. Развивается в течение 5-6 ч из ЭТ, проникшего в цитоплазму и претерпевшего структурные изменения. Первоначально из ЭТ образуется инициальное тельце (вегетативная форма), окрашивающееся в синий цвет по Романовскому-Гимзе. Затем инициальное тельце превращается в РТ.

После образования РТ хламидийная клетка начинает бинарно делиться, образуя тельца включений в виде вакуолей в цитоплазме инфицированной клетки. Тельца включений хламидий обычно располагаются околоядерно, по Романовскому-Гимзе окрашиваются в пурпурный цвет; их можно обнаружить методом световой микроскопии. В тельцах включений находятся делящиеся РТ. С. psittaci и С. pneumoniae образуют множество мелких телец включений, окружающих ядро. С. trachomatis образует одно большое тельце. Вследствие конденсации РТ образуется промежуточное тельце, напоминающее бычий глаз.

Промежуточные тельца хламидий трансформируются в ЭТ, готовые покинуть клетку. Выход ЭТ сопровождается гибелью инфицированной клетки.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Microbiology/592.html

Ê ðîäó Chlamydia, ñåìåéñòâó Chlamydiaceae, ïîðÿäêó Chlamydiales ïðèíàäëåæàò âîçáóäèòåëè òðàõîìû, êîíúþíêòèâèòîâ (áëåííîðåè ñ âêëþ÷åíèÿìè), ïàõîâîãî ëèìôîãðàíóëåìàòîçà (áî­ëåçíü Íèêîëà — Ôàâðà), îðíèòîçà; îíè ñîäåðæàò ÄÍÊ è ÐÍÊ, íóêëåîïðîòåèäû, ëèïèäû, óãëåâîäû.

Õëàìèäèè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îáëèãàòíûå âíóòðèêëåòî÷íûå ïàðàçèòû êîêêîâèäíîé ôîðìû, äèàìåòðîì 0,30—0,45 (0,2—1,5) ìêì, ðàçìíîæàþòñÿ òîëüêî â öèòîïëàçìå êëåòîê ïîçâîíî÷íûõ. Ìåòàáîëè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ó íèõ ïîíèæåíà, êóëüòèâèðóþòñÿ ïðè 33—41° Ñ â æåëòî÷íîì ìåøêå êóðèíîãî ýìáðèîíà, ãðàìîò-ðèöàòåëüíû, Ó ïòèö îíè âûçûâàþò ðåñïèðàòîðíûå áîëåçíè ñ ãåíåðàëèçàöèåé ïðîöåññà, ó ìëåêîïèòàþùèõ ïîðàæàþò äûõà­òåëüíûå ïóòè, ïëàöåíòó, ñóñòàâû, êèøå÷íûé òðàêò.

 öèêëå ðàçâèòèÿ õëàìèäèé íàáëþäàþòñÿ òðè ñòàäèè: 1) ìåëêèå (0,2—0,4 ìêì) ýëåìåíòàðíûå òåëà, îêðóæåííûå òðåõ­ñëîéíîé ñòåíêîé, êîòîðûå ñîäåðæàò â êîìïàêòíîì ñîñòîÿíèè ãåíåòè÷åñêèé ìàòåðèàë íóêëåîèäà è ðèáîñîìû; 2) ïåðâè÷íûå òåëà, êðóïíûå (0,8—1,5 ìêì), èìåþò ôèáðèëëû íóêëåîèäà è ðèáîñîìàëüíûå ýëåìåíòû, ïîêðûòû òîíêîé ñòåíêîé, ðàçìíîæà­þòñÿ ïóòåì äåëåíèÿ; äî÷åðíèå êëåòêè ðåîðãàíèçóþòñÿ â ýëå­ìåíòàðíûå òåëà, êîòîðûå ìîãóò íàõîäèòüñÿ âíåêëåòî÷íî è ïðîíèêàòü â äðóãèå êëåòêè; 3) ïðîìåæóòî÷íàÿ (òðàíçèòîðíàÿ) ñòàäèÿ ìåæäó ïåðâè÷íûìè è ýëåìåíòàðíûìè òåëàìè. Ìåëêèå

(ýëåìåíòàðíûå) òåëà îáëàäàþò èíôåêöèîííûìè ñâîéñòâàìè, êðóïíûå (ïåðâè÷íûå) òåëà âûïîëíÿþò âåãåòàòèâíóþ ôóíêöèþ, ðîñò, ðàçìíîæåíèå è ñîçðåâàíèå õëàìèäèé çàâåðøàþòñÿ â òå÷åíèå 40 ÷.

Âîçáóäèòåëü òðàõîìû — Chl.trachomatis — èìååò êîêêî-âèäíóþ ôîðìó (ðèñ. 116,6), ïî Ðîìàíîâñêîìó — Ãèìçå îêðàøè­âàåòñÿ â ãîëóáîé èëè ôèîëåòîâûé öâåò, ïàðàçèòèðóåò â öèòî­ïëàçìå ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê êîíúþíêòèâû è ðîãîâîé îáîëî÷­êè ãëàçà ÷åëîâåêà.  ýëåêòðîííîì ìèêðîñêîïå ïðè èññëåäîâà­íèè óëüòðàòîíêèõ ñðåçîâ â öèòîïëàçìå ïîðàæåííûõ êëåòîê îáíàðóæåíû ìèêðîêîëîíèè êðóïíûõ ïåðâè÷íûõ è ïðîìåæóòî÷­íûõ òåë õëàìèäèé, îêðóæåííûõ âåçèêóëÿðíîé ìåìáðàíîé, êîòîðûå íàïîìèíàþò âêëþ÷åíèÿ, îïèñàííûå â 1907 ã. Ñ. Ïðîâà-÷åêîì è Ë. Ãàëüáåðøòåäòåðîì.

