Хламидиоз

сумамед при хламидиозе

Онлайн-журнал о венерологии

  • Гарднереллез
  • Герпес
  • Контагиозный моллюск
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Хламидиоз в настоящее время входит в группу самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Сумамед при хламидиозе отлично помогает даже на самых запущенных стадиях. Большинство пациентов с этим диагнозом – молодежь и лица среднего возраста. Ежегодно в мире заболевает хламидиозом почти 100 млн человек. По данным Всемирной организации здравоохранения скрытыми носителями возбудителя заболевания является половина жителей планеты.

Возбудителем хламидиоза является уникальный микроорганизм – хламидия, который объединяет в себе черты, присущие бактериям и вирусам. Как вирус она прикрепляется к здоровым клеткам, внедряется в их мембрану и множит себе подобных. Хламидия чувствительна к воздействию антибиотиков.

Микроорганизмы поражают преимущественно органы мочеполовой системы. При незащищенном сексе заражаются 50% женщин и 75% мужчин, исключением не становятся анальный и оральный половые акты. Известны случаи хламидийных воспалений оболочек сердца, суставов, слизистых глаз. Инфекция распространяется с током крови по организму и при ослаблении иммунитета поражает орган-мишень.

Опасность хламидиоза состоит в том, что у женщин он протекает практически бессимптомно, благодаря чему заболевание получило такую распространенность.

Опасность инфицирования хламидиями

Угрозу здоровью представляет не сам хламидиоз, а его последствия. Специалисты установили, что заболевание становится причиной:

  • хронического бесплодия у женщин и мужчин;
  • невынашивания беременности и многократных выкидышей;
  • замершей беременности;
  • внематочной беременности;
  • инфицирования плода при прохождении по родовым путям матери;
  • злокачественных новообразований половых органов;
  • хронических уретритов, проктитов, фарингитов;
  • осложнений заболеваний, вызванных другими причинами.

Довольно часто хламидиоз сочетается с другими венерическими инфекциями: трихомониазом, гонореей, сифилисом, уреаплазмозом и прочими. Лечение заболевания заключается в уничтожении возбудителей, снятии воспаления и устранении риска возникновения осложнений. Наибольшее распространение в медицинской практике борьбы с хламидиозом получил препарат Сумамед.

Действие Сумамеда

Сумамед – синтетический антибиотик последнего поколения. Он отличается широтой спектра воздействия на микробную флору. Попадая в организм, действующее вещество препарата – азалид – внедряется в клетки возбудителей, нарушает синтез чужеродных белков, подавляет рост и размножение. Бактерицидный эффект Сумамеда распространяется на микробные тела, находящиеся как внутри, так и снаружи клетки. Этим объясняется его высокая продуктивность при лечении хламидиоза.

Сумамед активен в отношении таких инфекций, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, гарднереллез, что важно при лечении сочетанных венерических заболеваний.

Известно его бактерицидное действие на анаэробные бактерии. К препарату устойчивы грамположительные бактерии, резистентные к антибиотикам эритромициновой группы.

Сумамед выпускается в виде:

  • таблеток, покрытых оболочкой;
  • капсул для перорального приема;
  • гранул для растворения и приема суспензии;
  • порошка для растворения и приема суспензии;
  • лиофилизата для приготовления инфузионных растворов.

Преимущество фармакологического препарата состоит в том, что его можно назначать детям. Специально, чтобы не вызывать у ребенка негативных эмоций, Сумамед выпускается в виде суспензий с приятным клубничным вкусом.

Схема лечения

Схема лечения для взрослых при легкой форме хламидиоза составляется врачом, обычно препарат принимают 1 раз в день. Как правило, Сумамед назначается в комплексе с другими лекарственными средствами: противогрибковыми препаратами, растворами для наружного уничтожения хламидий в шейке матки, уретре, на слизистой полости рта и глаз.

Особой эффективностью отличаются внутривенные инъекции Сумамеда. При хламидийных инфекциях малого таза назначают препарат и в виде внутривенной инъекции однократно, и в форме перорального приема.

При выраженном хламидиозе, когда прием Сумамеда внутрь не дает положительной динамики, назначают внутривенные инфузии препарата, который разводят в физиологическом растворе, а также в растворе Рингера и декстрозы. Концентрацию Сумамеда определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как все антибиотики Сумамед подавляет иммунитет и вместе с вредной флорой уничтожает полезные бактерии. Поэтому при лечении хламидиоза этим препаратом назначают иммуномодуляторы, вагинальные и ректальные свечи с лактобациллами для предупреждения дисбактериоза, а также протеолитические ферменты, чтобы устранить риск образования спаек.

Пероральные формы Сумамеда принимают за 1 час до еды или через 2 часа после. При вынужденном пропуске приема необходимо выпить таблетку препарата, а затем до следующего приема выдержать интервал в 24 часа.

Если одновременно с Сумамедом назначены антациды, то их принимают с двухчасовым интервалом.

Противопоказания и побочные эффекты

Сумамед принимают строго по назначению врача в предписанных дозировках. Нельзя самостоятельно сокращать или продлевать курс лечения. Существует ряд противопоказаний для препарата:

  • повышенная чувствительность к азалиду;
  • хронические почечная и печеночная недостаточности;
  • беременность, если угроза для матери не превышает риски для плода;
  • грудное вскармливание;
  • совместный прием с препаратами гепариновой группы и лекарствами, содержащими в составе природные алкалоиды;
  • совместный прием с некоторыми бронхолитическими препаратами.

