Хламидиоз

синдром рейтера при хламидиозе

Онлайн-журнал о венерологии

  • Гарднереллез
  • Герпес
  • Контагиозный моллюск
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Риск возникновения синдрома Рейтера при хламидиозе существенно увеличивается, если есть наследственная предрасположенность. Чаще им страдают мужчины, при этом носители возбудителя заболевания хламидий – женщины. Синдром Рейтера при хламидиозе поражает суставы, глаза и мочеполовую систему. Сначала больной ощущает резь при мочеиспускании, зуд в области половых органов, также наблюдается покраснение уретры и выделения. Это симптомы уретрита. Через несколько дней развивается хламидийный конъюнктивит: глаза краснеют и слезятся, веки отекают.

Поражение суставов начинает ощущаться примерно через месяц. Развивается артрит с характерными для него болями, гиперемией, ощущением скованности.

Лабораторные исследования крови, мочи, специальный анализ на ревматоидный фактор и серологические тесты помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Если результат будет положительным, врач назначит лечение. Как правило, оно заключается в терапии антибиотиками (внутривенно и внутримышечно) плюс прием противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов.

Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму, что грозит осложнениями, одно из которых – бесплодие как у мужчин, так и у женщин. Опытный специалист в состоянии вовремя поставить верный диагноз и своевременно назначить лечение, которое при наличии половых инфекций стоит пройти обеим партнерам.

Источник: http://venexpert.ru/hlamidioz/sindrom-rejtera-pri-xlamidioze.html

Вопрос: Что такое синдром Рейтера и как он связан с хламидиозом?

Что представляет собой синдром Рейтера и какая у него связь с хламидиозом?


Синдром Рейтера – это реактивное состояние постинфекционной природы, которое характеризуется триадой основных симптомов (так называемый уретроокулосиновиальный синдром). При нем наблюдается комплексное поражение различных органов и систем антителами, произведенными собственной иммунной системой организма для борьбы с инфекцией.

Синдром Рейтера подразумевает поражение трех основных анатомических областей:

  • поражение глаз (конъюнктивит, кератит, ирит);
  • поражение мочеполовой системы (уретрит, простатит, эндометрит);
  • поражение суставов (олигоартрит, моноартрит).

В большинстве случаев синдром Рейтера запускается хламидиями, а точнее их конкретным подвидом – Chlamydia trachomatis. Эти микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами и способны существовать на колонизированной слизистой оболочке долгие годы. Именно такое затяжное течение и приводит к неадекватной реакции иммунной системы, проявляющейся синдромом Рейтера. Такие микроорганизмы как гонококки, иерсинии, шигеллы или сальмонеллы также могут запустить патологическую цепочку реакций, но на практике подобные случаи встречаются значительно реже. Кроме того, особое внимание в последние годы ученые уделяют наследственному фактору. По различным данным от 75 до 95% пациентов с синдромом Рейтера являются носителями гена HLA-B27, который может также играть некоторую роль в развитии болезни.

Развитие синдрома Рейтера происходит следующим образом. Хламидии из первоначального инфекционного очага начинают распространяться с током крови или лимфы в другие части организма. Из-за преимущественно полового пути заражения первичный очаг обычно располагается пределах мочеполовой системы (слизистая оболочка уретры). Наиболее чувствительными тканями, в которых задерживаются микробы после их распространения, является конъюнктива (слизистая оболочка) глаз и суставы. Строго говоря, в случае суставов хламидии даже не начинают активно в них размножаться. Из-за особенности строения капиллярной сети там просто задерживаются фрагменты микроорганизмов. Дальнейшие симптомы объясняются воздействием антител, выработанных иммунной системой. Они атакуют застрявшие чужеродные частицы и провоцируют воспалительный процесс.

Такое двойственное поражение органов и тканей при синдроме Рейтера позволило выделить следующие две стадии болезни:

  • Инфекционная стадия. К инфекционной стадии можно отнести любую клиническую форму хламидиоза. Чаще всего это урогенитальный хламидиоз. На этой стадии иммунная система только распознает чужеродные микроорганизмы и формирует против них антитела. Все симптомы и проявления обусловлены жизнедеятельностью хламидий.
  • Иммунопатологическая стадия. Строго говоря, именно иммунопатологическая стадия хламидиоза называется синдромом Рейтера. Ей предшествует распространение хламидий в типичные органы и ткани из первичного очага. После этого тяжелый воспалительный процесс обусловлен действием антител, выработанных собственной иммунной системой организма.

Синдром Рейтера имеет довольно обширные границы инкубационного периода. Они зависят от состояния иммунной системы и конкретных индивидуальных особенностей организма пациента. Болезнь может проявиться уже через 2 недели после заражения, однако чаще для ее распространения требуется несколько месяцев. После этого наступает фаза клинических проявлений.