Ê âîçáóäèòåëþ òðàõîìû ÷óâñòâèòåëüíû îáåçüÿíû, ó êîòîðûõ ïðè çàðàæåíèè â êîíúþíêòèâó ðàçâèâàåòñÿ ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ òðàõîìà, ñõîäíàÿ ñ çàáîëåâàíèåì ó ÷åëîâåêà; íåêîòîðûå øòàì­ìû ìîãóò ðàçìíîæàòüñÿ â ëåãêèõ ìûøåé è ìîðñêèõ ñâèíîê, çàðàæåííûõ èíòðàíàçàëüíî, à òàêæå ïðè ïîäêîæíîì çàðàæåíèè ìîðñêèõ ñâèíîê è èíòðàöåðåáðàëüíî ó ìûøåé. Ðåçåðâóàð âîçáóäèòåëÿ — ÷åëîâåê. Çàáîëåâàíèå ó ëþäåé ñîïðîâîæäàåòñÿ áëåôàðîêåðàòîêîíúþíêòèâèòîì. Ó áîëüíûõ ðàçâèâàþòñÿ õðî­íè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñîåäèíèòåëüíîé îáîëî÷êè ãëàç, ãèïåðïëà­çèÿ òêàíè è ãèïåðòðîôèÿ ôîëëèêóëîâ, èìåþùèõ âèä ïðîçðà÷­íûõ çåðåí.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ â ñâÿçè ñ ãèïåðòðîôèåé ôîëëèêóëîâ êîíúþíêòèâà èìååò âèä ëÿãóøå÷üåé èêðû.  äàëüíåéøåì íàñòóïàåò ðóáöåâàíèå ôîëëèêóëîâ.

Òðàõîìà ïåðåäàåòñÿ ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûìè ÷åðåç ïîëîòåí­öå, ãðÿçíûå ðóêè, ïðè óìûâàíèè â îáùåì òàçó, à òàêæå ìóõàìè.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì îáíàðóæå­íèÿ âêëþ÷åíèé â êëåòêàõ ýïèòåëèÿ êîíúþíêòèâû.

Ëå÷åíèå óñïåøíî ïðîâîäèòñÿ àíòèáèîòèêàìè (òåòðàöèêëèíû, ýðèòðîìèöèí) è ñóëüôàíèëàìèäíûìè ïðåïàðàòàìè.

Ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå è ïîëíî­öåííîå ëå÷åíèå áîëüíûõ, äèñïàíñåðíîå îáñëóæèâàíèå î÷àãîâ, îçäîðîâëåíèå óñëîâèé òðóäà è áûòà, ïîâûøåíèå ìàòåðèàëüíîãî è êóëüòóðíîãî óðîâíÿ íàñåëåíèÿ. Î÷åíü âûñîêàÿ çàáîëåâàåìîñòü òðàõîìîé îòìå÷àåòñÿ â Èíäèè è äðóãèõ ñòðàíàõ Àçèè, â Àôðèêå. Òðàõîìîé áîëåþò 400—500 ìëí. ëþäåé, ïðîæèâàþùèõ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ; îíà ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñëåïîòû.

Êîíúþíêòèâèò íîâîðîæäåííûõ, èëè áëåííîðåÿ ñ âêëþ÷åíèÿìè, âûçûâàåòñÿ Chl.trachomatis (ðèñ. 116,9), áîëåçíü ïðîòå­êàåò ñ ÿâëåíèÿìè èíôèëüòðàöèè êîíúþíêòèâû, îñîáåííî íèæ­íåãî âåêà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü îñòðîé ôàçû 10—15 äíåé, íî çàìåòíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 2—3 ìåñ è äîëüøå. Èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ìàòåðè, ó êîòîðûõ âîçáóäèòåëü ñîõðàíÿåòñÿ â ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìå è ïåðåäàåòñÿ âî âðåìÿ ðîäîâ íîâîðîæäåííûì äåòÿì. Âçðîñëûå çàðàæàþòñÿ ïðè êóïàíèè â íåáîëüøèõ ïðóäàõ è íåõëîðèðîâàííûõ áàññåéíàõ. Çàáîëåâàíèå ó íèõ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå îñòðîãî ôîëëèêóëÿðíîãî êîíúþíêòèâèòà è ïðîäîëæàåòñÿ îêîëî ãîäà. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ñóëüôàíèëàìèäíûìè ïðåïàðàòàìè è àíòèáèîòèêàìè. Ââåäåíèå íèòðàòà ñåðåáðà äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãîíîðåéíîé áëåííîðåè íå ïðåäóïðåæäàåò êîíúþíêòèâèòà ñ âêëþ÷åíèÿìè.