При прохождении курса лечения Сумамедом запрещено принимать алкогольные напитки, которые снижают его активность.

Сумамед в таблетках и капсулах не назначают детям до 16 лет. Прием детской суспензии разрешен с 6 месяцев.

Сумамед – препарат последнего поколения, поэтому побочные действия при его приеме возникают крайне редко. Он не влияет на нервную систему, при прохождении курса лечения можно водить транспорт и сохранять привычный распорядок работы.

Специалисты отмечают, что количество пациентов, у которых наблюдались побочные явления от приема Сумамеда, не превышает 1%. Среди возможных симптомов указываются:

  • появление диспепсических расстройств: метеоризма, отсутствия аппетита, болей в желудке, пожелтение кожных покровов;
  • сыпь на лице и теле;
  • кожный зуд;
  • грибковые инфекции почек и половых органов;
  • нарушения координации движений, мигренеподобные головные боли;
  • сонливость или возбуждение;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • со стороны крови: нейтрофилия и эозинофилия.

После отмены Сумамеда симптомы быстро исчезают и восстанавливаются нормальные физиологические процессы.

  1. Азитрамицин. Имеет много побочных эффектов.
  2. АзитРус. В его состав входит то же самое действующее вещество. Есть взрослые и детские формы.
  3. Азицид. Чешский дженерик Сумамеда. Дороже по стоимости.
  4. Итролид. Более слабый препарат, требуется продолжительный курс лечения.
  5. Хемомицин. По свойствам приближается к Сумамеду.

Не рекомендуется самостоятельно менять Сумамед на дженерики, требуется по этому поводу проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://venexpert.ru/hlamidioz/sumamed-pri-hlamidioze.html

Широкое распространение приобрел новый вид антибиотика — cумамед, который используется при хламидиозе. На протяжении всего терапевтического курса необходимо с максимальным вниманием относится к предписаниям лечащего врача. Это позволит быстро и эффективно избавиться от недуга, не допустив перехода острой стадии заболевания в хроническую.

Хламидиоз – серьезное инфекционное заболевание мочеполовой системы, как у мужского, так и у женского населения. Хламидии – это бактериальные микроорганизмы, способные не только вызывать инфекционный процесс, но и внедрятся в слизистые оболочки мочеполовой системы. Помимо этого, хламидии проникают внутрь клеточных структур, преодолевая стенку клетки, пробираясь к самому ядру. При заражении хламидиозом, половая система подвержена атакам со стороны патогенных микроорганизмов, способных стать причиной вторичной инфекции в области расположения органов малого таза.

Общие сведения и преимущества сумамеда

Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к азалидам макролидам. Активное действующее вещество препарата – азитромицин. В качестве вспомогательных веществ выступают:

  1. Ксантановая камедь.
  2. Сахароза.
  3. Тринатрия фосфат.
  4. Коллодиный диоксид кремния.
  5. Ароматизатор.

Выпускается препарат в виде капсул и порошка для приготовления суспензии. Капсулы назначают взрослым пациентам, а для детей применяют специальный сироп.

Данный вид антибиотика является инновационным в сфере фармакологии. Дело в том, что при терапии инфекционного поражения, вызванного хламидиями, необходимо учитывать тот фактор, что бактерия способна проникать в клетку. Именно поэтому для лечения подходят не все противомикробные средства. Преимуществом cумамеда является то, что он способен проникать внутрь клеточных структур, подавляя синтез белковых компонентов в бактериальном микроорганизме, тем самым приводя к его гибели. Помимо хламидий, к азитромицину, базовому действующему веществу в составе препарата, чувствительны другие виды патогенной микрофлоры:

  • стрептококки;
  • золотистый стафилококк;
  • гемофильная инфекция;
  • моракселы;
  • бордетелы;
  • легионелы;
  • кампилобактерии;
  • гонорейная палочка;
  • клостридиозы;
  • пептострептококки;
  • трепонемы.

Несмотря на большой спектр действия, cумамед не обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным бактериям, устойчивым к эритромицину.

Антибиотик cумамед отличается прекрасной способностью проникать через слизистую оболочку, а концентрация азитромицина в очаге поражения сохраняется на протяжении недели после приема последней дозы лекарства. Такой эффект обуславливает прием медикамента короткими терапевтическими курсами, продолжительностью от 3 до 5 дней. Эффективность cумамеда выражена по отношению к гонококковой инфекции и бледной трепонемы. Это дает возможность проводить лечение данным антибиотиком гонорейно-хламидийных инфекций, а также при сочетании хламидиоза с ранними стадиями развития сифилиса.

Сколько дней принимать и дозировка

Хламидии обладают высокой степенью тропизма по отношению к клеткам эпителия. С этим связано то, что достаточно часто лечение заболевания не приносит желаемых результатов, а приводит к осложнению в виде перехода недуга в бессимптомное течение. Не зависимо от проявлений клинических признаков, необходимо назначение антибиотика сразу для обоих половых партнеров. Помимо этого, следует проводить обязательные меры профилактики развития молочницы.

