Хламидиоз

сестринский уход при хламидиозе

Сестринское дело в дерматовенерологии

Тема: «Сестринский процесс при ИППП»

1. Понятие об ИППП

3. Урогенитальный хламидиоз

4. Урогенитальный трихомониаз

5. Урогенитальный микоплазмоз

1. Понятие об ИППП

Венерология (лат. Venus — Венера, logos — на­ука) – раздел медицины, предметом изучения которого являются инфекционные болезни, пе­редаваемые от человека к человеку преимуще­ственно половым путем. Термин «венерические болезни» был предложен французским врачом Жаком де Бетенкуром в 1527 году и связан с именем древней мифологической богини красоты и любви Венеры.

В соответствии с решением 43-й сессии Все­мирной ассамблеи здравоохранения и принятым 10-м пересмотром МКБ (1993) все заболевания, передающиеся половым путем, включая «клас­сические» венерические болезни, определены как инфекции, передаваемые преимущественно по­ловым путем (ИПППП). ИПППП широко рас­пространены во всех странах мира и приносят огромный социально-экономический урон.

«Классические» венерические болезни:

— паховая гранулема (донованоз)

Современная венерология кроме «классических» болезней включает более 20 инфекций, передающихся преимущественно половым путем:

— урогенитальный трихомониаз (трихомоноз)

— гепатиты В, С и т. д.

Характеристики венерических болезней:

— вызываются специфическим возбудителем

— быстрое распространение среди некото­рых групп населения (например, асоциальных)

— возможность многократного заражения (реинфекция)

— возможность одновременного заражения двумя или несколькими возбудителями в связи с общностью путей передачи (смешанная инфекция)

— необходимость в проведении активных проти­воэпидемических и профилактических мероп­риятий

Факторы, влияющие на показатели заболеваемости ИППП:

— региональные военные конфликты

— низкий уровень жизни людей (безработица, материальная необеспеченность, невозможность купить ЛС)

— активная миграция населения (беженцы, иммигранты, сезонные рабочие, моряки, военнослужащие)

— неполный учет заболевших и их контактов

— слабая подготовка медработников по вопросам ИПППП

Выявление и лечение заболевших на ранних стадиях, а также их контактов, предот­вращает развитие тяжелых последствий этих инфекций.

Гонорея – венерическое заболевание, характеризующееся преимущественно поражением слизистых оболочек мочеполового тракта (уретра, цервикальный канал, влагалище, вульва). Воспалительные явления могут наблюдаться также в прямой кишке, на конъюнктиве глаза, на слизистой оболочке рта и глотки.

Чаще болеют лица молодого возраста (до 80% больных гонореей – лица от 15 до 29 лет) со свойственной ему высокой половой активностью, половой жизнью вне брака, частой сменой половых партнеров, социально‑экономической неустроенностью и т. д. Если в целом среди больных гонореей обычно преобладают мужчины, то среди подростков – женщины. При однократном половом контакте с женщиной, больной гонореей, мужчина инфицируется в 17–20% случаев, женщина же после однократного полового контакта с больным мужчиной – примерно в 80% случаев, что обусловлено анатомо‑физиологическими, биохимическими и гормональными особенностями женского организма.

Возбудитель – гонококк, относящийся к диплококкам (напоминает кофейные зерна).

— контактный прямой (половой)

— контактный непрямой (через общую постель, ночные горшки, полотенца, белье, мочалки, медицинские инструменты и т. д.)

— интранатальный (при прохождении через родовые пути больной матери)

Источник инфекции: больные гонореей, не знающие о наличии у них инфекции, практикующие частые половые связи с постоянной сменой половых партнеров и не использующие средств индивидуальной профилактики вензаболеваний.

Инкубационный период 3-5 дней.

по давности заболевания:

— свежая гонорея (при давности до 2 месяцев)

— хроническая гонорея (давность заболевания свыше 2 месяцев)

по восприимчивому организму:

— мужская гонорея (протекает в форме уретрита; субъективная симптоматика, как правило, вынуждает сразу обращаться за медицинской помощью)

— женская гонорея (протекает в форме уретрита, цервицита, вульвовагинита, бартолинита, эндометрита, сальпингита; часто протекает мало- или бессимптомно, выявляется при профилактических осмотрах, обследованиях в качестве половых партнеров, при развитии осложнений)

— детская гонорея (заражаются внеполовым путем от больных родителей)

по локализации процесса:

— гонорея мочеполового аппарата

— ректальная гонорея (проктит)

— орофарингеальная гонорея (тонзиллит, стоматит, гингивит)

— зуд, жар и жжение в мочеиспускательном канале, усиливающееся при мочеиспускании

— рези при мочеиспускании

— выделения гнойного характера из уретры, иногда с примесью крови или несколько капель крови выделяется из уретры в конце мочеиспускания (терминальная гематурия)

— частые позывы к мочеиспусканию

— чувство общей разбитости

— зуд в заднем проходе

— боли при испражнении

— обильное гнойное отделяемое из глаз

при орофарингеальной гонорее

— боль и жжение в ротовой полости

— эпидидимит (воспаление придатка яичка)

— гонорейный артрит (может быть тугоподвижность сустава вплоть до анкилоза)

— бактериоскопический метод: мазки из уретры, цервикального канала, прямой кишки, зева (при хронической гонорее – после провокации)

биологическая провокация – введение гоновакцины или пирогенала

химическая провокация – смазывание уретры и шейки матки раствором Люголя на глицерине или 1–2% раствором нитрата серебра

механическая провокация – введение металлического бужа

алиментарная провокация – прием острой или соленой пищи

физиологическая провокация – менструация

— бактериологический метод: посев отделяемого из уретры, шейки матки

1. Диета с исключением острых, соленых блюд, алкоголя, пряностей.

2. Регулярная смена нательного и постельного белья, ежедневная смена трусов.

3. Обучение навыкам личной гигиены (индивидуальные предметы туалета, обязательное мытье рук после туалета).

4. Ежедневное обмывание половых органов раствором калия перманганата.

5. Беседы о сути заболевания, источниках и путях заражения, профилактике заболевания, опасности заразить других людей.

6. Исключение половой жизни до полного излечения.

7. Выполнение назначений врача:

— антибиотики (группа пенициллина, цефалоспорины)

— специфическая иммунотерапия – гоновакцина

— неспецифическая иммунотерапия – пирогенал, аутогемотерапия, т-активин

— местное лечение: промывание уретры перманганатом калия, инстилляция (прижигание) уретры раствором серебра, при хронической гонорее и возникновении стриктур – бужирование уретры, тепловые процедуры (ванны, компрессы, грязелечение, диатермия, спринцевание, массаж, электротерапия).

— учет и выявление больных

— госпитализация больных с момента установления диагноза или своевременное амбулаторное лечение

— точный сбор анамнеза сексуальной жизни пациента

— обязательное обследование и при необходимости лечение всех лиц, находящихся в половом и бытовом контакте

— диспансерное наблюдение после окончания лечения 2-3 месяца при свежей гонорее, 6 месяцев при хронической

— регулярное проведение профилактических осмотров декретированных контингентов (работников детских учреждений, пищевых предприятий), беременных, лиц из групп риска

— изменение сексуального поведения пациентов

3. Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое различными видами хламидий. Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем, встречается в 2–4 раза чаще, чем гонорея, и в 7,5 раза чаше, чем сифилис.