Âîçáóäèòåëü âåíåðè÷åñêîãî ëèìôîãðàíóëåìàòîçà — Chl.trachomatis. Áîëåçíü ïåðåäàåòñÿ ïîëîâûì ïóòåì, âñòðå÷àåòñÿ â æàðêèõ ñóáòðîïè÷åñêèõ ñòðàíàõ.  ÑÑÑÐ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ íåò. Ýòîò ìèêðîîðãàíèçì ìîæåò òàêæå âûçûâàòü óðåòðèòû, ïðîêòèòû, àðòðèòû.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ïðè ïîìîùè ìèêðî­ñêîïèè ñ îáðàáîòêîé ìàçêîâ ïî Ðîìàíîâñêîìó — Ãèìçå. Äèàãíî­ñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò ðåàêöèÿ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà è àëëåðãè÷åñêàÿ ïðîáà. Èñïîëüçóþò âíóòðèìîçãîâîå çàðàæåíèå áåëûõ ìûøåé, ó êîòîðûõ ðàçâèâàåòñÿ ìåíèíãèò ñî ñìåðòåëü­íûì èñõîäîì.

Ëå÷åíèå. Ïðèìåíÿþò òåòðàöèêëèíû, ïåíèöèëëèí è ñóëüôà-íèëàìèäíûå ïðåïàðàòû.

Âîçáóäèòåëü îðíèòîçà — Chl.psittaci—âûçûâàåò çàáî­ëåâàíèÿ ó ìíîãèõ âèäîâ ïòèö. Âîçáóäèòåëü îòêðûò â 1933 ã. Ê. Ìàíåðîì.

Ìîðôîëîãèÿ è ñïîñîá ðàçìíîæåíèÿ òàêèå æå, êàê è ó âñåãî ðîäà ÑÛàòóøà.  ìàçêàõ-îòïå÷àòêàõ èëè ñðåçàõ èç îðãàíîâ ìèêðîîðãàíèçìû ðàñïîëàãàþòñÿ â âèäå ñêîïëåíèé, îêðóæåííûõ âåçèêóëÿðíîé ìåìáðàíîé. Èõ ìîæíî îáíàðóæèòü ïðè îêðàñêå ïî Ðîìàíîâñêîìó—Ãèìçå, â êëåòêàõ ëèìôîèäíî-ìàêðîôàãàëüíîé ñèñòåìû èëè âíåêëåòî÷íî ïðè èõ ðàçðûâå (ñì. ðèñ. 116,4). Ñîäåðæàíèå Ã+Ö â ÄÍÊ íóêëåîèäà 39—45%. Õëàìèäèè ðàçâèâàþòñÿ â æåëòî÷íîì ìåøêå êóðèíûõ ýìáðèîíîâ èëè îðãàíèçìå áåëûõ ìûøåé, à òàêæå â êóëüòóðå òêàíåé è â êëåòêàõ îïóõîëåé ïðè 39°Ñ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  хламидии в мазке у женщин

Õëàìèäèè èìåþò äâà àíòèãåíà: òåðìîñòàáèëüíûé, ÿâëÿþùèé­ñÿ îáùèì äëÿ ãðóïïû îðíèòîçà—ïñèòòàêîçà— ëèìôîãðàíóëåìàòîçà, è òåðìîëàáèëüíûé, ðàçðóøàþùèéñÿ ïðè 60°Ñ è ñîäåðæàùèé áåëêîâóþ ñóáñòàíöèþ.

Ðåçèñòåíòíîñòü î÷åíü âûñîêàÿ. Õëàìèäèè ñîõðàíÿþòñÿ æèâû­ìè â òå÷åíèå 2 ëåò ïðè òåìïåðàòóðå — 70° Ñ. Èíôèöèðîâàííûå òêàíè ïðè 4° Ñ ïðîäîëæàþò áûòü çàðàçíûìè íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ íåäåëü. Íàãðåâàíèå ïðè òåìïåðàòóðå 60—70° Ñ óáèâàåò õëàìèäèè â òå÷åíèå 10—15 ìèí. ×óâñòâèòåëüíû ê äåéñòâèþ îáû÷íûõ äåçèíôèöèðóþùèõ ðàñòâîðîâ (õëîðàìèíà).

Ê âîçáóäèòåëþ îðíèòîçà âåñüìà âîñïðèèì÷èâû áîëåå 100 âèäîâ äèêèõ è äîìàøíèõ ïòèö (ïîïóãàè, ãîëóáè, öûïëÿòà è äð.), à òàêæå áåëûå ìûøè, êðûñû, ìîðñêèå ñâèíêè, êðîëèêè, îáåçüÿíû. Ðàçëè÷íûå øòàììû Chl.psittaci âûçûâàþò ïñèòòàêîç, îðíèòîç, ïíåâìîíèþ ó òåëÿò, îâåö, êîç, ñâèíåé, ëîøàäåé; ïîëèàðòðèòû ó îâåö, òåëÿò, ñâèíåé; ïëàöåíòèòû è àáîðòû ó òåëÿò è îâåö; ýíòåðèòû ó òåëÿò; êîíúþíêòèâèòû ó ìîðñêèõ ñâèíîê, òåëÿò è îâåö; ýíöåôàëèòû ó ñóì÷àòûõ êðûñ è ýíöåôàëîìèåëèòû ó òåëÿò. Ó ïîïóãàåâ áîëåçíü õàðàêòåðèçóåòñÿ íàñìîðêîì, ýíòåðèòîì, èçíóðèòåëüíûì ïîíîñîì è îáû÷íî çà­êàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíî. Çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàþòñÿ â Þæíîé Àìåðèêå, Àâñòðàëèè è äðóãèõ ñòðàíàõ.