Схема лечения cумамедом при хламидиозе:

  1. Курс терапии – 5-7 дней.
  2. Доза антибиотика – 500мг однократно.
  3. Пить противомикробный препарат необходимо строго за 1 час до приема пищи, или же через несколько часов после.
  4. При назначаемой дозировке в 250 мг, терапевтический курс увеличивается в два раза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  реферат по микробиологии хламидиоз

Побочное действие препарата

Несмотря на высокую эффективность медикамента, антибиотик может подействовать негативно на организм человека. В процессе лечебного курса возможно появление диспепсических явлений и нарушений в работе печени. Основные побочные явления:

  • тошнота;
  • извержение желудочного содержимого;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройства стула;
  • повышенное газообразование;
  • повышение активности печеночных трансфераз;
  • аллергические реакции на кожном покрове в виде высыпаний;
  • холестатическая желтуха;
  • боли в молочных железах;
  • повышенное сердцебиение;
  • нарушения сна.

Эффективен ли при хронической форме заболевания

Хроническое течение хламидиоза ранее тяжело поддавалось лечению. После изобретения cумамеда эта проблема больше не возникает. Стоит помнить, что ни один препарат не дает 100% гарантии излечения. В ходе клинических и лабораторных исследований было доказано, что эффективность медикаментозного средства высокая. Из 100 инфицированных пациентов 83 полностью избавлялись от недуга. Терапевтический курс избавления от хронического хламидиоза подразумевает комплексный подход.

Прием cумамеда необходимо сочетать с непрерывным использованием интерферона дважды в день.

Лечение хронического хламидиоза дает положительные результаты при следующей схеме:

  1. Ежедневное употребление cумамеда в дозе 1000 мг.
  2. На 7 и 14 день дозировку антибиотика снижают до 500 мг.

Продолжительность лечения назначается исключительно лечащим врачом. Изменять дозировку без рекомендаций врача запрещено. Это может стать причиной возникновения суперинфекции – присоединения к хламидиозу грибковых поражений.

Сумамед при беременности

Хламидиоз во время вынашивания ребенка может стать причиной развития осложнений. Это может быть риск неблагоприятного исхода родового процесса, а также начало преждевременных родов и послеродовой эндометрит.

Серьезных нарушений в ходе терапии хламидиоза у беременных не наблюдалось. В инструкции к применению антибиотика значится, что использовать cумамед в первом триместре беременности запрещено. Это связано с тем, что именно в первые месяцы происходит закладка будущих органов и систем плода. При возникновении хламидиоза во время вынашивания ребенка прием противомикробного средства назначается с 21 недели. Помимо этого, врач должен учитывать пользу и риск от приема и назначать лекарство только в том случае, если действительно есть угроза плоду.

Клинических исследований на беременных женщинах не проводилось, и узнать, как отреагирует каждый индивидуальный организм на прием лекарства невозможно.

Стоимость препарата

Цена лекарственного средства зависит от формы выпуска. Так, таблетки дозировкой по 1000 мг стоят в пределах 9 $, препарат в дозировке 500 мг – 7 $, капсулы cумамед в дозировке 250 мг – 7 $, таблетки дозировкой 125 мг – 5 $.

При возникновении первых признаков заражения хламидийной инфекцией, важно обратится к врачу для назначения адекватного лечения. Благодаря антибиотику cумамед, избавиться от заболевания можно в кратчайшие сроки. В случае запущенности патологического процесса и присоединения вторичных инфекций, терапевтический курс увеличивается и подразумевает прием дополнительных медикаментов.

Источник: http://veneromed.ru/hlamidioz/sumamed-pri-hlamidioze

Для лечения венерической инфекции, вызванной хламидиями, применяют антибиотики из группы макролидов. Чаще других назначают Сумамед при хламидиозе, обеспечивающий полное излечение от заболевания. Рассмотрим, на чем основана популярность антибактериального средства в дерматовенерологии и как проводится медикаментозное лечение.

Сумамед против хламидии

Хламидиоз вызывают бактерии, которые локализуются на слизистой мочеполового тракта и образуют воспалительный очаг.

Антибиотик Сумамед, содержащий активное действующее вещество Азитромицин, проникая к очагу воспаления, разрушает стенку патогенных микроорганизмов.

Лечение хламидиоза Сумамедом обеспечивает следующее:

  • уничтожение большого количества хламидий (до 95%);
  • быстрое устранение симптомов заболевания.

Дополнительными преимуществами использования Сумамеда для терапии хламидиоза станут:

  • простая схема лечения (препарат пьют один раз в сутки);
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • возможность применения для лечения хламидиоза у беременных (маленький риск негативного влияния на плод);
  • небольшое количество противопоказаний;
  • уничтожение не только возбудителей хламидиоза, но и других урогенитальных инфекций;
  • возможность вести прежней образ жизни (при приеме Сумамеда нужно отказаться только от употребления спиртного);
  • доступная стоимость.

При непереносимости Сумамеда больным назначают другой антибиотик, который будет обладать сходим влиянием на бактерии при лечении хламидиоза (чаще Эритромицин).

Правила проведения терапии

Схема лечения Сумамедом при хламидиозе зависит от длительности и тяжести течения инфекции.