Возбудитель: хламидия (С. trachomatis)

— контактный прямой (половой)

— контактный непрямой (при контакте с предметами интимного туалета)

— интранатальный (при прохождении через родовые пути больной матери)

Инкубационный период: от 3 дней до 3 недель

Настоящие проблемы: вызывает уретрит у мужчин, эндоцервицит у женщин, но могут поражаться; заболевание протекает малосимптомно. В 10% случаев у мужчин и в 75% случаев у женщин инфекция протекает бессимптомно.

— неприятные ощущения при мочеиспускании

— зуд в области наружных половых органов

— скудные стекловидно-слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры и влагалища

— хронический простатит, эпидидимит

— привычное невынашивание беременности

— внутриутробное инфицирование плода

— конъюнктивит и пневмония у новорожденных

— болезнь Рейтера (синдром, включающий поражение урогенитального тракта, конъюнктивит, артрит)

В ряде случаев инфицирование плода и новорожденного может привести к их гибели.

— серологический метод (кровь, соскобы)

— посев на клеточные культуры

— метод ДНК-диагностики (ПЦР) (моча)

— иммунофлюресцентный метод (быстрый – в течение 30 мин.)

— антибиотики (группы тетрациклина, макролиды)

— поливитамины, адаптогены, интерферон (для укрепления иммунитета)

— при вульвовагинитах: теплые ванночки из отвара ромашки, раствора фурацилина или раствора калия перманганата

— диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев с клинико-лабораторным обследованием 1 раз в месяц

4. Урогенитальный трихомониаз

Трихомониаз – заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшими одноклеточными паразитами трихомонадами.

Возбудитель: вагинальная трихомонада

— контактный прямой (половой)

— контактный непрямой (редко маленькие девочки через губки, мочалки)

— носитель инфекции (в основном, женщины репродуктивного возраста)

Инкубационный период: от 3 дней до 4 недель

Настоящие проблемы: наиболее частая форма у женщин – вагинит, у мужчин – уретрит (протекает чаще всего бессимптомно)

— дизурия, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры

Источник: http://stud24.ru/medicine/sestrinskij-process-pri-ippp/288379-861122-page1.html

Определение трихомониаза как венерического заболевания, передающегося половым путем. Наблюдение результатов сокультивирования трихомонад со сперматозоидами. Влагалищные выделения женщин, больных гонореей и сифилисом. Нарушение репродуктивной функции.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сестринский процесс при трихомониазе

4. Клинические проявления

Трихомониаз (старое название трихомоноз, а в народе просто «тришка») занимает «почетное» место в ряду прочих венерических заболеваний, так как считается самым распространенным не только среди заболеваний, передающихся половым путем, но и среди всех патологий мочеполового тракта. В развитых странах статистика отводит трихомониазу от 2 до 10% больных от общего количества населения, в развивающихся — до 40%. Некоторые уж совсем одиозные венерологи говорят чуть ли не о поголовном заражении трихомониазом. Однако при всей широте своего размаха трихомониаз считается относительно безопасным заболеванием, и уж точно одним из самых безопасных среди остальных венерических болезней. Болеют им в основном женщины, мужчины по большей части являются бессимптомными носителями этого заболевания (таковыми являются примерно 70-80% инфицированных мужчин).

Некоторые глистные инвазии знакомы большинству населения. Например, об энтеробиозе слышали все, у кого есть дети. Без обследования «на энтеробиоз» ребенка не допустят в детский сад или другой организованный коллектив. При этом нашей медициной почти не упоминается одноклеточное животное — трихомонада.

Ещё в послевоенные годы советскими учёными-паразитологами (Е. Павловским, Е. Визирем, В. Догелем и др.) трихомонады были обнаружены не только на слизистой вагины женщин, в язвах, в простате у мужчин, но и в крови. Это неопровержимо свидетельствовало о том, что трихомонада, являясь паразитом полостей, оказалась способной проникать в кровеносное русло человека и становиться хищником по отношению к эритроцитам, пожирая их. Более того, проникая в кровь из половой сферы, она переносит внутри себя микробы, передающиеся половым путём. Чаще всего — это хламидии, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями и потому имеющие две фазы существования: паразитарную и свободноживущую. Паразитом трихомонады хламидия становится, когда первая, заглатывая её, использует как пищу. Таким образом, трихомонада становится весьма агрессивным хищником, т.к. она должна постоянно пожирать клетки крови или микробы, чтобы прокормить не только себя, но и живущих внутри неё хламидий. То же происходит, если внутри трихомонады окажется любой другой паразит.

Когда трихомонада начинает усиленно размножаться с образованием опухоли (колонии), наш организм также изолирует трихомонад, отгораживаясь от них и создавая своеобразную «вакуоль». И все онкологи знают об этом: любая опухоль, где бы она не возникла, отделена от тела человека капсулой из его иммунокомпетентной соединительной ткани. Другие патогенные микробы, проникая в кровь, «прилипают» к поверхности трихомонады с помощью выделяемого ею клейкого вещества фибронектина. С помощью этого панциря из микробов, созданным для собственной защиты и подставляемым специфическим антителам, трихомонада и уклоняется от гуморального и клеточного иммунитетов и, тем самым, отводит от себя атаки лейкоцитов. Вот поэтому при проникновении трихомонад из половой сферы в кровяное русло (что в свою очередь осуществляется с помощью фермента гиалуронидазы, расплавляющей межклеточное вещество, содержащее гиалуроновую кислоту), в кровь попадают также: микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус и прочие патогенные микробы.

В середине прошлого столетия учёные-паразитологи, проводя различные исследования с трихомонадами, наблюдали результаты сокультивирования трихомонад со сперматозоидами. Эксперименты показали, как подвижные живчики вблизи трихомонад замедлялись, их головки начинали расплавляться, и они один за другим втягивались в цитостом (своеобразный рот) паразита. Заглатывая очередного сперматозоида, трихомонада с помощью своих жгутиков удерживала вблизи себя, не давая уплыть, ещё несколько жертв. За один раз она заглатывает до 5 сперматозоидов, которые обычно через 3-4 часа перевариваются, а паразит-хищник отыскивает новые жертвы (то же самое происходит и с «заглоченными» трихомонадой эритроцитами). [2]

Рис.1. Trichomonas vaginalis

Возбудитель — влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), относится к группе ИППП.

Впервые трихомонады были выделены французским врачом Donne в 1836 году из влагалищных выделений женщин, больных гонореей и сифилисом. Trichomonas vaginalis относится к роду Trichomonas, куда включаются сапрофиты кишечника Trichomonas hominis (Tr.intestinalis) и полости рта Trichomonas tenax (Tr.elongata), которые, не выживают в мочеполовой сфере.