Âîçáóäèòåëü, ïðîíèêøèé â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ïîñòóïàåò â ðêðîâü è âûçûâàåò áàêòåðèåìèþ, êîòîðàÿ ïðîäîëæàåòñÿ â | òå÷åíèå íåäåëè, à èíîãäà è äîëüøå.  òêàíÿõ è îðãàíàõ I,âîçáóäèòåëü ïðîäåëûâàåò ñëîæíûå öèêëû, êîòîðûå îáóñëîâëèâàþò íàðóøåíèå êëåòî÷íîãî ìåòàáîëèçìà, ðàçâèòèå èíòîêñèêàöèè è àëëåðãèè. Äëÿ îðíèòîçà õàðàêòåðíî âîçíèêíîâåíèå ïíåâìîíè÷åñêîãî î÷àãà áåç îäûøêè, êàøëÿ è áîëåâûõ îùóùå­íèé â ãðóäíîé êëåòêå.  ðàçãàð çàáîëåâàíèÿ ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè âûÿâëÿåòñÿ êàðòèíà êðàåâîé ëîáóëÿðíîé áðîíõîïíåâìîíèè; ðàññàñûâàíèå ýêññóäàòà ïðîèñõîäèò ìåäëåí­íî.

Èñòî÷íèêè èíôåêöèè—ïòèöû (áîëüíûå èëè íîñèòåëè), äî­ìàøíèå è äèêèå ãîëóáè, óòêè, êóðû, èíäåéêè. Âçðîñëûå ïòèöû âûçäîðàâëèâàþò, ìîëîäíÿê â áîëüøîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ ïîãè­áàåò. Âîçáóäèòåëü âûäåëÿåòñÿ ñ ýêñêðåìåíòàìè, îò êîòîðûõ çàðàæàþòñÿ çäîðîâûå ïòèöû è ëþäè. Çàðàæåíèå æèâîòíûõ âîçìîæíî âíóòðèóòðîáíî, ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå è óêóñå êðîâîñîñóùèìè íàñåêîìûìè.

×åëîâåê çàðàæàåòñÿ îáû÷íî àýðîãåííûì ïóòåì ïðè âäûõàíèè èíôèöèðîâàííîé ïûëè èëè ïóõà, à òàêæå ïðè ðàçäåëêå ïòèö, ÷èñòêå êëåòîê è óõîäå çà ïòèöåé, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ çàãðÿçíå­íèåì ðóê è ïîïàäàíèåì âîçáóäèòåëÿ íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè. Íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ îò áîëüíûõ ëþäåé âîçäóø­íî-êàïåëüíûì ïóòåì.

Èììóíèòåò ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ áîëåçíè îòíîñèòåëåí è íåïðî­äîëæèòåëåí. Îòìå÷åíû ïîâòîðíûå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî ñðåäè ëàáîðàòîðíûõ ðàáîòíèêîâ. Ìåõàíèçì çàùèòû îðãàíèçìà ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì àíòèòåë.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà. Âîçáóäèòåëü îáíàðóæèâàþò â ïåðâûå äíè áîëåçíè â ìîêðîòå è êðîâè.  êðîâè îí ñîõðàíÿåòñÿ äî 5—7-ãî äíÿ, â ìîêðîòå—äî 21-ãî äíÿ áîëåçíè; îòìå÷åíà ìàêñèìàëüíàÿ äëèòåëüíîñòü âûäåëåíèÿ õëàìèäèè ñ ìîêðîòîé â ïðîäîëæåíèå 8 ëåò. Ïðè èññëåäîâàíèè ìàòåðèàëà âñêðûòèÿ ìèêðîîðãàíèçì áûë âûäåëåí èç òêàíè ëåãêîãî, ñåëåçåíêè, ýêññóäàòà. Äëÿ ðàñïîçíàâàíèÿ îðíèòîçà ïðèìåíÿþò ìèêðîñêî­ïèþ, ðåàêöèþ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà ñ ïàðíûìè ñûâîðîòêàìè (â íà÷àëå è â êîíöå çàáîëåâàíèÿ).

Õëàìèäèè ìîæíî âûäåëèòü èç êðîâè è ìîêðîòû áîëüíûõ ëþäåé âíóòðèìîçãîâûì çàðàæåíè­åì áåëûõ ìûøåé. Âîçáóäèòåëü ìîæíî îáíàðóæèòü â ìàçêàõ èç ñåëåçåíêè, ïå÷åíè è â ñðåçàõ ìîçãà ïîäîïûòíûõ æèâîòíûõ, çàðàæåííûõ âíóòðèáðþøèííûì ñïîñîáîì. Âûäåëåíèå âîçáóäè­òåëÿ âîçìîæíî è ïðè çàðàæåíèè êóðèíûõ ýìáðèîíîâ â æåëòî÷­íûé ìåøîê. Õîðîøèé ðåçóëüòàò äàåò àëëåðãè÷åñêàÿ ïðîáà ñ îðíèòèíîì è ìåòîä ôëþîðåñöåíöèè.