По длительности течения выделяют:

  • Острое. Заражение произошло недавно.
  • Хроническая. Инфекция проникла в организм давно и протекает бессимптомно или с периодическими обострениями, сопровождающимися появлением у больного признаков жжения при мочеиспускании и появлением слизисто-гнойного отделяемого из уретры или влагалища.

Как принимать Сумамед зависит от характера течения хламидиоза.

Сразу после инфицирования активность хламидий относительно невысокая, поэтому больным с хламидиозом назначают Сумамед по следующей схеме:

  • 1000 мг на первый прием;
  • 500 мг в следующие 2 дня лечения.

Важно, что в первый день должна быть принята «ударная доза», которая вдвое превышает дозировку на последующие приемы. Это необходимо для создания большой концентрации медикамента в очаге воспаления.

Кроме Сумамеда для лечения острого хламидиоза должны применяться свечи с интерфероном и антибактериальные препараты из других групп (тетрациклины).

Хроническое

Если хламидиоз перешел в хроническую форму, то лечение будет длительным. Больному назначают основной антибиотик Сумамед и вспомогательное противовирусное и мииуностимулирующее средство Интерферон в свечах или таблетках.

Схема лечения Сумамедом хронической формы хламидиоза отличается от терапии, проводимой при остром процессе:

  • 500 мг в первый, седьмой и четырнадцатый дни лечения;
  • 1000 мг в остальные дни проведения терапии.

Интерферон принимают дважды в сутки.

Через 2 недели больному повторно делают анализ на хламидиоз. При показателях успешного лечения, больному назначают прием Сумамеда раз в неделю в дозе 1000 мг.

Проведение основной терапии при хламидиозе назначают не только больному, но и его постоянному партнеру, даже если не было выявлено признаков заболевания. Профилактический курс препарата (3 дня по 500 мг) позволяет избежать развития заболевания, если инфицирование произошло позже или более сильный иммунитет частично подавил активность патогенных микроорганизмов.

Эффективность Сумамеда при хламидиозе

Насколько хорошо Сумамед лечит хламидиоз? Этот вопрос нередко задают пациенты, которым назначают этот антибиотик для устранения признаков венерического заболевания.

Для ответа необходимо рассмотреть, что происходит в организме после приема лекарства:

  • После приема медикамента, активное вещество Азитромицин активно всасывается через стенки желудка и попадает в общий кровоток;
  • С током крови препарат доставляется к месту воспалительного процесса, оседает в области патологического очага, и спустя час после приема отмечается незначительное снижение патогенных микроорганизмов;
  • Максимальное лечебное действие наступает через 6 часов после приема Сумамеда (накапливается необходимое количество активного вещества) и начинается гибель бактерий;
  • При регулярном ежедневном приеме лечебная концентрация Азитромицина сохраняется постоянно;
  • После отмены медикаментозного средства образовавшиеся в организме метаболиты, сохраняющие антибактериальную активность, начинают медленно выводиться с печеночной желчью через кишечник.

Выведение основного количества метаболитов происходит на 5-7 день. Это свойство Сумамеда позволяет, после проведения ударной терапии при хроническом хламидиозе, длительно проводить лечение без вреда для организма, принимая по 1 таблетке в неделю.

По данным клинических исследований, использование при хламидиозе Сумамеда почти в 90% случаев обеспечивает полное выздоровление при остром и хроническом течении инфекции.

Почему лекарство не помогает

«Врач назначает принимать Сумамед при хламидиозе, но лекарство почти не помогает», — иногда можно услышать от больных.

Рассмотрим основные причины низкой эффективности препарата:

  • С момента предыдущего курса лечения прошло менее 6 месяцев. Частый прием медикаментозного средства приводит к снижению чувствительности к препарату и снижает его эффективность;
  • Пропуски приема лекарства. Возможность пить Сумамед раз в сутки считается удобным, но при этом больные могут забыть принять очередную таблетку. При остром хламидиозе или при начальной терапии хронического это почти не отражается на качестве лечения, ведь активная концентрация метаболитов сохраняется длительное время. Обычно снижение лекарственной эффективности отмечается, когда проводится долечивание хронического хламидиоза еженедельным разовым приемом лекарственного средства. В этом случае пропуск дозы негативно сказывается на результатах проводимой терапии.

Еще одна причина, почему Сумамед не помогает – инфекция вызвана не бактериями, а грибами или вирусами. Такое случается, когда человек с венерической инфекцией стесняется идти к врачу и ищет лечение в интернете. Но симптомы хламидиоза схожи с признаками других урологических или венерических инфекций, а Сумамед уничтожает только бактериальную флору. Если через 3 дня после приема медикамента состояние не улучшилось, то следует посетить врача, а не заниматься самолечением.