Чаще всего при синдроме Рейтера симптомы локализуются в следующих органах и тканях:
1. уретра;
2. слизистая оболочка глаз;
3. суставы;
4. внешние слизистые оболочки и кожа;
5. лимфатические узлы;
6. другие области.

Воспаление слизистой оболочки уретры называется уретритом. Обычно он является первым проявлением синдрома Рейтера. В 30% случаев уретрит протекает бессимптомно, и обнаружить хламидии можно лишь с помощью специальных анализов. Поражение мочеиспускательного канала может также проявляться (но значительно реже) в виде цистита (воспаление мочевого пузыря), простатита, аднексита (воспаление придатков матки).

Симптомами при поражении уретры в рамках синдрома Рейтера являются:

  • боли при мочеиспускании;
  • зуд половых органов;
  • слизистые выделения из уретры;
  • покраснение наружного отверстия уретры.

Слизистая оболочка глаз.

Поражение слизистой оболочки глаз протекает в форме хламидийного конъюнктивита. При этом бактерии внедряются в клетки слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит обычно развивается через несколько дней после уретрита и проявляется покраснением глаз, отеком век и слезотечением.

Воспалительное поражение суставов при синдроме Рейтера называется хламидийным артритом. Он является асимметричным (воспаление наблюдается только с одной стороны в парных суставах), чаще наблюдается в пределах суставов нижних конечностей (коленные, голеностопные, фаланговые).

Основными симптомами хламидийного артрита являются:

  • покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
  • боли при движении;
  • скованность движений (особенно по утрам).

Слизистые оболочки и кожа.

Поражение слизистых оболочек и кожи является достаточно редким симптомом при синдроме Рейтера, поэтому он не внесен в классическую триаду. Тем не менее, почти у 25% пациентов с данной патологией наблюдаются те или иные кожные симптомы.

Поражения слизистых оболочек и кожи может проявляться следующим образом:

  • баланит (воспаление кожи головки полового члена);
  • язвочки в области головки полового члена у мужчин и больших половых губ у женщин;
  • эритематозная или папулезная сыпь в области половых органов;
  • кератодермия (утолщение и ороговение кожи на ладонях и подошвах).

Лимфатические узлы.

Лимфатические узлы при синдроме Рейтера воспаляются редко, в основном как следствие серьезного регионарного воспаления. Чаще всего увеличиваются паховые, бедренные и подколенные лимфоузлы.

Другие области.

Значительно реже происходит поражение антителами других органов и тканей организма. В медицинской практике встречалось проявление синдрома Рейтера в виде миокардита (воспаление сердечной мышцы), пневмонии, нефрита (воспаление почек). Другим редким симптомом является длительный субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,5 градусов).

Первые три из вышеперечисленных симптомов составляют классическую триаду при синдроме Рейтера. Однако присутствие всех трех симптомов не обязательно. В случае если один из них отсутствует, говорят о неполной клинической картине или редуцированной форме синдрома.

Диагностика синдрома Рейтера складывается из клинических и параклинических (лабораторных) данных. Они помогают отличить болезнь от обычного хламидиоза и сделать поправку в лечении на использование противовоспалительных средств.

Клиническими критериями для постановки диагноза являются:

  • симптомы мочеполовой инфекции;
  • симптомы артрита;
  • симптомы конъюнктивита;
  • асимметричность в поражении суставов;
  • возраст пациента в пределах 20 – 40 лет.

Лабораторными анализами, позволяющими выявить синдром Рейтера, являются:

  • Анализ крови. В анализе крови обращают внимание на небольшое повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), понижение уровня гемоглобина.
  • Анализ мочи. В анализе мочи наблюдается лейкоцитурия.
  • Анализ на ревматоидный фактор. Поражение суставов может сбить с толку врачей и заставить предположить ревматизм. При синдроме Рейтера анализ на ревматоидный фактор отрицательный, что и помогает поставить правильный диагноз.
  • Серологические тесты. Во время серологических тестов врачи ищут в крови пациента антитела к хламидийной инфекции. Однако при синдроме Рейтера они обнаруживаются лишь у 50% пациентов.

Лечение синдрома Рейтера в отличие от лечения обычного хламидиоза предполагает не только курс антибиотикотерапии для уничтожения инфекции, но и прием противовоспалительных препаратов. В зависимости от тяжести симптомов можно применять нестероидные (индометацин, диклофенак) или стероидные (преднизолон и его аналоги) противовоспалительные средства.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/hlamidioz-reitera.html

Болезнь или синдром Рейтера — тяжелое осложнение хламидиоза, которое чаще всего развивается у молодых мужчин. При этом синдроме в работе иммунной системы происходит сбой: иммунные клетки человека атакуют ткани собственного организма, вызывая в них повреждения.

Очень важно вовремя заподозрить синдром Рейтера — без лечения он приводит к необратимым изменениям и даже может угрожать жизни.