Ëå÷åíèå. Íàçíà÷àþòñÿ òåòðàöèêëèíû, ñòðåïòîìèöèí; ïðè õðî­íè÷åñêèõ ôîðìàõ ðåêîìåíäóþò âàêöèíîòåðàïèþ.

Ïðîôèëàêòèêà. Äîñòèãàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíûìè ìåðîïðèÿòè­ÿìè: ðàííåé äèàãíîñòèêîé, èçîëÿöèåé è ãîñïèòàëèçàöèåé áîëü­íûõ â èíôåêöèîííûå áîëüíèöû (â îòäåëüíûå ïàëàòû èëè áîêñû). Îáñëóæèâàþùèé ïåðñîíàë äîëæåí íîñèòü ìàñêè, ðóêè ðåãóëÿðíî äåçèíôèöèðîâàòü 0,5% ðàñòâîðîì õëîðàìèíà.

Источник: http://studopedia.ru/10_123450_hlamidii-morfologiya-i-drugie-biologicheskie-svoystva.html

Хламидии — мелкие грамотрицательные кокковидные паразитические бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae. В настоящее время в это семейство входят два рода, которые различаются по антигенной структуре, внутриклеточным включениям и чувствительности к сульфонамидам: Chlamydia (Chlamydia trachomatis): Chlamydophila (Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci).

Название «хламидия» (от греч. chtamys — мантия) отражает наличие оболочки вокруг микробных частиц.

Все виды хламидии обладают общими морфологическими особенностями, общим групповым антигеном, разобщенным циклом размножения. Хламидии рассматриваются как грамотрицательные бактерии, которые потеряли способность синтезировать АТФ. Поэтому они являются облигатными внутриклеточными энергетическими паразитами.

Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae отнесены к безусловно патогенным для человека микроорганизмам и являются возбудителями антропогенных хламидиозов. В зависимости от вида возбудителя и входных ворот (дыхательные пути, мочеполовая система) выделяют респираторные и урогенитальные хламидиозы.

Описано более 20 нозологических форм, вызванных Chlamydia trachomatis, среди них трахома, конъюнктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, урогенитальные хламидиозы, вызываемые Chlamydia trachomatis инфекции, по оценкам ВОЗ занимают второе место среди заболеваний, передаваемых половым путем, после трихомонадных инфекции. Ежегодно во всем мире регистрируется около 50 млн заболевших.

Chlamydophila pneumonia вызывает тяжелую пневмонию, заболевание верхних дыхательных путей. Высказываются предположения об участии Chlamydophila pneumonia в развитии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Chlamydophila psittaci является причиной орнитоза (пситтакоза) — зоонозного заболевания.

Морфологические и тинкториальные свойства хламидий

Хламидии — мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоидной формы. Не имеют жгутиков и капсулы. Основным методом выявления хламидий является окраска по Романовскому-Гимзе. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: элементарные кольца окашиваются в пурпурный цвет на фоне голубой цитоплазмы клетки, ретикулярные тельца окрашиваются в голубой цвет.

Строение клеточной стенки напоминает таковую грамотрицательных бактерий, хотя имеются отличия. Она не содержит типичною пептидогликана: в его составе полностью отсутствует N-ацетилмурамовая кислота. В состав клеточной стенки входит наружная мембрана, которая включает в себя ЛПС и белки Несмотря на отсутствие пептидогликана, клеточная стенка хламидий обладает ригидностью. Цитоплазма клетки ограничена внутренней цитоплазматической мембраной.

Анализ наружной мембраны (НМ) хламидий показал, что в ее состав входят ЛПС, основной белок наружной мембраны (МОМР). А также богатые цистеином белки Ompl и OmpЗ, связанные с внутренней поверхностью НМ. ЛПС и МОМР Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, в отличие ог МОМР Chlamydia pneumoniae, локализуются на наружной поверхности клетки. Здесь же располагаются белки Omp Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae с молекулярной массой 90-100 кД.

Хламидий полиморфны, что связано с особенностями их репродукции. Уникальный (двухфазный) цикл развития хламидий характеризуется чередованием двух различных форм существования — инфекционной формы (элементарные тельца — ЭТ) и вегетативной формы (ретикулярные, или инициальные, тельца — РТ).

Микроорганизмы содержат РНК и ДНК. В РТ РНК в 4 раза больше, чем ДНК. В этих содержание эквивалентно.

Ретикулярные тельца могут быть овальной, полулунной формы, в виде биполярных палочек и коккобацилл, размером 300-1000 нм. Ретикулярные тельца не облагают инфекционными свойствами и, подвергаясь делению, обеспечивают репродукцию хламидий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  лечение хламидиоза рифампицином

Элементарные тельца овальной формы, размером 250-500 нм, обладают инфекционными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку, где и происходит цикл развития. Они обладают плотной наружной мембраной, что делает их устойчивыми во внеклеточной среде.

Культивирование хламидий

Хламидии, являясь облигатными паразитами, на искусственных питательных средах не размножаются, их можно культивировать только в живых клетках. Они являются энергетическими паразитами, так как не способны самостоятельно аккумулировать энергию и используют АТФ клетки-хозяина. Культивируют хламидий в культуре клеток HeLa, McCoy, в желточных мешках куриных эмбрионов, организме чувствительных животных при температуре 35 °С.