Сумамед хорошо помогает при хламидиозе, уничтожая патогенные микроорганизмы, но лечение должен назначить врач. Важно помнить, что схема приема препарата меняется в зависимости от формы и тяжести заболевания, а неправильно проведенная антибактериальная терапия только усугубит течение болезни, повысив устойчивость патогенных микроорганизмов к действию антибиотиков из группы макролидов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/25071-sumamed-pri-hlamidioze.html

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2003, т. 2, №3, с. 81—84

Д.Д.Белоцерковцева 1 , П.В.Буданов 2
1 Сургутский Государственный университет;
2 Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Одной из актуальнейших проблем современной клинической медицины являются инфекции с внутриклеточной персистенцией возбудителя. Несмотря на широкое изучение хламидийной инфекции, высокая частота осложнений, рецидивирования и неэффективности терапии, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению данной патологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  через сколько проявляется хламидиоз

Предложены многочисленные варианты эмпирических схем лечения хламидиоза, основанные на чувствительности микроорганизма. Для выбора оптимального варианта терапии необходимо учитывать патогенез урогенитальной хламидийной инфекции. Хламидии — мелкие грамотрицательные облигатно паразитирующие бактерии, не обладающие подвижностью. В современной таксономии бактериальных агентов выделен порядок Chlamydiales, включающий хламидии и подобные им по циклу развития микроорганизмы. Выделение четырех семейств, родов и видов хламидии основано на гомологичности состава нуклеотидной последовательности генов 16S и 23S рРНК.

Представители рода Chlamydia, к которому относится единственный патогенный для человека вид — Chlamydia trachomatis, содержат сходные по ультраструктуре экстрахромосомные элементы. Элементарные тельца представителей этого рода, внедрившись в живую клетку, обладают тенденцией к слиянию в одно общее включение, что приводит к обмену генетической информацией и обусловливает большую генетическую вариабельность возбудителя.

Как и для N. gonorrhoeae для С. trachomatis характерен тропизм к цилиндрическому эпителию.

Элементарные тельца (ЭТ) хламидии имеют овальную форму при размерах 250-500 нм. Они обладают инфекционными, антигенными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку. Уникальный цикл развития хламидии происходит только внутри связанных с мембраной клетки вакуолей цитоплазмы, где элементарные тельца превращаются в более крупные ретикулярные тельца, претерпевающие деление.

Ретикулярные тельца (РТ) обладают полиморфизмом (округлой, овальной, полулунной, коккобациллярной формы), не имеют постоянного размера и структуры, а величина их колеблется от 300 до 1000 нм. Ретикулярные тельца не обладают инфекционными свойствами, не имеют нуклеотида, относятся к вегетативным («незрелым») формам возбудителя.

Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ хламидии на клеточной мембране чувствительной клетки организма хозяина под действием электростатических сил. С. trachomatis имеет тропизм к поражению цилиндрического эпителия (редко, в особых условиях — мезотелия брюшины и многослойного плоского неороговевающего эпителия). Зная локализацию цилиндрического эпителия в органах мочеполовой системы можно предполагать наиболее частые топические локализации хламидиоза: цервицит, уретрит, цистит, эндометрит, сальпингит, бартолинит, поражение аноректальной области.

Затем происходит внедрение хламидии в клетку путем инвагинации участков плазмалеммы и образования фагоцитарных вакуолей (эндоцитоз). Данный этап продолжается от 7 до 10 ч.

Трансформация вирулентных ЭТ в метаболически активные вегетирующие внутриклеточные формы — РТ происходит в течение 6-8 ч. В процессе роста и деления РТ образуют микроколонии, которые называют хламидийными включениями — «тельцами Гальберштадтера-Провачека». В микроколониях может содержаться от 100 до 500 хламидии.

Процесс трансформации РТ в ЭТ занимает 36-42 ч. На данном этапе обнаруживаются переходные (промежуточные) тельца хламидий.

Заканчивается жизненный цикл хламидий выходом ЭТ из эндосомы и разрушением инфицированной клетки. Однако возможно сохранение жизнеспособности инфицированной клетки при выходе ЭТ путем экзоцитоза. Это наблюдается при бессимптомном течении хламидийной инфекции. Через 48-72 ч освободившиеся ЭТ проникают в новые клетки-мишени.

Наиболее важным моментом является то, что при первичной инвазии возбудителя полный цикл развития хламидий занимает около 100 ч (4 сут). Однако при возникновении неблагоприятных биохимических условий(например, в условиях проводимой антибиотикотерапии) продолжительность жизненного цикла развития хламидий может значительно увеличиваться, достигая нескольких недель. При этом существует форма латентной инфекции с периодическим реци-дивированием и хронический хламидиоз.

Вторым важным аспектом патогенеза хламидийной инфекции является влияние хламидий на процессы иммунитета. Ведущая роль в защите от хламидийной инфекции принадлежит Т-хелперам, активирующих фагоцитарную активность макрофагов. В то же время поликлональная активация В-лимфоцитов приводит к повышению выработки иммуноглобулинов классов М, А и G.

Поглощение хламидий моноцитами периферической крови ведет к их диссеминации по всему организму. Моноциты, оседая в тканях суставов, сосудов, сердца, превращаются в тканевые макрофаги, которые сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Локальная антигенная стимуляция приводит к формированию фиброзных гранулем в здоровой ткани. Высвобождение хламидий приводит к образованию специфических антител, даже при отсутствии хламидийного антигена в области входных ворот инфекции.

При урогенитальном хламидиозе отсутствуют патогномоничные клинические проявления и выраженная симптоматика заболевания. У 50-70% женщин инфекция протекает бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма. Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма.

По клиническому течению выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (давность заболевания менее 2 мес) и хронический (более 2 мес). Свежий урогенитальный хламидиоз подразделяется на острую, подострую и торпидную стадии.