Влагалищная трихомонада — одноклеточный, простейший микроорганизм, размером 10-20 мкм, малоустойчива и быстро погибает от высушивания, для нее губительны прямые солнечные лучи, температура более +40°С, антисептические средства (2% мыльный раствор приводит к распаду трихомонад). Особенно трихомонады чувствительны к изменению осмотического давления — дистиллированная и водопроводная вода быстро вызывают их разрушение. Дольше трихомонады сохраняют жизнеспособность в пресной воде рек, озер (50-60 мин). Малая устойчивость связана с отсутствием способности образовывать цисты, что снижает вероятность заражения трихомониазом внеполовым путем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  может ли девственница заболеть хламидиозом

Трихомонады являются резервуаром для сохранения других микроорганизмов, которые в процессе лечения персистируют внутри их, и вследствие этого специфические препараты не действуют на трихомонады и на микроорганизмы, находящиеся внутри трихомонад. Вышеуказанное отягощает течение, служит причиной рецидивов сопутствующих трихомониазу заболеваний. Поэтому лечение необходимо проводить одновременно вначале трихомонадной, а затем сопутствующих инфекций.

Длительно существующие трихомонадные поражения мочеполового тракта приводят к тяжелым осложнениям (нарушение репродуктивной функции у женщин и у мужчин).

Характерна многоочаговость поражения, когда трихомонады могут локализоваться в различных отделах мочеполового тракта, вызывая воспалительные процессы различной интенсивности. Не исключена возможность трихомонадоносительства.

Передача инфекции происходит половым путем. Крайне редко не половым (чаще у девочек) через загрязненные выделениями больных предметы домашнего обихода (белье, полотенце, подкладные судна, мочалки), через медицинский инструментарий при несоблюдении правил его дезинфекции. Источником инфицирования являются больные с клиническими проявлениями заболевания и асимптомным течением. Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. Отмечены единичные случаи экстрагенитальных трихомонадных поражений у новорожденных (конъюнктивит, пневмония).

Трихомонадная инфекция не приводит к формированию стойкого иммунитета (возможно повторное заражение после излечения). Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела являются только признаком существующей или ранее перенесенной инфекции, но не способны обеспечить иммунитет. Эти антитела выявляются в течение года после перенесенного заболевания.

1. Свежий трихомониаз с острым, подострым и торпидным (малосимптомным) течением.

2. Хронический трихомониаз (продолжительность более 2 месяцев).

3. Асимптомный трихомониаз (трихомонадоносительство).

4. Транзиторное носительство (трихомонады в половых органах через некоторое время погибают, но не исключена возможность заражения полового партнера).

Продолжительность инкубационного периода от 3 дней до 4 недель (в среднем 10-14 дней). Клиническая картина заболевания зависит от вирулентности возбудителя и реактивности организма.

Трихомонадные поражения у мужчин

Самой частой формой трихомониаза у мужчин является уретрит.

Свежий трихомонадный уретрит имеет острое, подострое и торпидное течение. При свежем заболевании отмечаются обильные, слизисто-гнойные выделения из уретры беловатого, желтоватого или зеленого цвета, дизурические расстройства. В мочеиспускательном канале зуд, жжение, которые уменьшаются через 10-12 дней и заболевание приобретает малосимптомное течение. Губки уретры отечные, гиперемированные. При пальпации, особенно в области лонного сочленения определяется инфильтрация уретры. При торпидном течении субъективные ощущения и клиника менее выражены. При хроническом — непостоянные, скудные, слизисто-гнойные выделения по утрам в виде капли, учащенное мочеиспускание узкой струей с ее раздвоением, капание после мочеиспускания. В разных отделах уретры жжение, зуд с иррадиацией на головку полового члена, промежность, анус. Характерным являются периодические обострения. трихомониаз венерический сперматозоид

Баланит — воспаление кожи головки полового члена.

Баланопостит это воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Субъективно: зуд головки полового члена и крайней плоти, выделения из препуциального мешка, которые имеют запах «прелого сена». Объективно: гиперемия, отек, мацерация кожи головки полового члена и крайней плоти, округлые эрозии и язвы с мягкими краями.

Различают катаральный, эрозивный и язвенный баланопоститы.

По клиническому течению острый и хронический.

К предрасполагающим факторам относятся понижение сопротивляемости, травматические повреждения после половых сношений, узкая крайняя плоть.

В 2/3 случаев протекает подостро, с незначительно выраженными температурной реакцией и клиническими проявлениями. Реже, при остром течении отмечаются высокая температура, сильные боли, на стороне поражения — гиперемия, отек кожи мошонки. Воспалительный инфильтрат располагается в хвосте и теле придатка. Чаще процесс односторонний.

Наблюдается редко. В воспалительный процесс вовлекается яичко. Появляется умеренный выпот в его оболочки. Яичко и придаток сливаются в общий крупный болезненный конгломерат.

В большинстве случаев бессимптомное, стертое течение.

Трихомонады из задней части уретры попадают через устья семявыбрасывающих протоков в один или два семенных пузырька.

По клиническому течению выделяют формы:

· острая форма — слабость, повышение температуры, боли в промежности, прямой кишке с иррадиацией в область поясницы и головки полового члена;

· асимптомная — жалобы отсутствуют, в секрете значительное количество лейкоцитов, трихомонады;

· хроническая — пиоспермия, гемоспермия, боли в области таза, половые нарушения (слабая эрекция, преждевременная эякуляция).

Часто везикулит сочетается с эпидиднмитом и простатитом.

Определяются у 5-10% больных с хроническим течением и обычно выявляются при уретроскопии.

Может протекать бессимптомно, малосимптомно, но возбудитель сохраняет патогенность, что обусловливает инфицирование партнерш.

1. острый простатит — выраженные боли самостоятельные или при акте дефекации с иррадиацией на область бедра, копчика, позывы к мочеиспусканию (моча в обеих порциях мутная);

2. подострый — меньшая выраженность субъективных ощущений.

3. хронический — субъективные ощущения могут отсутствовать или значительно выражены (чувство тяжести в области заднего прохода, боли в уретре с распространением на поясницу, преждевременное семяизвержение, ослабление эрекции).

Клиника циститов бактериальной этиологии. При остром процессе учащенное, болезненное мочеиспускание, в конце акта мочеиспускания выделяется нескольких капель крови (терминальная гематурия).

Трихомонадные поражения у женщин

У женщин чаще всего наблюдаются трихомонадные кольпиты и уретриты.

При остром процессе из влагалища появляются обильные, жидкие, желтовато-зеленоватые, часто пенистые (за счет газообразующих бактерий) выделения. Развиваются явления макулезного, гранулезного, эрозивно-язвенного и смешанного вагинита. Нередко присоединяются тенезмы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки.

Субъективно: зуд, жжение. При подостром течении симптомы выражены слабее. При хроническом процессе клиника отсутствует, но периодически отмечаются зуд, выделения из влагалища, местные проявления воспалительного процесса. Случайно выявляется при профилактическом осмотре пациентов.

По течению выделяют острый, хронический и асимптомный уретрит.