Антигенная структура хламидий

Хламидии имеют антигены трех типов: специфический антиген (общий у всех видов хламидии) — ЛПС; инфоспецифический антиген (различный у всех видов хламидии) — белковой природы, расположенный в наружной мембране; типоспецифический (различный у сероваров Chlamydia trachomatis) — ЛПС, плодящийся в клеточной стенке микроорганизма; вариантоспецифический антиген белковой природы.

Серовары А, В, и С называются глазными, так как они вызывают трахому, серовары D, Е, К, О, Н, I, J, К (гениальные) являются возбудителями урогенитального хламидиоза и его осложнений, серовар L — возбудитель венерических лимфогрануломатозов. Возбудитель респираторного хламидиоза Chlamydia pneumoniae имеет 4 серовара: TWAR, AR, RF, CWL. Chlamydia psittaci имеет 13 сероваров.

Клеточный тропизм хламидий

Chlamydia trachomatis имеет тропизм к слизистой оболочке эпителия урогенитального тракта, причем может оставаться локально на ней или распространяться по всей поверхности ткани. Возбудитель венерической лимфогранулемы имеет тропизм к лимфоидной ткани.

Chlamydia pneumoniae размножается в альвеолярных макрофагах, моноцитах и эндотелиальных клетках сосудов; возможно также системное распространение инфекции.

Chlamydia psittaci вызывают инфекцию в различных типах клеток, включая мононуклеарные фагоциты.

Цикл развития хламидий

Цикл развития хламидий продолжается 40-72 часа и включает две различные по морфологическим и биологическим свойствам формы существования.

На первом этапе инфекционного процесса происходит адсорбция элементарных телец хламидий на плазмолемме чувствительной клетки хозяина при участии электростатических сил. Внедрение хламидий в клетку происходит путем эндоцитоза. Участки плазмолеммы с адсорбированными на них ЭТ инвагинируются в цитоплазму с образованием фагоцитарных вакуолей. Этот этап длится 7-10 ч.

Далее в течение 6-8 ч происходит реорганизация инфекционных элементарных телец в метаболически активные неинфекционные, вегетативные, внутриклеточные формы — РТ, которые многократно делятся. Эти внутриклеточные формы, представляющие собой микроколонии, называются хламидийными включениями. В течение 18-24 ч развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина. Во включении может содержаться от 100 до 500 ретикулярных телец хламидий.

На следующем этапе в течение 36-42 ч происходят созревание (образование промежуточных телец) и трансформация ретикулярных телец путем деления в элементарных тельцах. Разрушая инфицированную клетку. Элементарные тельца выходят из нее. Находящиеся внеклеточно, элементарные тельца через 40-72 часа проникают в новые клетки хозяина, и начинается новый цикл развития хламидий.

Помимо такого репродуктивного цикла, в неблагоприятных условиях реализуются и другие механизмы взаимодействия хламидий с клеткой хозяина. Это деструкция хламидий в фагосомах, L-подобная трансформация и персистенция.

Трансформированные и персистируюшие формы хламидий способны реверсировать в исходные (ретикулярные) формы с последующим преобразованием в элементарные тельца.

Вне клеток хозяина метаболические функции сведены к минимуму.

Факторы патогенности хламидий

Адгезивные свойства хламидий обусловлены белками наружной мембраны клеток, которые обладают также антифагоцитарными свойствами. Кроме того, микробные клетки имеют эндотоксины и продуцируют экзотоксины. Эндотоксины представлены ЛПС, во многом аналогичными ЛПС грамотрицательных бактерий. Термолабильность субстанции составляют экзотоксины, они присутствуют у всех и вызывают гибель мышей после внутривенного введения.

У хламидий обнаружено наличие секреторной системы III типа, через которую происходит инъекция хламидийных белков в цитоплазму клетки хозяина, как составной элемент инфекционного процесса.

Белок теплового шока (HSP) обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции.

Экология и резистентность хламидий

Хламидии — весьма распространенные микроорганизмы. Они выявлены более чем у 200 видов животных, рыб, амфибий, моллюсков, членистоногих. Сходные по морфологии микроорганизмы обнаружены и у высших растений. Главные хозяева хламидии — человек, птицы и млекопитающие.

Возбудитель хламидиозов неустойчив во внешней среде, весьма чувствителен к действию высокой температуры и быстро погибает при высушивании. Инактивация его при 50 °С наступает через 30 мин, при 90 °С — через 1 мин. При комнатной температуре (18-20 °С) инфекционная активность возбудителя снижается через 5-7 сут. При 37 °С наблюдается падение вирулентности на 80% за 6 часов пребывания в термостате. Низкая температура (-20 °С) способствует длительному сохранению инфекционных свойств возбудителя. Хламидии быстро погибают под воздействием УФ-облучения, от контакта с этиловым эфиром и 70% этанолом, под действием 2% лизола за 10 мин, 2% хлорамина.