Первичное инфицирование Chlamydia trachomatis выявить практически не удается. В связи с этим деление хламидийной инфекции на острую, хроническую и торпидную формы весьма условно.

Клиническая манифестация заболевания, как правило, имеется при наличии смешанной инфекции или на фоне снижения местной или общей реактивности организма. При этом именно ассоциированные возбудители обусловливают клинические проявления заболевания.

Формирование клинического диагноза может основываться только на результатах комплексного клинического и лабораторного обследования. Обязательным является выделение возбудителей (этиология), определение топики поражения и ассоциированных осложнений.

Таким образом, особенности инфекционного процесса, малосимптомность клинических проявлений, возможность персистенции хламидий в жизнеспособных клетках, сложности контроля за излеченностью инфекции, диктуют необходимость подбора схем этиотропного лечения заболевания, обладающих высокой микробиологической эффективностью, удовлетворительным комплаенсом и высокой биодоступностью.

Одним из препаратов выбора для лечения хламидийной урогенитальной инфекции у женщин является азитромицин (Сумамед). В то же время, возникающие на фоне хламидиоза дефекты иммунного ответа, требуют комбинации антибиотика с иммунокорригирующими препаратами.

Имеющиеся в настоящее время иммунокорректоры не обладают специфическим действием на активацию локального иммунитета. Их необоснованное применение (отсутствие клинических признаков иммунодефицита, персистенции инфекции) может спровоцировать гипериммунную реакцию, что приведет к углублению уже имеющихся нарушений, так как сосудистое русло и ткани органов репродукции обладают повышенной чувствительностью к иммунным комплексам, продуктам воспаления.

Избыточная стимуляция T-лимфоцитов провоцирует аутоиммунные процессы. Гиперактивация В-лимфоцитов стимулирует повышенную выработку иммуноглобулинов, повышение концентрации комплексов антиген-антитело, что приводит к блокированию фагоцитов, повреждению микрокапилляров. Чрезмерная стимуляция макрофагов и нейтрофилов может реализоваться в повышении выделения интерлейкинов, моноаминов, фактора некроза опухоли, что инициирует повреждение клеток и снижает возможности фагоцитов в инактивации иммунных комплексов.

В этом случае активированное состояние иммунной системы может быть опасным для организма, а применение высокоактивных иммуномодулирующих препаратов нанесет вред.

Таким образом, активная иммуностимулирующая терапия показана только больным с клиническими проявлениями иммунодефицита и длительно персистирующей генитальной инфекцией.

Вместе с тем в последние годы широко применяются препараты рекомбинантного интерферона а-2b (виферон, кипферон, реальдирон, интрон-А). Следует отметить, что отечественный препарат Виферон предназначен для ректального введения (или местного использования). Интерфероны обладают неспецифическим действием, препятствующим внутриклеточной сборке чужеродных белков.

В настоящем исследовании принимали участие 143 женщины со свежим неосложненным хламидиозом и 189 пациенток с давностью заболевания более 4 мес. У всех женщин были исключены другие инфекции, передаваемые половым путем.

Применение азитромицина (Сумамеда) для лечения хламидийной инфекции в гинекологической практике

Обнаружение абсолютно патогенных микроорганизмов хламидий во всех случаях требует проведения специфической терапии. В связи с этим, даже при так называемой персистенции инфекции и отсутствии клинических проявлений заболевания, лечение необходимо. Каждая группа обследованных была разделена на две подгруппы в зависимости от варианта проводимого лечения.

При свежем неосложненном урогенитальном хламидиозе 92 женщины получали 1,0 г азитромицина (Сумамеда) перорально однократно (2 табл по 500 мг). 51 пациентке назначали Сумамед по 500 мг (1 табл) в день на протяжении 3 дней. Одновременно с антибиотикотерапией проводили интерферонотерапию в виде ректальных свечей, содержащих 150 000 ME интерферона-a по 3 раза в течение суток на протяжении 10 дней.

При наличии хронического хламидиоза (персистенции инфекции) проводили сравнение непрерывного приема (46 пациенток) и «пульс-терапии» (143 пациентки) азитромицином (Сумамедом) в сочетании с препаратом интерферона (по 500 000 ME 2 раза в сут per rectum в течение 5 дней — 3 курса с интервалом 5 дней). Курс лечения включал прием 1,0 г (2 табл по 500 мг) азитромицина (Сумамеда) перорально на 1-7-14-й день лечения или 500 мг (1 табл) препарата 1 раз в день на протяжении 3 дней трижды с интервалом 5 дней.

Аналогичное лечение проводилось половым партнерам женщин, входивших в исследование.

Ни один из современных методов диагностики хламидиоза не обеспечивает 100% надежности. Поэтому лабораторная диагностика должна основываться на сочетании минимум двух методов, одним из которых должен являться культуральный. Диагностику хламидийной инфекции проводили с помощью выделения возбудителя на культуре клеток McCoy, амплификации гомологичных участков ДНК с помощью полимеразной цепной реакции на аппарате «Терцик», для реакции прямой иммунофлюоресценции применяли набор ХлаМоноСкрин (Ниармедик, Россия).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает преимуществами по сравнению с иммунологическими методами:

  • высокая специфичность — 95%;
  • максимальная чувствительность;
  • быстрота проведения (4-5 часов).