При остром уретрите наблюдается болезненность, жжение при акте мочеиспускания, частые позывы. При осмотре — гиперемия, отек губок уретры, беловатые, желтоватые выделения, нередко приобретающие пенистый характер. При хроническом уретрите — боли в конце мочеиспускания, частые позывы, выделения отсутствуют.

Объективно легкая гиперемия губок уретры. При пальпации уретра уплотнена, выделения в виде капли.

По особенностям проявлений различают простой и язвенный.

По клиническому течению выделяют:

· острый вульвит — отечность и диффузная гиперемия кожи наружных гениталий, в области малых губ, клитора, наружного отверстия уретры эрозии и язвы;

· подострый — жалобы и объективные проявления менее выраженные;

· хронический — длительное затяжное течение, периодические незначительные выделения, зуд, пигментация наружных гениталий. При раздражении выделениями могут возникать дерматит, экзематизация наружных гениталий и внутренней поверхности бедер.

Вестибулит — это воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища.

При остром течении наблюдается выраженная диффузная гиперемия, отек, изъязвления слизистой, которая покрывается слизисто-гнойными выделениями. При хроническом течении — отдельные участки гиперемии и отечности слизистой, иногда язвенные поражения.

Субъективно: зуд, жжение в области входа во влагалище, боли при половых сношениях.

Трихомонадные воспаления шейки матки и желез половых органов возникают вторично в результате распространения инфекции из наружных половых органов.

Часто не диагностируется, но больные являются источником реинфекции для половых партнеров вследствие наличия трихомонад в парауретральных протоках. При остром течении неприятные ощущения, чувство жжения при мочеиспускании, болезненность в области наружного отверстия уретры, входа во влагалище, гнойные выделения в преддверии влагалища. При хроническом процессе клиника не выражена, определяются плотные узелки. Практически всегда наблюдается асимптомное течение. Иногда происходит закупорка выводных протоков, которая приводит к застою выделений и образованию микроабсцессов.

В патологический процесс вовлекается выводной проток железы (каналикулит) и нередко вся железа. При остром воспалении выводного протока отмечаются гиперемия устья, слизисто-гнойные выделения. В случае поражения всей железы появляются болезненность, отечность.

Пальпаторно в нижней трети больших половых губ определяется плотное, опухолевидное образование. При надавливании на железу из устья протока выделяется серозно-гнойный экссудат. Иногда наблюдается закупорка выводного протока с возникновением ложного абсцесса большой железы преддверия влагалища. При хроническом воспалении — узловатое уплотнение железы.

Встречается редко. При остром течении — гиперемия, отек слизистой, мелкие язвенные поражения. При подостром — степень выраженности воспаления меньше. При хроническом течении выявляются единичные, мелкоочаговые, язвенные участки с очагами гиперемии.

Слизистая канала шейки матки гиперемированная, отечная, кровоточит. Отмечаются эрозии, полипозные образования. Из цервикального канала слизисто-гнойные, нередко пенистые выделения.

Субъективно: болезненность при мочеиспускании, чувство жжения после него. При хроническом течении эрозия может принимать фолликулярный характер. Возможна восходящая трихомонадная инфекция.

При остром процессе — увеличение количества белей (нередко с примесью крови), боли в нижней части живота, расстройства менструаций (обилие, нерегулярность).

Боли внизу живота, выраженные в одной половине. При пальпаторном исследовании — болезненность и утолщение маточных труб.

Инфекция может распространяться из маточных труб на яичники и вызывать в них воспалительный процесс с последующим образованием рубцов. Происходит сдавливание придатков, нарушение питания, развитие атрофии и преждевременно прекращается функция. Возможно образование гнойников, трубоовариальных кист с серозным содержимым. Происходит нарушение функции яичников. Развивается преждевременное или замедленное созревание яйцеклетки (прекращение), что приводит к замедлению (учащению) менструаций или их полному прекращению. Нарушение проходимости маточных труб затрудняет выход яйцеклетки в полость матки, что вызывает стерильность или развитие внематочной беременности.

При остром процессе течение легкое. Частые императивные позывы и боли в конце мочеиспускания. Нередко повышение температуры, однако чаще она субфебрильная. При хроническом процессе тяжелое рецидивирующее течение. Расстройства мочеиспускания менее выражены. Субъективно: тупые боли внизу живота, которые усиливаются при переполненном мочевом пузыре или во время мочеиспускания.

Трихомониаз можно заподозрить на основании жалоб, но для постановки точного диагноза нужен осмотр врача и лабораторное обнаружение трихомонад в материале, полученном от больного.

1) Данные осмотра.

При кольпоскопии может быть обнаружено покраснение стенок влагалища, а также мелкие кровоизлияния на шейке матки (симптом клубничной/земляничной шейки или макулярный кольпит). Симптом земляничной шейки характерен именно для трихомониаза, но встречается он только у нескольких процентов больных.

2) Лабораторные методы (играют основную роль)

Для исследования у женщин берут материал из влагалища, уретры, прямой кишки. У мужчин берут мазки из уретры, информативно исследование центрифугата мочи.

Существует несколько методов обнаружения трихомонад:

1. Микроскопия нативных препаратов (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%). Микроскопия окрашенных препаратов (препарат окрашивают и исследуют под микроскопом)

2. Культуральный метод (метод отличается точностью, но требует много времени)

3. Иммунологические методы (наибольшее значение имеет метод диагностики с использованием меченых антител к трихомонадам)

4. ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат).

За неделю перед исследованием надо прекратить использование противотрихомонадных препаратов, перед забором материала нельзя выполнять спринцевания.

Лечение необходимо проводить у обоих половых партнеров одновременно даже при отсутствии у одного из них трихомонад.

1. При острых и подострых формах можно ограничиваться этиотропной терапией препаратами группы нитроимидазола (метрогил; метронидазол, тинидазол) по схемам per os.

2. При свежих осложненных, торпидных, хронических формах наряду с приемом антитрихомонадных средств, применяются иммуномодуляторы, биогенные препараты, местное лечение, физиотерапевтические процедуры. Часто трихомонады ассоциируют с другими инфекциями мочеполового тракта. Поэтому, целесообразно проводить вначале лечение антитрихомонадными препаратами, а затем антибиотиками, что повышает эффективность лечения, а также предотвращает развитие остаточных (резидуальных) воспалительных процессов мочеполового тракта.

До полного излечения и стойкого исчезновения возбудителя должна быть исключена половая жизнь. Диспансерное наблюдение мужчин осуществляется в течение 2 месяцев, девочек — 3-х месяцев, женщин — 3-х менструальных циклов.

В заключение нужно подчеркнуть, что трихомониаз, относящийся к группе ЗППП, является также и паразитарным заболеванием. Trichomonas vaginalis не только вызывает трихомониаз, но и может переносить в своих вакуолях фагоцитиронанные, но не переваренные микробы и вирусы, передающиеся половым путем. Находясь внутри трихомонады, они становятся недосягаемыми для лекарственных препаратов. Так что, пока человек не избавится от одноклеточных паразитов, другие венерические заболевания вылечить невозможно.