Источник: http://ilive.com.ua/health/hlamidii_112131i16097.html

ХЛАМИДИИ – облигатные паразитические бактерии, сходны по хим составу с гр–. Полностью зависят от # хозяина, т.к. не способ­ны синтезировать АТФ. В цикле размноже­ния происходит смена 2 разных по морфологии и биологическим свойствам форм (элементарное и ретикулярное тельца). Имеют широкий спектр хозяев в основном – птицы и млекопитающие. Заболевания у человека вызывают хламидий двух видов Chlamydia psittaci и С.trachomatis.

ХЛАМИДИИ ОРНИТОЗА

С.psittaci – возбудитель орнитоза. ИСТОЧНИК – птицы (около 140 видов). У большинства птиц орнитоз протекает как латентная инфекция. В птицеводческих хозяйствах → заражение обслуживающего персонала.

Патогенез и иммунитет. Проникают воздушно-капельным путем, поражают ## эпителия слизистой дыхательных путей и регионарных лимфоузлов. После разрушения зараженных ## → в кровь → в парен­химатозные органы. В ## лимфоидной ткани могут длительно сохраняться и вызывать рецидивы.

В течение заболевания развивается ГЗТ. Образуются АТ, но они не обеспечивают невосприимчивость к повторному заболеванию. Отсутствие гуморальной защиты и аллергия замедленного типа способствуют возникновению рецидивов.

Диагностика. Выделение возбудителя из крови возможно в первые 2–3 нед болезни. Материалом заражают белых мышей в мозг или куриные эмбрионы в желточный мешок. В ## мозга или желточного мешка обнаруживают включения, которые выявляют иммунофлюоресцентным или иммуноферментным методами.

Серодиагностику проводят в РСК, РТГА, ИФА с использо­ванием соответствующих АГ из возбудителя. Аллерги­ческое состояние – внутрикожные пробы со специфическим аллергеном.

Профилактика и лечение. Для лечения и экстренной профилактики – тетрациклиновые АБ.

ДРУГИЕ ХЛАМИДИИ

С. trachomatis – патогенный для человека вид, делится на 15 сероваров: L-1, L-2, L-3 являются возбудителями пахового лимфогранулематоза; А, Ва, В и С— трахомы; остальные, от D до К – уретрит и заболевания глаз. Резервуар – человек. Ж!! в естественных условиях не вос­приимчивы. Передача – при прямом контакте и через зараженные предметы.

ПАХОВЫЙ ЛГМ– венерическая болезнь, распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Х-ся цикличностью течения, выделяют 3 периода: Первичный– через 1,5-2 нед после зара­жения, на месте внедрения возникает единичный пузырёк → эрозия и язва. Вторичный – генерали­зация процесса, а третичный– формируется фистульно-спаечный процесс промежности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  хламидиоз во рту

Заболевание сопровождается аллергией (выявляется внутрикожной реакцией с аллергеном из хламидий). После перенесенного заболевания формируется напряженный ИММУНИТЕТ.

ДИАГНОСТИКА – микроскопия мазков-отпечатков содержимого лимфати­ческих узлов. Выделение возбудителя производится при посеве материала в культуры клеток. Для серодиагностики используется РСК и ИФ.

Специфическая профилактика отсутствует.

ТРАХОМА – хрон инфекционное заболевание, х-ся поражением ## конъюнктивы глаза. При этом в цитоплазме хламидий образуют включения. Обнаружение в соскобах конъюнктивы этих включений имеет диагностическое значение.

Для лечения применяют АБ тетрациклинового ряда. Без лечения → потеря зрения.

КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ – инфекционное заболевание новорожденных. Ребенок заражается в родовых путях больной матери. Помимо конъюнктивита могут возникнуть пневмония или гастроэнтерит. Хламидийным конъюнктивитом могут болеть взрослые люди при заражении во время купания в инфицированных водоемах.

УРЕТРИТ – венерическое заболева­ние, занимает по частоте возникновения второе место после гонореи. При данном заболевании хламидии поражают цилин­дрический эпителий уретры. М.б. причиной выкидышей, бесплодия.

БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА – тяжелый системный хламидиоз, развивается после острой инфекции мочеполовых органов или кишечника у лиц с дефектами иммунной системы. Клинически проявляется триадой: уретрит, конъюнктивит, артрит.

Лабораторная диагностика проводится путем микроскопиче­ского исследования мазков, окрашенных краской Романов­ского–Гимзы. Наличие в ## элементарных телец розового цвета, ретикулярных телец голубовато-синего цвета – положительный диагноз. Также используют иммунофлюоресцентный метод с моноклональными АТ.

Для серодиагностики применяют реакцию ИФА, РСК. Достоверным является 4-кратное нарастание титра антител во 2-й пробе сыворотки крови. Выделение хламидий производится редко. Для этого заражают патологическим материалом клеточные культуры.

Источник: http://studopedia.org/8-92332.html

Хламидии являются прокариотами и представлены мелкими сферической формы грамотрицательными микроорганизмами.

Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами, энергетически зависимыми от клетки ткани и кроме того, у них слабо выражена метаболическая активность.

Жизненный цикл хламидий составляют три основные морфологические формы.

Зрелой морфологической формой хламидий, способной взаимодействовать с клеткой макроорганизма являются элементарные тельца, имеющие ригидную клеточную стенку и цитоплазматическую мембрану, нуклеоид и рибосомы.