Недостатком ПЦР-диагностики хламидиоза является возможное получение ложноположительных результатов при проведении исследования ранее, чем через месяц после окончания курса лечения. Это связано с тем, что метод амплификации ДНК/РНК не позволяет оценить жизнеспособность клетки, дает положительные результаты при малых количествах возбудителя и наличии отдельных фрагментов его генома. Несмотря на это первичным способом оценки элиминации хламидий должна являться ПЦР. При получении положительного результата показано проведение микробиологического исследования, а при невозможности последнего — повторная ПЦР через 5-6 нед.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  хламидии

Таким образом, в данной работе было принято, что наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является сочетание культурального исследования и полимеразной цепной реакции. Материалом для исследования служили отделяемое цервикального канала, моча, содержимое брюшной полости и полостей внутренних половых органов.

Рис. 1.
Схема проведения контроля за эффективностью терапии урогенитального хламидиоза.

Топическую диагностику различных форм хламидиоза осуществляли на основании клинического обследования, расширенной кольпоскопии, ультразвукового исследования, лапароскопии.

С целью контроля за эффективностью терапии применяли следующую схему (рис. 1).

После получения данных о микробиологической эффективности проведенного лечения (71,1%) 236 всех пациенток остались под нашим наблюдением в течение 18 мес. Им с интервалом в 6 мес проводилось контрольное лабораторное обследование, включавшее сочетание культурального метода идентификации хламидий и полимеразной цепной реакции.

В результате проведенного исследования было установлено, что в группе женщин с неосложненным свежим хламидиозом максимальная эффективность терапии достигала 93%. При этом показатели микробиологической и клинической эффективности проведенной терапии достоверно не отличались на протяжении всего времени наблюдения (18 мес).

Отмечено, что из 92 пациенток, первой подгруппы только одна не выполнила условий приема Сумамеда, приняв препарат во время еды. Среди 56,9% женщин второй подгруппы, получавших антибиотик в течение 3 дней, наблюдались колебания между временем приема препарата до 3,2 ± 0,6 часа. Не выполнили условий применения антибиотика, самостоятельно прекратив прием сумамеда 8 больных (15,7%).

Эрадикация возбудителя наблюдалась у 81,1% больных к моменту первого лабораторного контроля после лечения, а исчезновение клинической симптоматики у 85,3% женщин было достигнуто к 14 дню после окончания терапии.

Среди побочных эффектов на фоне приема Сумамеда у одной женщины возникла аллергическая реакция по типу крапивницы (в группе с однократным приемом антибиотика), а у 4 (7,8%) больных из 51, принимавших Сумамед на протяжении 3 дней, в течение недели была отмечена диарея.

Рис. 2.
Клиническая и микробиологическая эффективность Су-мамеда для лечения урогенитального хламидиоза.

Наиболее существенные различия в эффективности терапии и соблюдении пациентами правил, режима и длительности приема препаратов были отмечены при лечении пер-систирующей хламидийной инфекции.

Так, микробиологическая и клиническая эффективность различных вариантов терапии урогенитального хламидиоза представлена на рис. 2.

Как видно на рис. 2, показатели микробиологической и клинической эффективности лечения персистирующего хламидиоза достигали максимальных значений к 4 неделям после окончания лечения. Только при проведении первого контроля клиническая эффективность превалировала над микробиологической. За 1,5 года показатели эффективности терапии урогенитальной хламидийной инфекции после использования «пульс-терапии» Сумамедом снижаются незначительно.

В то же время, при применении других схем приема антибиотика частота элиминации возбудителя встречается реже, чем клиническое излечение, а эффективность терапии не превышает 82%.

Следует также отметить, что наибольшая комплаентность сопутствует трехразовой схеме применения Сумамеда. За все время лечения только 4 пациентки (2,8%) были исключены из исследования: 3 — из-за несоблюдения правил приема препарата и 1 — из-за возникновения аллергической реакции.

На фоне пролонгированных схем приема Сумамеда общая частота побочных явлений не превышала 3,7%, при этом до 3/4 из них отмечены среди женщин, использовавших непрерывный режим приема препарата.

Таким образом, азитромицин (Сумамед) обладает высокой эффективностью для лечения свежего неосложненного хламидиоза вне зависимости от схемы приема. Схему с однократным приемом препарата характеризует высокий комплаенс, низкая частота побочных реакций.

При лечении персистирующей хламидийной инфекции наибольшей клинической и микробиологической эффективности, удлинения времени безрецидивного промежутка, позволяет добиться «пульс-терапия» азитромицином (Сумамедом), включающая прием 1,0 г препарата на 1-7-14-й дни лечения. Создание терапевтических концентраций азитромицина (Сумамеда) в инфицированных тканях в течение 5-7 дней после однократного перорального его приема позволяет добиться эрадикации возбудителя и длительного сохранения антибактериального эффекта. При необходимости длительного приема препарата подобные его свойства определяют возможность дискретного назначения Сумамеда, что приводит к уменьшению побочных эффектов и повышению комплаентности проводимого лечения.