Кроме того, являясь паразитом полостей, трихомонада способна проникать внутрь организма, в его кровяное русло, где становится хищником по отношению к красным клеткам крови.

Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия. Мужское бесплодие трихомонады вызывают, склеивая сперматозоиды и употребляя питательные вещества спермы (а может, и самих сперматозоидов).

Трихомониаз — излечимое заболевание, но лечение должно быть комплексным и включать не только специальные противотрихомонадные лекарства, но и препараты повышающие иммунитет, витамины и физиотерапию. Избавляться от возбудителя болезни должны оба половых партнера одновременно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  таблетки от хламидиоза

Но профилактика трихомониаза, как и любого другого ЗППП, заключается в использовании презервативов, исключение случайных половых контактов и т. д.

1. Хмыз Н.А. Сестринское дело в дерматовенерологии. — М.: «АНМИ», 2003.

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00360184_0.html

Пример готовой курсовой работы по предмету: Акушерство

I. Введение 3

1.1. Определение заболеваний. Историческая справка 4

1.2 Этиология, эпидемиология, патогенез 9

II. Теоретическая часть 12

2.1. Классификация 12

2.2. Клиническая картина заболеваний 13

2.3 Осложнения трихомониаза, гонореи, кандидоза 17

2.4 Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе 19

2.5. Сестринский процесс при заболеваниях трихомониазом, гонореей, кандидозом 23

Список литературы: 28

Выдержка из текста

При обращении женщин, страдающих ИПП и кандидозом, за медицинской помощью, в первую очередь задача медицинской сестры действуя на основе правовых и этических норм создать атмосферу доверия с пациенткой, способствовать сохранению и развитию возможностей больной в своевременно диагностике и лечении данных заболеваний.

Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что «сестринское дело — это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его

Необходимость и важность правильно организованного сестринского процесса в терапии, гериатрии, не вызывает сомнений. Цель данного исследования — изучить сестринское дело в терапии и гериатрии, и сестринский процесс при болезнях органов дыхания и аллергических заболеваниях. Предметом данного исследования является сестринский процесс при болезнях органов дыхания и аллергических заболеваниях.

представить этапы сестринского процесса;

Сестринский процесс — это динамическое наблюдение за пациентом, в результате которого медсестра выявляет его приоритетные и потенциальные проблемы и последовательно выполняет действия, направленные на предупреждение, облегчение и сведение к минимуму его проблем .В данной работе мы рассмотрим сестринский процесс на примере артериальной гипертензии. Цель работы — описание сестринского процесса при артериальной гипертензии.

2)рассмотреть этапы сестринского процесса при хронической сердечной недостаточности: обследование пациента, сестринский диагноз, планирование, выполнение плана, оценка результата.

В качестве методов исследования были применены: анализ литературы по проблеме исследования, анкетирование среднего медперсонала неврологического отделения (ранняя реабилитация для больных с инсультом и другими заболеваниями нервной системы).

Результаты обработаны математическим методом.

В качестве методов исследования были применены: анализ литературы по проблеме исследования, анкетирование среднего медперсонала неврологического отделения (ранняя реабилитация для больных с инсультом и другими заболеваниями нервной системы).

Результаты обработаны математическим методом.

На сегодняшний день современные представления в развитии сестринского дела является очень важным, так как перед нами стоят очень серьезные задачи, выполнение которых позволит в корне изменить существующее положение в сестринском деле, как составной части организационной технологии здравоохранения, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в сегодняшних так как сегодня согласно мировой статистике, с венерическими заболеваниями встречается половина сексуально активного населения в возрасте до

2. лет, а при значительном количестве половых партнеров риск повышается, а сестринское дело при этом является искусством, наукой, требует понимания и применения специальных знаний и умений. изучение организации сестринского процесса при венерических заболеваниях

Цель работы: Познакомится с особенностями сестринского дела в хирургии и с организацией сестринского процесса при хирургическом сепсисе • изучить основы сестринского дела в хирургии• перечислить основные вмешательства, которые включает сестринский процесс при хирургическом сепсисе

1) рассмотреть научные теории сестринского дела;2) рассмотреть понятие сестринского процесса и представить его этапы;

В связи этим целью работы является: теоретическое и практическое рассмотрение сестринского процесса при заболеваниях ревматизмом.1)рассмотреть теорию сестринского процесса;

Список источников информации

1. Бехало В.А., Костюкова Н.Н. Новый взгляд на развитие гонококкового инфекционного процесса // Клиническая дерматология и венерология. 2007. — № 6. — C. 4 -8

2. Дмитриев, Г. А. Диагностика инфекций, передаваемых половым путём /

Г. А. Дмитриев, И.И. Глазко — М.: Бином, 2007 — 324 с.

3. Иванова М. А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации: 2002- 2004 // Клиническая дерматология и венерология. — 2005. — № 4. С. 9- 12.

4. Кисина В., Вавилов В., Гущин А., и др. Урогенитальный трихомониаз: современный взгляд на проблему // Врач. — 2010. — № 1. — С. 18−20

5. Костюкова Н.Н., Бехало В.А. Эпидемический процесс гонореи в современном мире // Журн. микробиол. 2009. — № 1. — С. 87 -93

6. Кубанова А.А., Аковбян В.А. Инфекции, возбудители которых передаются половым путем /В кн.: Покровский В.И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке: Руководство для врачей. // М.: Медицина — 2003. — С. 539 -587.

7. Молочников, В.А. Гонорея и ассоциированные инфекции: Руководство для врачей/В.А. Молочников. -М.:ГЭОТАР -Медиа, 2006.-201 с

8. Протокол ведения больных «Урогенитальный трихомониаз» // Пробл. стандарт. в здравоохран. — 2005. — № 2. — С. 130— 145.

9. Савичева А.М., Мартикайнен З.М., Будиловская О.В. и др. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной Neisseria gonorrhoeae: методические рекомендации. СПб 2009.

10. Савичева, А.М. Краткое руководство по микроскопической диагностике

инфекций, передаваемых половым путем / А.М. Савичева, Е.В. Соколовский, М. Домейка. — СПб: Фолиант, 2004 — 128 с

11. Сердюк А.П., Малахов В.Н. Качество микроскопического выявления возбудителей трихомониаза и гонореи в лабораториях России. Terra Med 2011. -№ 1. -С. 24−30.

12. Урогенитальный трихомониаз у женщин и бактериальный вагиноз / Под общей редакцией В. В. Чеботарева // Ставрополь, 2003.

13. Чураков А.А., Дерюгина Л.А., Блюмберг Б.И. и др. Трихомониаз — актуальный вопросы лабораторной диагностики // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 2. — С. 83.