Читайте, какие симптомы указывают на болезнь Рейтера, к каким врачам обращаться, как строится лечение и насколько оно эффективно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  клотримазол при хламидиозе

Содержание статьи:

Почему и как развивается болезнь Рейтера

Каждый год по всему миру хламидиозом заболевает до 2 миллионов человек. Но при этом лишь у 1-5% из этих людей развивается синдром Рейтера. Так почему же, у кого и как протекает это осложнение? Разберемся по порядку.

Болезнь Рейтера и иммунитет

Что же конкретно «ломается» в иммунной системе при этом синдроме и как это влияет на здоровье?

Находясь в организме, хламидии постоянно раздражают иммунные клетки человека, которые пытаются бороться с инфекцией. Если иммунитет больного слабый, то в результате этих постоянных «конфликтов» в нем может произойти сбой.

Суть этого сбоя — в том, что иммунные клетки начинают воспринимать как инородную угрозу не только хламидий, но и ткани своего же организма. Тогда они стремятся их разрушить. Такая реакция приводит к воспалению в разных органах.

Основные мишени для иммунитета при болезни Рейтера — глаза и суставы. Сам же хламидиоз, ставший причиной поломки, зачастую протекает неярко.

Суть синдрома Рейтера — в том, что иммунные клетки начинают воспринимать как инородную угрозу не только хламидий, но и ткани своего же организма и стремятся их разрушить

У болезни Рейтера выделяют две стадии развития

Эта стадия вызвана действием на организм самих хламидий. Внедряясь в ткани организма, бактерии вызывают в них воспаление. Оно сопровождается:

  • местными симптомами (болями, выделениями и т.д. в зависимости от органа)
  • и общей интоксикацией — отравлением из-за активности хламидий.

Местно первая стадия проявляется как воспаление в области заселения бактерий. Например, чаще всего у больного воспаляется уретра (уретрит) или другие органы малого таза.

Общая интоксикация начинается потому, что хламидии отравляют человека отходами своей деятельности: у больного повышается температура, появляются слабость и вялость.

Обычно первая стадия длится от нескольких недель до пары месяцев. В этот период болезнь Рейтера хорошо поддается лечению, а вот без помощи врачей может перейти на следующий этап.

Из-за долгого пребывания хламидий в организме иммунитет больного начинает неправильно реагировать на собственные ткани. Такие заболевания, называются аутоиммунными. В первую очередь страдают глаза и суставы больного, реже — кожа, слизистые оболочки, сердце, нервная система, легкие и почки.

Без лечения симптомы на этой стадии могут привести к инвалидности. Чем позже начинается терапия, тем выше риск необратимых изменений в упомянутых органах. Нередко их функции серьезно нарушаются (например, снижение зрения, ослабление насосной функции сердца).

Угадать наверняка, сколько времени пройдет от заражения хламидией до поломки иммунной системы, невозможно. Иногда речь идет о неделях, иногда — проходит несколько лет.

Кто находится в зоне риска?

Хотя сам хламидиоз чаще встречается у женщин, синдром Рейтера в большинстве случаев поражает молодых мужчин.

Есть 2 объяснения, почему иммунная система начинает вести себя неправильно после контакта с хламидиями.

Одна из причин неправильной реакции иммунитета на хламидии — генетическая предрасположенность

Причины нездоровой реакции иммунитета на хламидии:

    Генетическая предрасположенность

У некоторых людей иммунная система изначально «запрограммирована» на неправильное взаимодействие с хламидиями. Поэтому, когда бактерии попадают в организм, иммунные клетки ведут себя не так, как нужно: атакуют не только сами хламидии, но и ткани, пораженные этими микробами.

Особенности самих бактерий

Хламидии живут внутри клеток человека, поэтому уничтожить их трудно. Кроме того, во многих случаях хламидиоз протекает бессимптомно. По этим причинам очень часто люди не знают, что больны, и не лечатся. Чем дольше хламидиоз остается без лечения, тем больше риск, что иммунная система перестроится и начнет атаковать хозяина, а не только бактерии.

Интересный факт: синдром Рейтера может быть осложнением не только хламидиоза, но и других инфекций, вызванных иными возбудителями. Схожие проблемы вызывают бактерии иерсиния, сальмонелла, шигелла.

Основные симптомы болезни Рейтера

«Классикой жанра» для болезни Рейтера считается развитие триады симптомов:

    воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);

слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);

Однако полная триада встречается далеко не всегда: бывают комбинации только из двух симптомов. У некоторых людей болезнь Рейтера вообще может проявляться одним из трёх компонентов.

Например, у каждого третьего заразившегося хламидии распространяются по мочеполовому тракту без признаков воспаления (бессимптомно). Следовательно, первым проявлением болезни Рейтера в этом случае становится или конъюнктивит, или артрит.

Если не пролечиться сразу, то вслед за нападением на первые три органа, иммунитет может атаковать кожу и слизистые оболочки, сердце, нервную систему, легкие и почки.