Источник: http://medi.ru/info/1259/

В лечении острых и хронических инфекционных процессов половых органов часто применяют антибактериальную терапию. Высокую эффективность показал сумамед при хламидиозе, который относится к группе макролидов.

Состав и основные свойства препарата

Одним из самых опасных венерических заболеваниях является хламидиоз, потому при заболевании принимают антибиотики и обязательно лечат одновременно обоих партнеров. Главным действующим веществом является макролидный антибиотик азитромицин из группы азалидов. Препарат обладает высокой противомикробной активностью.

Рекомендации! Кроме терапии венерических заболеваний сумамед применяется при бактериальных инфекциях лор-органов, при поражении дыхательных путей, для воздействия на инфекции мягких тканей.

Многочисленные исследования доказали, что именно азитромицин успешно используется при хламидиозе и обладает следующими свойствами:

  • эффективность терапии в 95% случаев;
  • действует как при активных симптомах заболевания, так и на скрытой стадии;
  • безопасность применения;
  • часто рекомендована однократная доза, что очень удобно для использования;
  • у препарата минимальные побочные реакции;
  • безопасность приема у беременных под наблюдением доктора;
  • одновременное действие на многие инфекции, передающиеся половым путем.

Главное действующее вещество азитромицин является единственным представителем азалидов. Препарат характеризуется быстрым проникновением в воспаленные ткани, где он затем длительно сохраняется.

Создание быстрой концентрации лекарственного вещества в очаге воспаления и высокая эффективность позволяют проводить лечение хламидиоза сумамедом.

Лекарственная форма вещества

Выпускается препарат в виде капсул и таблеток по 250, 500 мг, а также как суспензия для детского возраста. Кроме азитромицина дигидрата в состав входит целлюлоза, натрий, магний, тальк и прочие ингредиенты.

Приобрести средство можно сегодня в любой аптеке, средняя цена за упаковку из 3 таблеток по 500 мг составляет 450 рублей. Формы препарата можно увидеть на фото.

Механизм действия на хламидии

После однократного приема лекарственного вещества в организме достигается высокая терапевтическая доза в тканях, которая сохраняется до 5 суток. Азитромицин активен против гонорейно-хламидийной инфекции в организме и против большинства грамположительных бактерий.

Присутствует высокая способность лекарственного вещества создавать необходимую концентрацию антибиотика в клетках больного человека, тем самым пагубно влияя на синтез белка патогенных микроорганизмов и угнетая их жизнедеятельность.

Чем опасна хламидийная инфекция

Хламидии представляют собой грамотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. К сожалению, перенесенная болезнь не оставляет стойкого иммунитета.

Заболевание передается через прямой половой контакт и без должного лечения грозит следующими осложнениями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • частые выкидыши;
  • злокачественные образования женских половых органов.

Правила и рекомендации как не заразиться инфекцией приведены на видео в этой статье.

Главная опасность болезни состоит в том, что она очень долго не проявляется у женщин, а скрытый хронический процесс протекает в течение нескольких лет. Латентный период представляет сложность лечения для врачей.

Первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, являются:

  • боли внизу живота при прощупывании;
  • болевые ощущения в области придатков.

При развитии патологического процесса наблюдаются такие признаки:

  • повышение температуры;
  • изменения цвета и запаха выделений из влагалища;
  • обнаружение инфекции лабораторным методом.

Способ применения

Азитромицин быстро всасывается в кровь, его лечебное действие начинается через несколько часов. Правильное и эффективное употребление лекарства назначит только специалист, поскольку в одном случае понадобится лишь 1 грамм вещества для выздоровления, а в других сложных ситуациях не обойтись без курса лечения.

Схема лечения сумамедом при хламидиозе зависит от состояния больного, проявившихся симптомов, а также от показаний лабораторных анализов.

После лабораторных анализов крови, мочи врач определит степень устойчивости хламидийной инфекции к лекарственному веществу.

Важно! Сумамед принимают вместе с иммуномодулирующими средствами и местным лечением.

Возможные противопоказания и побочные эффекты лечения

Среди ограничений к приему лекарственного средства высокая индивидуальная чувствительность к макролидным антибиотикам. Если у человека хронические заболевания печени, почек, нарушение их нормального функционирования, сумамед также противопоказан к приему. Не рекомендуется курс антибиотиков при беременности и кормлении грудью.

Среди побочных проявлений лечения в редких случаях выделяют:

  • кандидоз;
  • вагинит;
  • небольшая сонливость;
  • у детей отмечается нарушение сна и тревожность.

Нельзя применять сумамед дольше, чем указывает инструкция. С осторожностью назначают терапию при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Также средства с антацидным действием немного замедляют действие лекарства, потому необходимо соблюдать интервал между приемом препаратов в 2 часа.

Схема лечения препаратом зачастую намного короче, чем другими антибиотиками. Вещество легче переносится пациентами, не вызывает сильных побочных эффектов, потому очень широко применяется в лечении венерических заболеваний.

Только комплексный подход к, своевременное обследование и строгое выполнение рекомендаций помогут вернуть здоровье. Точную дозировку рассчитает только врач, после тщательного обследования, которое необходимо проводить срочно при первых симптомах патологии.

Источник: http://zppp.su/hlamidioz/sumamed-pri-hlamidioze-149

Ссылка на основную публикацию