14. Фидаров А.А., Кулагин В.И., Фидаров А.В. и др. Урогенитальный трихомониаз — некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза, терапии // Успехи современного естествознания. — 2005. — № 10. — С. 83

15. Фриго Н. В., Ротанов С. В., Лесная И. Н., Полетаева О. А., Полевщикова С. А. Лабораторная диагностика ИППП в Российской Федерации. Результаты национального исследования // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. — № 5. — С. 33- 41

Источник: http://referatbooks.ru/kursovaya-rabota/c-absestrinskiy-protsess-pri-trihomoniaze-kandidoze-gonorei-c-bb/

Определение. Урогенитальный хлаимидиоз — антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — мелкие грамотрицательные коккоподобные бактерии. Морфологически имеют округлые (С.trachomatis, C.psittaci) или грушевидные (С.pneumoniae) формы. Хламидии имеют общий термостабильный родоспецифический антиген липосахарид (ЛПС), который по составу близок к полисахаридам грамотрицательных бактерий, так же как клеточная стенка хламидий по своей структуре сходна со структурой стенки грамотрицательных бактерий.

С.trachomatis характеризуется тропизмом к слизистой оболочке эпителия, при этом инфекционный процесс может происходить в отдельных участках слизистой или распространяться на всю ее поверхность.

C.psittaci и серовар LGU С.trachomatis способны вызывать инфекцию в различных типах клеток, в том числе в моноуклеарных фагоцитах. Характерным является системное распространение инфекции.

Размножение С.pneumoniae происходит в эндотелиальных клетках сосудов, моноцитах и макрофагах. Возможно так же системное распространение инфекции.

Двухфазный жизненный цикл хламидий существенно отличает их от бактерий. Он протекает в цитоплазматической вакуоли и заключается закономерной сменой репродуцирующихся не инфекционных клеток — ретикулярных телец (РТ) и небольших спороподобных элементарных телец (ЭТ). Такие формы хламидий могут существовать как вне-, так и внутриклеточно.

В зависимости от штамма микроорганизма цикл развития хламидий варьирует от 40 до 72 ч. Внедрение хламидий происходит посредством эндоцитоза. Через 4-6 ч. после заражения элементарные тельца вступают в продуктивный цикл развития. Ретикулярные тельца размножаясь образуют внутриплазматические включения-тельца Провачека-Хальберштедтера, названные по имени первооткрывателей хламидий. При определенных условиях (влияние антибиотиков и других трансформирующих агентов) в цитоплазматическом включении могут появляться аномальные формы хламидий, имеющие сходства с L-формами бактерий. При удалении трансформирующих агентов происходит реверсия (нормализация структуры хламидий). Трансформация L- подобных форм хламидий может явиться одной из причин персистенции хламидийной инфекции.

Современные особенности эпидемиологии. Резервуар и источники возбудителя — человек. Особую эпидемиологическую опасность представляют женщины с малосимптомным или бессимптомным хроническим течением инфекции.

Период заразительности источника неопределенно долгий.

Механизм передачи возбудителя — контактный; путь передачи — половой. Возникновение экстрагенитальных форм урогенитального хламидиоза обусловлено переносом возбудителя с отдаляемым из мочеполовых органов на слизистые оболочки глаз, носоглотки загрязненными руками или предметами обихода.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет не вырабатывается, поэтому часты случаи реинфекции.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Активизации эпидемического процесса способствуют низкий уровень гигиенической и половой культуры, случайные половые связи, проституция, гомосексуализм. Среди заболевших преобладают лица в возрасте 20-40 лет обоего пола (чаще женщины), ведущие активную половую жизнь.

Основные клинические признаки. Инкубационный период 7-14 дней и более. Для урогенитального хламидиоза характерно отсутствие специфических клинических проявлений и патогномоничных симптомов. Проявления урогенитального хламидиоза достаточно разнообразны: островоспалительные явления, вялотекущий процесс и бессимптомные формы заболевания. Воспалительный процесс в области гениталий развивается после попадания хламидий на те отделы слизистой оболочки, которые выстланы многослойным цилиндрическим эпителием : слизистая уретры, прямой кишки, цервикального канала, где формируется первичный очаг воспаления. В дальнейшем, при отсутствии терапевтического действия на патологический процесс, хламидийная инфекция может перейти на окружающие органы. У больных урогенитальным хламидиозом, как и при гонорее, при переносе возбудителя из половых органов на другие слизистые, могут развиться процессы с экстрагенитальными локализациями (хламидийные коньюнктивиты, проктиты, риниты и др.).

Клиническая картина урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин обычно локализуется в уретре, у женщин — в цервикальном канале.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин чаще протекает в виде уретрита.

Первые проявления заболевания могут протекать с ярко выраженной клиникой : обильные выделения из уретры, гиперемия, отечность губок. Но зачастую начало клинических проявлений бывает едва заметным 6 скудные выделения без каких-либо субъективных ощущений (торпидное или подострое течение). В части случаев у больных клинические проявления вообще отсутствуют (асимптомное течение). С эпидемиологической точки зрения больные с асимптомным течением заболевания являются наиболее опасны, поскольку из-за отсутствия клинических проявлений и субъективных ощущений долгое время не попадают в поле зрения врачей и являются потенциальным скрытым резервуаром возбудителя инфекции.

К наиболее частым субъективным ощущениям при урогенитальном хламидиозе относятся: зуд в области мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании разной интенсивности, гиперемия губок уретры, выделения из уретры слизистого и слизисто-гнойного характера. Субъективные ощущения у больных при хламидийных уретритах носят менее интенсивный характер, чем при гонорее, а иногда эти уретриты могут протекать бессимптомно.

У 40-60% молодых мужчин выявляются эпитидимиты хламидийной этиологии. Простатиты, вызванные хламидийной инфекцией, хотя и встречаются не так часто как эпитидимиты, но поддаются лечению значительно трудней, а у некоторых больных вызывают необратимые формы бесплодия. Проктиты у мужчин встречаются, как правило, у гомосексуалистов. Установление диагноза везикулита и куперита хламидийной этиологии представляет затруднения из-за технических сложностей в заборе материала. Наиболее частым местом локализации урогенитального хламидиоза у мужчин является уретра.

У женщин, как уже было сказано, первичным очагом хламидийного процесса является цервикальный канал, поэтому наиболее частым проявлением заболевания у женщин является цервицит. При этом выделения из цервикального канала носят слизистый или слизисто-гнойный характер, они, как правило, не очень обильные, часто не замечаются больными и не вызывают никаких субъективных ощущений. Кроме того. Для цервицита хламидийной этиологии характерно образование воспалительного веничка вокруг цервикального зева с возникновением фоликулов, склонность к легкой травматизации и кровоточивости. В силу анатомических особенностей, уретриты у женщин встречаются значительно реже, чем у мужчин и сопровождаются менее выраженной симптоматикой. Проктиты у женщин могут быть как первичным очагом (при анальном сексе), так и вследствие затекания выделений из влагалища в прямую кишку. Клиническое течение хламидийных эндометритов не имеет каких-либо особенностей. Одним из наиболее опасных проявлений хламидийной инфекции у женщин является хламидийный сальпингит в виду того, что он может вызвать непроходимость маточных труб и приводить к бесплодию.

У 40-50% женщин с диагнозом «вторичное бесплодие» при тщательном бактериологическом и серологическом обследовании выявляются признаки хламидийной инфекции.