Теперь давайте подробнее рассмотрим, как именно проявляют себя поражения мочеполовой системы, глаз и суставов.

Поражение мочеполовой системы

Наиболее часто хламидия проникает в организм через мочеполовую систему — при этом развивается урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз. Именно он становится основой для развития болезни Рейтера. Это своего рода «угли», из которых может разгореться настоящий «пожар».

Поэтому при возникновении симптомов, которые мы перечислим ниже, следует немедленно обратиться к врачу.

При урогенитальном хламидиозе в первую очередь воспаляется мочеиспускательный канал (начинается уретрит).

Уретрит можно заподозрить при следующих симптомах:

  • зуд, жжение и боль во время мочеиспускания;
  • зуд, жжение и боль вне походов в туалет;
  • боль в промежности, отдающая в прямую кишку — усиливается во время секса;
  • покраснение и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Симптомы в среднем беспокоят больного в течение 2-4 недель.

Важно знать, что помимо уретры, инфекция может вызывать воспаление в любом органе мочеполовой системы. У мужчин болезнь Рейтера может поразить предстательную железу, яички с придатками и семенные пузырьки, у женщин — матку с придатками (маточные трубы и яичники).

Поражение суставов

Воспаление суставов начинается на второй стадии болезни Рейтера — когда иммунитет «ломается» и начинает повреждать ткани своего же организма.

Воспаление суставов (артрит) проявляется следующими симптомами:

  • кожа над суставом краснеет и становится горячей,
  • как в покое, так и в движении мучает боль в суставе (человек бережет больное место, старается не шевелить ногой/рукой),
  • мышцы вблизи сустава тоже болят и, что особенно важно и характерно — уменьшаются в объеме и ослабевают.

Увы, при болезни Рейтера воспаляется не один, а множество суставов. Сначала развивается артрит наиболее нагруженных суставов на ногах — коленных и мелких между костями стопы. Затем воспаляются суставы, расположенные выше (например, сочленения между крестцом и костями таза или между отдельными позвонками). Так, постепенно болезнь будто взбирается вверх по телу — врачи называют это «симптом лестницы». Суставы при этом воспаляются несимметрично.

Артриты порой сопровождаются выраженными общими симптомами воспаления:

  • поднимается высокая температура — до 40°С;
  • человека знобит;
  • болит голова;
  • больной худеет, слабеет и не хочет лишний раз двигаться.

Воспаление может перейти и на сухожилия (например, ахиллово) и суставные сумки (естественные «амортизаторы» для суставов), особенно часто — в пяточной области. При особенно сильных воспалениях образуются пяточные шпоры.

Поражения глаз

Поражение глаз также развивается на второй стадии болезни Рейтера. Оно может протекать в лёгкой форме с воспалением исключительно конъюнктив (слизистой оболочки глаз) или же быть более тяжелым — тогда воспаляются и другие ткани глаза.

Распознать конъюнктивит при синдроме Рейтера не составит труда:

  • глаза краснеют, зудят, появляется чувство песка в глазах;
  • больно смотреть на свет;
  • против воли текут слёзы вместе с примесью слизи.

Обычно, конъюнктивит длится 5-7 дней и исчезает сам, без какого-либо лечения. Но иногда может воспаляться и роговица — прозрачная наружная оболочка глаза. Тогда оставлять больной глаз без лечения нельзя, потому что на роговице могут образоваться язвы, приводящие к потере зрения.

При тяжелом течении болезни Рейтера во второй стадии страдает и внутренняя сосудистая оболочка глаза. Это также может ухудшить зрение.

Дополнительные симптомы болезни Рейтера

В своем классическом варианте болезнь Рейтера — это триада: уретрит, конъюнктивит, артрит. Но есть и другие симптомы, которые дополняют картину болезни. Это признаки поражения кожи и слизистых, а также внутренних органов — сердца, нервной системы, легких, почек. Все эти проявления развиваются на второй стадии болезни.

Причина, от которой страдают эти органы — та же, что и в случае с суставами и глазами: в них возникает нездоровое «иммунное» воспаление. В результате повреждаются даже те ткани, в которых нет хламидий как таковых.

Рассмотрим подробнее эти дополнительные проявления.

Поражения кожи и слизистых

Они появляются у 30-50% людей с синдромом Рейтера — причем симптомы у женщин и у мужчин будут одинаковыми. Возможно несколько вариантов:

бланорейная кератодермия — сыпь на коже ладоней и стоп: красные пятна, которые потом превращаются в бляшки, покрытые корками; часто эту сыпь ошибочно принимают за псориаз;

подногтевой гиперкератоз: кожа под ногтями резко утолщается, а сами ногти становятся ломкими;

эрозии на слизистых: безболезненные, гладкие, розово-красные, они возникают на половом члене (баланит) и во рту (стоматит).

Иногда эти симптомы проходят сами по себе — после уничтожения хламидий. Но чаще применяют местные средства, чтобы ускорить заживление.