Размножение хламидий начинается с проникновения в чувствительную клетку путем эндоцитоза элементарных телец. Эти тельца в вакуоле клетки превращаются в вегетативные формы, называемые инициальными или ретикулярными тельцами, которые обладают способностью делиться. Ретикулярные тельца имеют пластичную клеточную стенку, а в цитоплазме – рыхло расположенные ядерные фибриллы и многочисленные рибосомы. После многократного деления ретикулярные тельца превращаются в промежуточные формы, из которых в конце цикла развивается новое поколение элементарных телец.

Размножение хламидий в клетке ведет к образованию включений, называемыми микроколониями.

Микроколонии локализуются в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки – хозяина.

Весь цикл развития хламидий, заканчивающийся образованием микроколонии, длится примерно 40 – 48 часов от момента заражения.

После образования зрелой микроколонии хламидий происходит разрыв стенки вакуоли и полное разрушение клетки – хозяина.

Микроколония хламидий, оказавшись за пределами целой клетки, распадается на самостоятельные элементарные тельца и цикл проникновения хламидий в здоровую клетку с последующим их размножением повторяется.

Спектр патологии при хламидиозных инфекциях очень широк.

В естественных условиях хламидии патогенны для многих видов птиц, животных и человека.

Заражение происходит аэрогенно, при половом контакте, внутриутробно, алиментарно. Источником инфекции являются больные птицы, животные, люди.

У сельскохозяйственных животных заболевания характеризуются поражением органов дыхания, пищеварения, половых органов, ЦНС, суставов, конъюнктивы.

У животных хламидиозы проявляются как респираторные, энтеральные, урогенитальные, суставные, неврологические, глазные формы инфекции. Могут из локализованной формы превратиться в генерализованную.

У животных хламидии могут вызвать вагиниты, плацениты, аборты, пневмонии у крупного рогатого скота, телят, овец, коз, свиней, лошадей, кошек, мышей. У жвачных животных нередко развиваются кишечная форма, полиартриты, конъюнктивиты, доброкачественный лимфоретикулез, гепатиты, энцефаломиелиты, перикардиты, маститы, миокардиты.

Инфицирование животных происходит воздушно – капельным, половым и плацентарным путем. Возможна передача возбудителя и трансмиссивным путем некоторыми кровососущими членистоногими.

Источником инфекции являются больные животные.

Основным источником хламидиозного аборта овец являются больные овцы во время ягнения, когда возбудитель во внешнюю среду попадает с выделениями половых органов, с абортированными плодами, с фекалиями, мочой и молозивом.

Животные могут заражаться и алиментарным путем. Фактором передачи возбудителя при этом могут быть инфицированные корма, или какие – либо различные субстраты из окружающей среды.

В природе среди птиц широко распространено инфекционное заболевание орнитоз, вызываемое одним из видов хламидий (Ch.psittaci). Известно более 160 видов диких и домашних птиц (попугаи, голуби, куры, утки, гуси, страусы, индейки, перепела, грачи, вороны, сороки и др.), которые болеют этим заболеванием. Источником инфекции являются птицы больные или носители.

Взрослые птицы в большинстве случаев выживает, а молодняк в основном погибает.

Возбудитель в окружающую среду выделяется с экскрементами.

К возбудителю орнитоза восприимчивы не только птицы, но более 100 видов животных и человек.

Различные штаммы возбудителя орнитоза вызывают пневмонию у телят овец, коз, свиней, лошадей, полиартриты у овец, телят, свиней, аборты у овец и коров, энтериты у овец, энцефаломиелиты у телят. У попугаев развивается насморк, энтерит, понос с летальным исходом.

Человек обычно Ch.psittaci заражается аэрогенно при вдыхании инфицированной пыли или пуха, при разделке птиц, чистке клеток и уходе за птицей. У человека развиваются бактериемия и пневмония.

Источником и резервуаром орнитоза (пситтакоза) человека являются инфицированные птицы. Орнитоз у людей проявляется в виде эпидемических вспышек, групповых заболеваний и спорадических случаев. Эпидемические вспышки связаны с профессиональными особенностями работы и обычно возникают в птицехозяйствах в процессе ухода, забоя и обработки инфицированной птицы. Спорадические случаи заболевания орнитозом возникают чаще всего в бытовых условиях у любителей голубей и экзотических птиц, у охотников при контакте с дикими или полудикими птицами. Групповые вспышки орнитоза могут быть обусловлены как профессиональными особенностями людей, так и домашним содержанием птиц.

Патогенные хламидии Ch.trachomatis у человека вызывают хроническое воспаление соединительной оболочки глаз, гиперплазию ткани, гипертрофию фолликулов. Может наступить слепота. Возбудитель передается контактным, бытовым путем (через общие полотенца, грязные руки). Источник возбудителя больной человек.

У новорожденных развивается бленнорея. Источником возбудителя является инфицированная мать, у которой возбудитель сохраняется в мочеполовой системе и ребенок заражается при прохождении родовых путей.

Ch.trachomatis у человека может вызвать уретрит, проктит, артрит, венерический лимфогрануломатоз.

Хламидии достаточно устойчив в окружающей среде.

Выделившись из организма, хламидии на дереве, бетоне, кирпиче и других объектах могут сохраняться несколько дней, не теряя своих патогенных свойств.

Источник: http://mikrobio.balakliets.kharkov.ua/contents-6-1.html

Ссылка на основную публикацию