Одним из проявлений хламидиоза у человека может быть венерическая лимфогранулема. После перенесенного заболевания развивается стойкий постинфекционный иммунитет.

Урогенитальный хламидиоз как моноинфекция регистрируется у 15-25% больных. В большинстве случаев среди смешанных проявлений чаще регистрируется хламидийно-гонорейная и хламидийно-уреаплазменная инфекции, нередки инфекции, обусловленные сочетанием хламидий с гарднереллами и энтерококками. Хламидийный уретрит может явиться одним из симптомов болезни Рейтера в сочетании с артритом и коньюнктивитом. Урогенитальный хламидиоз может явиться маркером многих экстрагенитальных проявлений хламидиоза у человека, поэтому наличие признаков воспаления других органов и выявление хламидиоза в уретре может служить важным моментом выбора правильной тактики лечения таких больных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  если не лечить хламидиоз

Лабораторная диагностика хламидиоза основывается на совокупности нескольких видов исследований:

а) выделение возбудителя или его антигенов (прямое цитологическое исследование);

б) обнаружение антихламидийных антител (серологическое исследование);

в) изоляция возбудителя в клеточных культурах (культуральная диагностика). Одним из самых важных этапов, от которого зависит качественная диагностика хламидиоза, является забор материала. Больным хламидиозом не рекомендуется длительная задержка мочеиспускания. Обильные гнойные выделения могут затруднить диагностику, поэтому в этих случаях забор материала рекомендуется проводить после мочеиспускания. Забор материала проводится разовым зондом с ватным тампоном со слизистой оболочки уретры и парауретральных ходов. При отсутствии выделений вначале проводят массаж уретры, затем специальным зондом берут соскоб. При взятии материала для исследования из шейки матки необходимо удаление слизистой пробки. При цитологическом исследовании при окраске препарата методом Романовского-Гимзы элементарные тельца хламидий окрашиваются в розовый цвет, а цвет ретикулярных тел варьирует от голубого до синего. Ядра клеток имеют вишневый оттенок, цитоплазма нежно-голубая, цвет включений варьирует.

Из серологических методов для диагностики применяются:

а) иммунофлюоресцентный метод с использованием моноклональных антител; б) реакция не прямой иммунофлюоросценции (РНИФ);

в) реакция прямой иммунофлюоросценции (ПИФ);

г) модификация прямого и непрямого иммунофлюоросенцирующего метода.

Одним из точных методов диагностики хламидиоза является изоляция возбудителя в культуре клеток.

Из иммунохимических методов необходимо отметить иммуноферментный анализ (ИФА) — совокупность иммунохимических методик, в состав которых введены флюоросцентные метки. ИФА является высокочувствительным методом и широко используется для выявления хламидий в клинических материалах (мазки, отпечатки, соскобы).

В арсенале врачей появилась одна из наиболее точных методик выявления хламидий — полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая, как и культуральный метод выявлять торпидные, асимптомные формы урогенитального хламидиоза и случаи персистенции возбудителя этой инфекции.

Прием неадекватных доз антибиотиков до проведения лабораторных исследований на наличие хламидийной инфекции может быть ложноотрицательный результат и влиять на качество эпидемиологического надзора.

Профилактические мероприятия включают:

а) активное выявление больных, особенно бессимптомных носителей возбудителя;

б) выявление и обследование половых контактов;

в) полное и своевременное излечение больных;

г) проведение профилактическог олечения;

д) санитарное просвещение населения;

е) использование средств индивидуальной защиты.

На выявленных больных заводится амбулаторная карта, где фиксируются все этапы обследования больного, расследования эпидемиологической цепочки, сведения об обследовании половых контактов больного, данные о проводимом лечении. После установления диагноза на больных заполняется извещение по форме 089/у.

Важным рычагом эпидемиологического надзора за распространением хламидийной инфекции является расширение и качественное проведение профилактических осмотров, особенно в группах риска. К ним относятся женщины с многочисленными половыми партнерами, имеющие в анамнезе различные гинекологические заболевания, мужчины, имеющие множество половых связей, особенно с гомо- и бисексуальным поведением. Следует обращать внимание на обследование бесплодных супружеских пар.

Мероприятия в эпидемическом очаге. Сифилис (впервые выявленный, все формы) входит в перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих учету в лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждениях на территории РФ; подлежит внеочередному учету в Департаменте госсанэпиднадзора МЗ России. Все больные, бывшие в половом и тесном бытовом контакте с больными урогенитальным хламидиозом подлежат обследованию, а при необходимости лечению. Следует учитывать возможность поражения коньюктивы глаз.

Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано.

Источник: http://studfiles.net/preview/5875454/page:3/

Сестринский уход при трихомонозе.

Венерические болезни, особенно в ближайшие дни после заражения, являются для больного большой психической травмой. Она обусловлена неизбежностью посещения кожно-венерологического диспансера, желанием скрыть свое заболевание в семье и по месту работы и попытками самолечения. Все это, в соединении с необходимостью длительного, курсового лечения, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на психику больного.

Такие больные нуждаются в щадящей психотерапии на фоне проведения специфического лечения. Медицинская сестра должна успокоить больного и самым настоятельным образом разъяснить его социальную опасность до истечения заразного периода, убедить в необходимости аккуратного проведения курса назначенного лечения до полного выздоровления. Больной должен знать о тех последствиях, которые неизбежны при преждевременном прерывании лечения.

Средние медицинские работники обязаны строго соблюдать медицинскую тайну каждого больного, и тем не менее выявление и привлечение к лечению человека, страдающего венерическим заболеванием, является важной социально-профилактической мерой, ограждающей окружающих от возможности заражения, которую надо выполнять неукоснительно.

Средние медицинские работники кожно-венерических учреждений и отделений должны обладать исключительным тактом в общении с больными, умением психотерапевтического воздействия на их ранимую психику и настойчивостью в достижении положительных результатов проводимого лечения. Не последнюю роль играет внешний вид медицинской сестры, она должна быть внешне опрятной, подтянутой, тактичной и приветливой, правдивой и требовательной к себе и больным.

Трихомоноз – заболевание мочеполовых органов. Мочеполовой трихомоноз встречается среди населения значительно чаще, чем гонорея, это заболевание всего организма, болеют им мужчины и женщины одинаково часто. Трихомоноз чаще, чем гонорея, приводит к различным осложнениям, которые в некоторых случаях протекают тяжело и являются причиной бесплодия и импотенции.

Первые признаки трихомоноза возникают в пределах 5-10 дней. Степень выраженности воспалительных явлений у пациентов с трихомонозом, прогноз заболевания и результаты лечения зависят в основном от двух причин: активности (вирулентности) возбудителя и общего состояния здоровья больного.

У человека встречаются три вида трихомонад: влагалищная, ротовая и кишечная. Влагалищная трихомонада очень жизнеспособна в мочеполовом аппарате. Трихомонадная инфекция у женщин чаще всего поражает влагалище. В редких случаях трихомонады из влагалища попадают в бартолиновые железы, вызывая их воспаление (бартолинит). Трихомоноз внутренних половых органов (матки и ее придатков, фоллоппиевых труб) является тяжелым осложнением.