Поражение внутренних органов

Они развиваются значительно реже, чем симптомы триады и кожные проявления.

Поражения сердца и сосудов могут развиваться как на первой, так и на второй стадиях болезни. При этом, как правило, воспаляется мышечная ткань сердца (такое воспаление называется миокардитом).

Это крайне опасное состояние: в тканях сердца могут произойти необратимые изменения, и тогда человек становится инвалидом. Сам по себе миокардит при болезни Рейтера не пройдет — его необходимо лечить под строгим врачебным контролем.

Характерные для миокардита симптомы:

  • ноющая/тянущая боль в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца.

Нервная ткань также служит мишенью для аутоиммунного процесса. При воспалении нервов (невритах) люди жалуются на боли по ходу нерва, снижение чувствительности кожи и на нарушения работы мышц или органов, которые управляются пораженным нервом.

При воспалении ткани головного мозга (энцефалит) появляется «общемозговая симптоматика»: кружится и болит голова, тошнит и рвёт, развиваются припадки с судорогами, нарушается сознание. Если болезнь долго не удается вылечить, люди с поражениями мозга становятся раздражительными, плохо спят, у них часто возникает депрессия.

Диагностика синдрома Рейтера

Итак, болезнь Рейтера имеет множество проявлений, которые можно разделить на основные (характерная триада «уретрит-конъюнктивит-артрит») и дополнительные (поражения кожи, слизистых и внутренних органов). И те, и другие врач учитывает при постановке диагноза.

Поскольку болезнь Рейтера многолика, диагноз ставят, отталкиваясь от количества симптомов. Так, диагноз не вызывает сомнений, если у одного человека одновременно:

  • воспален крупный сустав с одной стороны;
  • есть связь по времени между заражением хламидией и появлением симптомов;
  • обнаружено воспаление в органах мочеполовой системы;
  • в выделениях из половых органов обнаружены хламидии или в крови — высокий уровень антител (защитных противомикробных молекул) к хламидиям.

В любом случае поставить правильный диагноз и подобрать курс лекарств может только врач.

Синдром Рейтера в первый раз

Для человека, который никогда не сталкивался с хламидиозом, путь к точному диагнозу усложняется.

Сначала пациент сдает общий анализ мочи, который покажет, есть ли вообще воспаление в мочевых путях.

Если в моче обнаружили избыточное количество лейкоцитов, то проводят анализ мочи по Нечипоренко, который покажет, насколько сильно выражен воспалительный процесс.

Затем нужно подтвердить, что воспаление вызвано именно хламидиями. Для этого исследуют биологические жидкости — например, хламидию можно обнаружить в моче или в выделениях из половых путей, одним из множества способов (подробнее читайте в статье «Диагностика хламидиоза»).

Затем требуется подтвердить иммунное воспаление (см. предыдущий подраздел) — и только потом подсчитывать критерии болезни.

Основное в постановке диагноза — доказать наличие хламидиоза у больного, то есть суметь связать симптомы болезни Рейтера с фактом заражения хламидиями. Когда диагноз поставлен, лечение нужно начинать немедленно.

Синдром Рейтера у больных «со стажем»

Если симптомы болезни Рейтера возникают у человека, которому ранее уже ставили диагноз «хламидиоз», то подтвердить само осложнение уже нетрудно. Для этого необходимо сдать только те анализы, которые помогут выявить иммунное воспаление в организме:

  • в общем анализе крови: повышение лейкоцитов и лимфоцитов, снижение эритроцитов (анемия), повышение СОЭ;
  • в биохимическом анализе крови: повышение уровня α2- и β-глобулинов;
  • в дополнительных анализах (биохимия крови и коагулограмма): повышение С-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления.

Иногда, чтобы убедиться, что сустав воспален именно из-за хламидий, делают его пункцию и анализ внутрисуставной жидкости.

Лечение и прогноз при болезни Рейтера

В лечении этого синдрома принимают участие разные специалисты.

В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больше всего, можно обратиться к дерматовенерологу или к урологу, к терапевту или офтальмологу.

На первой стадии синдрома Рейтера с болезнью вполне могут совладать дерматовенеролог или уролог.

Если же речь идёт о второй стадии, то необходимо вмешательство ревматолога — специалиста по заболеваниям суставов и соединительной ткани. При поражении глаз необходимо проконсультироваться с офтальмологом, а при симптомах поражения нервной системы — с неврологом.

От стадии болезни зависит не только, кто будет лечить, но и какими средствами. На первой стадии необходимо лишь устранить возбудителя инфекции (для этого назначают антибактериальные препараты). А вот на второй — необходимо снять воспаление в пораженных участках тела (для этого применяют несколько видов препаратов).

Теперь рассмотрим условия лечения и виды лекарств в зависимости от стадии заболевания.