Трихомоноз у мужчин чаще всего поражает мочеиспускательный канал. Если больной не лечится и допускает половую жизнь, употребляет спиртные напитки и острые блюда, то трихомонады проникают в предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, вызывая осложнения. Иногда эти осложнения протекают очень тяжело и приводят к бесплодию или импотенции.

В связи с тем, что мочеполовой трихомоноз является венерическим заболеванием, при его лечении должны быть использованы диспансерные методы обслуживания больных. Первоочередной задачей при этом является своевременное выявление источников заражения и лиц, бывших в контакте с больным (контактные лица).

Лечению подлежат больные трихомононозом, трихомонадоносители и лица, которые были в половом контакте с больным трихомонозом, если даже у них нет никаких признаков этого заболевания и при лабораторном исследовании не обнаружена влагалищная трихомонада.

Медицинская сестра должна проявлять такт и внимание при уходе за больными венерическими болезнями. Нельзя совершать какие-либо поступки, ранящие психику больного или унижающие его достоинство. Следует помнить о сохранении тайны пациента.

Поведение медицинской сестры определяется индивидуальными качествами пациента. Больного, глубоко переживающего заражение венерической болезнью, нужно умело, тактично успокоить.

Больным венерическими болезнями нужно систематически разъяснять полную излечимость их заболевания при условии соблюдения соответствующего режима и строгого выполнения терапевтических и профилактических назначений.

Для венерических больных выделяют отдельные палаты, соответственно заболеванию. В венерологическом отделении необходимо ежедневно проводить влажную уборку палат и всех кабинетов, протирать дверные ручки и другие предметы общего пользования 1 % раствором хлорамина. Пациенты должны иметь индивидуальные предметы туалета, специально выделенную для них посуду, которую после употребления моют горячей водой с мылом или стиральным порошком.

Грязное белье больных с заразными формами сифилиса и гонореей подлежит кипячению. Использованный перевязочный материал лучше всего сжигать.

Гигиенические процедуры (ванна, душ) венерическим больные проводят в специально выделенном санпропускнике. После использования ванны ее обрабатывают раствором хлорамина и моют мыльной водой.

Туалет венерологического отделения предназначен только для венерических больных. Его ежедневно убирают, применяя раствор хлорамина и хлорной извести.

Мужчины, больные острой осложненной гонореей, и женщины с восходящей гонореей должны придерживаться постельного режима.

После туалета все больные в обязательном порядке обязаны мыть руки с мылом и обрабатывать их раствором диоцида (1:5000). Это необходимо, чтобы предупредить возможное распространение инфекции.

Для предупреждения развития гонорейных баланопостита у мужчин и вульвита у женщин наружные половые органы больного следует ежедневно обмывать раствором фурациллина (1:5000).

Пища должна быть богата витаминами; не рекомендуют острые блюда и приправы; алкоголь запрещен.

При уходе за больными венерическими болезнями необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность заражения в результате выполнения своих профессиональных обязанностей; работать следует в резиновых перчатках, руки мыть с мылом, в необходимых случаях обрабатывать их раствором диоцида (1:5000). При появлении на коже микротравм (ссадины, трещины) их смазывают 2 % спиртовым раствором йода, жидкостью Новикова или клеем БФ-6.

Медицинская сестра должна:

— знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний;

— знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями;

— уметь проводить забор крови для серологической диагностики;

— уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;

— уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

— уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам.

Диагностика

Трихомониаз можно заподозрить на основании жалоб, но для постановки точного диагноза нужен осмотр врача и лабораторное обнаружение трихомонад в материале, полученном от больного.

1) Данные осмотра.

При кольпоскопии может быть обнаружено покраснение стенок влагалища, а также мелкие кровоизлияния на шейке матки (симптом клубничной/земляничной шейки или макулярный кольпит). Симптом земляничной шейки характерен именно для трихомониаза, но встречается он только у нескольких процентов больных.

2) Лабораторные методы (играют основную роль)

Для исследования у женщин берут материал из влагалища, уретры, прямой кишки. У мужчин берут мазки из уретры, информативно исследование центрифугата мочи.

Существует несколько методов обнаружения трихомонад:

1. Микроскопия нативных препаратов (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%). Микроскопия окрашенных препаратов (препарат окрашивают и исследуют под микроскопом)

2. Культуральный метод (метод отличается точностью, но требует много времени)

3. Иммунологические методы (наибольшее значение имеет метод диагностики с использованием меченых антител к трихомонадам)

4. ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат).

За неделю перед исследованием надо прекратить использование противотрихомонадных препаратов, перед забором материала нельзя выполнять спринцевания.

Лечение

Лечение необходимо проводить у обоих половых партнеров одновременно даже при отсутствии у одного из них трихомонад.

1. При острых и подострых формах можно ограничиваться этиотропной терапией препаратами группы нитроимидазола (метрогил; метронидазол, тинидазол) по схемам per os.

2. При свежих осложненных, торпидных, хронических формах наряду с приемом антитрихомонадных средств, применяются иммуномодуляторы, биогенные препараты, местное лечение, физиотерапевтические процедуры. Часто трихомонады ассоциируют с другими инфекциями мочеполового тракта. Поэтому, целесообразно проводить вначале лечение антитрихомонадными препаратами, а затем антибиотиками, что повышает эффективность лечения, а также предотвращает развитие остаточных (резидуальных) воспалительных процессов мочеполового тракта.

До полного излечения и стойкого исчезновения возбудителя должна быть исключена половая жизнь. Диспансерное наблюдение мужчин осуществляется в течение 2 месяцев, девочек — 3-х месяцев, женщин — 3-х менструальных циклов.

Заключение

В заключение нужно подчеркнуть, что трихомониаз, относящийся к группе ЗППП, является также и паразитарным заболеванием. Trichomonas vaginalis не только вызывает трихомониаз, но и может переносить в своих вакуолях фагоцитиронанные, но не переваренные микробы и вирусы, передающиеся половым путем. Находясь внутри трихомонады, они становятся недосягаемыми для лекарственных препаратов. Так что, пока человек не избавится от одноклеточных паразитов, другие венерические заболевания вылечить невозможно.

Кроме того, являясь паразитом полостей, трихомонада способна проникать внутрь организма, в его кровяное русло, где становится хищником по отношению к красным клеткам крови.

Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия. Мужское бесплодие трихомонады вызывают, склеивая сперматозоиды и употребляя питательные вещества спермы (а может, и самих сперматозоидов).

Трихомониаз — излечимое заболевание, но лечение должно быть комплексным и включать не только специальные противотрихомонадные лекарства, но и препараты повышающие иммунитет, витамины и физиотерапию. Избавляться от возбудителя болезни должны оба половых партнера одновременно.

Но профилактика трихомониаза, как и любого другого ЗППП, заключается в использовании презервативов, исключение случайных половых контактов и т. д.

Источник: http://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2017/09/13/sestrinskiy-uhod-pri-trihomonoze

Ссылка на основную публикацию