Лечение на первой стадии

На этой стадии заболевания прогноз достаточно благоприятный: велик шанс полного выздоровления. Главное условие — уничтожить все хламидии, потому что они и есть основной раздражитель иммунитета. С этой целью назначают один из антибиотиков в таблетках:

  • доксициклин (по 100 мг 2 раза в сутки, курсом в 7 дней) или
  • джозамицин (500 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней) или
  • азитромицин (1 г однократно).

Подробнее о лечении хламидиоза читайте в специальной статье.

Лечение на второй стадии

Если время упущено и лечение начинается только на второй стадии, вместе с противохламидийными антибиотиками назначают средства, которые подавляют избыточную активность иммунитета. Это нужно, чтобы снизить атаки иммунных клеток на ткани организма. Лекарства ослабляют симптомы воспаления, улучшают самочувствие и облегчают боли (особенно при артритах):

Привычные нестероидные противовоспалительные средства в самых разнообразных формах (таблетках, мазях, гелях, ректальных свечках, внутримышечных и внутрисуставных инъекциях):

  • ацетилсалициловую кислоту,
  • диклофенак,
  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • кетопрофен,

И препараты нового поколения (в таблетках, гелях или внутримышечных инъекциях):

Иногда приходится использовать и более мощные противовоспалительные средства. Эти препараты применяются только по рекомендации врача, который подберет дозу лекарства и способ его введения.

В зависимости от остроты воспаления, принимают их короткими курсами в больших дозах или в меньших дозах — в течение многих месяцев. При этом во время лечения необходимо постоянно сдавать кровь, чтобы оценить эффективность терапии.

Врач может изменить дозы препаратов — в зависимости от реакции организма на лечение.

  • Гормональные препараты, способные подавлять избыточную активность иммунитета: глюкокортикоиды (в таблетках и инъекциях)
    • преднизолон

    Цитостатики (например, метотрексат)

    При конъюнктивите применяют противовоспалительные и увлажняющие капли и гели. При поражении других слизистых также используют местные противовоспалительные средства — мази с глюкокортикостероидами, ванночки и полоскания.

    Хотя лечение должно проводиться в больнице, людям с поражением суставов при синдроме Рейтера противопоказан постельный режим: им нужно постоянно двигаться, чтобы предотвратить необратимые изменения в суставах.

    Физиотерапевт может посоветовать занятия лечебной физкультурой, подобрать необходимый режим физиопроцедур, назначить лечебный массаж.

    Даже несмотря на правильное лечение, заболевание может вернуться. Поэтому после лечения нужно избегать переохлаждений и посещать врачей — ревматолога и дерматовенеролога:

    • Каждые три месяца в течение первого года после лечения;
    • Затем — каждый год в течение ещё 6 лет.

    Профилактика болезни Рейтера

    Лучшая и, по сути, единственная профилактика болезни Рейтера — избегать заражения хламидиями: соблюдать правила гигиены, не вступать в незащищенные половые контакты. Подробней о профилактике хламидиоза читайте в отдельной статье.

    Болезнь Рейтера — аутоиммунное заболевание, осложнение хламидиоза. Риск заболеть этим синдромом повышает неудачная наследственность. В развитии болезни выделяют две стадии: сам хламидиоз и следующую за ним неправильную реакцию иммунитета.

    Уретрит, конъюнктивит и артрит — наиболее характерные, но не единственные проявления болезни. Чтобы подтвердить синдром Рейтера, нужно выяснить, заражен ли человек хламидиями и есть ли у него иммунное воспаление.

    Кто, как и чем будет лечить — зависит от стадии заболевания и пострадавших органов. На второй стадии необходима помощь сразу нескольких разных врачей.

    Помните: чем раньше начать лечение, тем меньше лекарств придется принимать, меньше денег тратить, а главное — тем проще будет вернуть здоровье

    Источник: http://polovye-infekcii.ru/hlamidioz/sindrom-bolezn-reytera-prichinyi-simptomyi-lechenie

    Синдром Рейтера – это аутоиммунное заболевание, включающее в себя:
    1. Поражение урогенитальной системы (с выраженными симптомами уретрита и простатита):
    а) Резкие боли, зуд и жжение при мочеиспускании;
    б) Поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
    в) Гиперемия в области половых органов, промежности;
    г) Болезненность и дискомфорт в области промежности.
    2. Поражение суставов (реактивный артрит):
    а) Поражение суставов нижних конечностей;
    б) Вовлечение малого количества суставов в процесс (обычно 1-3);
    в) Ассиметричный процесс;
    г) «Лестнично-восходящий тип поражения»;
    д) Возможное вовлечение в процесс суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
    3. Поражение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит):
    а) Боль;
    б) Покраснение глазного яблока;
    в) Слезотечение;
    д) Светобоязнь.
    Как видно из вышесказанного, лишь рези в уретре могут указывать на воспаление в урогенитальном тракте и наличие половых инфекций. А другие симптомы могут быть замаскированы под другие заболевания.

    Всем пациентам показано проведение УЗИ малого таза у женщин и трансректального ультразвукового исследования у мужчин. Вышеуказанные симптомы могут развиваться как последовательно друг за другом, так и одновременно. В 90% случаев синдром Рейтера выявляется у мужчин молодого возраста, редко у женщин, очень редко у детей. Так как заболевание чаще всего манифестирует симптомами уретрита и хронического простатита, пациенты обычно обращаются за помощью к урологу или андрологу. Данное заболевание эффективно лечится в любой клинике гинекологии и урологии.
    Причиной развития заболевания считается аутоиммунный процесс в ответ на мочеполовую или кишечную инфекцию.
    Основным этиологическим фактором синдрома Рейтера является хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis), имеющая сложный цикл развития, который позволяет длительно сохраняться в клетках человека.

    Важным фактором является генетическая предрасположенность, способствующая развитию аутоиммунного процесса.
    Классификация синдрома Рейтер:
    По течению заболевания выделяют следующие формы:
    а) С острым течением (до 6 месяцев);
    б) С затяжным течением ( от 6-ти месяцев до 1 года);
    в) С хроническим течением (более 1 года).
    Учитывая этиологический фактор:
    а) Спорадическая форма (развитие заболевания связанных с инфекцией мочеполовой системы);
    б) Эпидемическая форма (развивается после перенесенных энтероколитов).
    Диагностика:
    1. Сбор анамнеза – наличие перенесенных инфекций мочеполовой системы, бесплодие в анамнезе после перенесенной инфекции, уретрит, острый и хронический простатит.
    2. Жалобы на припухлость и болезненность в суставах, уменьшение объема движения в суставах, воспалительные процессы глаз и мочеполовой сферы.
    3. Лабораторные исследования.
    К сожалению, специфических тестов не существует, но при сдаче анализа крови можно выявить общие признаки воспаления:
    а) Ускорение СОЭ (более 15 мм/мин);
    б) Повышенный уровень лейкоцитов(10*109/л и более);
    в) Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина;
    г) Высокое содержание С-реактивного белка ( менее 5 мг/л), при отсутствии ревматоидного фактора;
    Кроме общего анализа крови большое значение имеет:
    д) Исследование спермограммы у мужчин часто определяет наличие снижения подвижности сперматозоидов или уменьшение их количества. Для исследования спермограммы требуется подготовка — 3-5 дней полового воздержания. 1. Наличие хламидии в соскобе слизистой оболочки шейки матки, глаз, уретры.
    2. Наличие хламидий в пункции суставной жидкости воспаленных суставов.
    3. При хронической форме синдрома Рейтера возможно выявление рентгенологических признаков.

    Лечение синдрома Рейтера

    При лечении синдрома Рейтера назначают комплексную терапию, включающую:
    1. Антибиотикотерапию.
    Антибиотики назначаются последовательно 2-3 курсами, продолжительностью по 14-28 дней препаратами различных групп:
    а) Тетрациклины (доксициклин, юнидокс солютаб) – тетрациклины обладают этиотропным действием к хламидиям.
    б) Макролиды ( азитромицин, кларитромицин, эритромицин).
    Из макролидов чаще всего назначаются сумамед (азитромицин) и эритромицин.

    2. Поливитамины для повышения общей резистентности организма.
    3. Протеолитические ферменты (вобэнзим, трипсин, химотрипсин).
    В настоящее время доказана эффективность применения протеолитических ферментов в комплексной терапии заболеваний, связанных в хламидийной инфекцией. Сейчас стало доступно использование пероральных форм данных препаратов, что значительно снижает возможность аллергических реакций.Вобэнзин назначают по 3 таблетки 3 раза в день.
    4. Иммунокоррегирующая терапия:
    а) Иммуномодуляторы (тимоген, тималин);
    б) Адаптогены (настойка левзеи, китайского лимонника);
    в) Индукторы интерферона (неовира циклоферона);
    г) Надвенная и внутривенная квантовая терапия – методика воздействия на кровь низкоинтенсивным лазерным излучением.
    5. Дезинтоксикационная и антигистаминовая терапия при артралгических атаках и сильной выраженности воспаления. В частности, в целях дезинтоксикации может быть назначена экстракорпоральная гемокоррекция:
    а) Плазмоферез – процедура забора крови, ее очистки и возвращение ее в кровоток;
    б) Криоаферез – удаление их плазмы белков, способствующих развитию аутоиммунных процессов;
    в) Каскадная фильтрация плазмы – высокотехнологичный метод, позволяющий удалять из плазмы аутоантитела.
    6. Подавление внутрисуставного воспаления:
    а) Нестеройдные противоспалительные препараты (целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб) эффективно убирают воспаление, оказывают быстрое действие, снижая местные симптомы.
    б) Базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин).
    7. Лечебная пункция пораженных суставов с введением пролонгированных глюкокортикоидов (депо-метрола). Глюкокортикоиды являются препаратами, подавляющими иммунитет, тем самым снижая активность аутоиммунного процесса.
    8. При снижении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические сеансы:
    а) Фоноферез с протеолитическими ферментами и хондропротекторами (хондроитин сульфат) – метод основан на сочетании ультразвукового излучения и медикаментозного воздействия.
    б) УВЧ – посредством воздействия высокочастотного магнитного поля.
    в) Магнитотерапия;
    г) Лазеротерапия;
    д) Грязелечение.

    Профилактика синдрома Рейтера

    Профилактика синдрома Рейтера и хламидиоза сводится к следующим основным рекомендациям:
    1. Отсутствие спонтанных сексуальных контактов, наличие постоянного сексуального партнера.
    2. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и кишечника, в том числе и у полового партнера.
    Чаще всего при синдроме Рейтера удается добиться стойкого выздоровления, как и при хламидиозе. Но для этого придется попотеть не только пациенту, но и больному. При несвоевременной диагностике и начале лечения, возможен переход заболевания в хроническую форму. Хроническая форма может сопровождаться развитием бесплодия у мужчин и женщин, развитием стриктур уретры, нарушением подвижности позвоночника, снижением зрения. Именно поэтому главной задачей лечащего врача остается вовремя заподозрить заболевание и правильно назначить лечение.

    ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

    Источник: http://andromedica.ru/ginekologiya/hlamidioz/sindrom_reytera/

    Вопросы и ответы по: синдром рейтера при хламидиозе

    История такая : 4 года назад лечил хламидиоз с синдромом Рейтера + грибки в стационаре КВД в курс лечения входил имуностимулятор «тималин» . После курса лечения анализы на сифилис и ВИЧ(на антитела) отрицательные. После чего около года лечил суставы в основном голеностопные и ревматолог насколько я понял выписал имуноподавляющие препараты. Последующие три года каких либо особых отклонений от нормы я не заметил . 4 года спустя после окончания лечения я прошел курс анаболических стероидов , довольно незначительный (метандиенон 100 т по 5 мг т.е 15 мг в день) после окончания которого произошло следующее появление пятен на крайней плоти , точно такой же кандидоз как при лечении 4 года назад который за эти 4 года не разу не проявлялся . Появление во рту двух язв на нижней губе(такого вообще никогда не было), выпадение волос и на данный момент заболел то ли простудой то ли гриппом температура держится незначительная около 37 + — 0.2 градуса. насморк головная боль и т.д в течении трёх дней. С момента прекращения курса АС прошел месяц. Так же в конце прошедшего лета на отдыхе в Крыму было сильное расстройство желудка не менее трёх недель подряд а так же лихорадка температура первые пару дней , хотя на то были объективные причины (отсутствие холодильника ,жара ) но среди нас троих расстройство случилось только у меня ,хотя ели и пили мы вместе . Отсюда у меня следующие вопросы:

    1 Могли ли анаболические стероиды (метандиенон) ослабить имунитет и спровоцировать переход ВИЧ в СПИД если предположить что вирус всё же есть в организме, а так же возможно ли ослабление иммунитета при снижении уровня тестостерона который после курса АС значительно падает или же наоборот если на курсе уровень тестостерона повышается в несколько раз как это может повлиять на иммунную систему и может ли способствовать развитию и проявлению ВИЧ\ СПИД ?

    2 Могут ли ( диарея, лихорадка, проявление грибков, язы во рту ,выпадение волос, простудное заболевание) быть серьёзными симптомами проявления СПИДа учитывая то что проявлялись он поэтапно в течении 4 месяцев а не одновременно ? А так же отсутствуют кашель , увеличение лимфоузлов (я их вообще не нашел) и герпес на губах.

    3 Насколько эффективен тест на антитела к ВИЧ после месячного курса антибиотиков и имуностимулятора если предположить что меня инфицировали в КВД ( в КВД брали мазки из уретры многоразовыми инструментам несколько раз на протяжении месяца ) за месяц до начала лечения то есть за три месяца до сдачи анализа на ВИЧ? И насколько эффективен тест на ВИЧ если я заразился минимум 6-9 месяцев до анализа на ВИЧ.

    4 За последний год у меня практически отсутствовали боли в суставах . Может ли это быть симптомом ослабления иммунной системы учитывая то что ревматолог прописывал мне имунодеприсанты для лечения ревматоидного артрита при синдроме Рейтара?

    5 Если предположить что за последние 4 месяца активировался вирус СПИДа то как должно протекать простудное заболевание которым я сейчас болею ? …Если без какого либо лечения антибиотиками я выздоровею через неделю может ли это означать наиболее вероятное отсутствие вируса ?

    Я понимаю что точку может поставить только эффективный анализ но всё же буду признателен за консультацию.

    Источник: http://www.health-ua.org/tag/60333-sindrom-reytera-pri-hlamidioze.html

Ссылка на основную публикацию